脊柱的体格检查ppt课件

1、。1、脊柱体检，郑普，2，骨性脊柱功能，1。支撑头部和躯干。参加体育运动。保护脊髓。在行走、跑步和负重时吸收压力。3。脊柱的骨骼结构。颈椎-7节，2。胸椎-12节，3。腰椎-5节，4。骶椎1。前纵韧带2。后纵韧带3。黄韧带4。棘间韧带5。无数的小韧带。5。背部肌肉-浅层和浅层外部肌肉：1。斜方肌。背阔肌3。肩胛提肌4。菱形肌肉。菱形肌的中间外部肌肉1。上后锯肌2。下后锯肌的浅固有肌1。头部内侧固有肌-竖脊肌1。髂肋肌-外侧柱2。最长的肌肉-中间第三列。脊柱肌肉-内侧柱。7。背部肌肉-深，深内在肌肉-横棘肌1。半棘肌-浅层2。多刺肌-中层3。旋转肌-最深的内在肌肉-小肌肉群1。棘间肌2。前肌1。

2、长颈肌肉。长头部肌肉。前直肌4。头部外侧直肌1。头部夹钳肌肉2。后斜角肌3。中斜角肌3。前斜角肌。11，12，脊柱的冠状和矢状力线，脊柱有四个主要弯曲：颈椎、胸椎、腰椎和骶尾部。颈椎前凸和胸椎后凸的正常值为20-45，腰椎前凸为40-60。在异常情况下，会出现胸椎后凸、腰椎前凸减少或增加、背屈、脊柱侧凸和躯干偏侧。颈椎体检1。锁骨上窝对称性与斜颈的存在。触诊从枕骨远端开始，检查棘突至椎体侧的压痛点，是否有肿块或压痛，注意T1是最突出的棘突，而不是C7。然后检查锁骨上窝和甲状腺。3.测量运动范围：80屈曲：80伸展：50侧向屈曲：45旋转：80。14，颈椎体检专项检查，Adson测试：外展肩部3

3、0，定位桡动脉脉搏，指导患者尽量将头转向患侧，让他深呼吸，屏住呼吸，桡动脉脉搏消失为阳性。Roos测试：肩外展，外旋，屈肘90度，手慢，反复握拳至少3分钟，患侧神经或血管症状，桡动脉搏动消失为阳性。霍夫曼试验：通过按压中指末节指骨的掌骨侧并快速伸展中指末节指间关节，拇指和食指的指间关节屈曲为正。动态霍夫曼测试是指患者在弯曲和伸展颈部时重复上述动作。Tromner符号表示中指抬高到其他手指之上，并向手掌一侧轻弹，拇指和食指的指间关节屈曲为正。勒米特测试：当颈部弯曲和伸展时，会出现类似休克的感觉，尤其是在腿部，这是积极的。刺激征：伸颈向一侧弯曲，向头部施加轴向外力诱发放射痛为正逆向放射反射；当径向

4、反射被引出时，手指弯曲是积极的。胸椎和腰椎的体检1，1。从侧面观察脊柱，注意胸椎曲度是否正常，观察胸椎和腰椎的活动情况，是否出现胸椎后凸、驼背、腰椎前凸变平或后凸。观察皮肤上是否有牛奶咖啡斑，腰部和背部是否有脂肪增加或有毛，从背部目视检查时是否有手术疤痕。观察脊柱侧凸时，注意肩部和骨盆是否水平。当患者采取坐姿时，脊柱侧凸的消失表明脊柱侧凸是功能性的，而坐姿脊柱前凸的消失表明姿势性脊柱侧凸是可能的。如果脊柱侧凸持续存在，则表明脊柱侧凸是结构性脊柱侧凸，可以在肋骨后凸存在时进行诊断。2.触诊要求患者尽可能向前弯曲时寻找压痛点，患者站起来检查棘突是否有台阶感。3.叩诊可以让病人向前弯腰，从下颈椎到骶

5、椎慢慢叩诊。明显的叩击疼痛是肺结核和其他感染、创伤和肿瘤的特征。4.施伯法：以髂后上棘为基线，将尺子放在线上10厘米处，在0厘米和15厘米处画线，用手指按压尺子上端，使患者尽可能向前弯曲，并在尺子上尽可能多的标记出15厘米处的点的位置，这是正常的6-7厘米，小于5厘米表示脊柱有病变。胸椎的弯曲可以在0.30厘米、正常30厘米，18岁，19、胸椎和腰椎体格检查专用试验，1。直腿抬高试验，将臀部水平弯曲抬高下肢，可诱发下肢反射性疼痛，而不是背部，当臀部弯曲小于60时，疼痛为阳性，当下肢下降至疼痛消失时，脚向后弯曲，疼痛或麻木加重，这对于加强试验是阳性的。抬高下肢至疼痛，轻轻弯曲膝盖，用拇指按压牵拉

6、的胫神经，产生放射痛和麻木，这对弓弦测试呈阳性。患者采取坐姿，抬起腿，直到膝关节完全伸直，在此过程中诱发的辐射疼痛或麻木对Aird测试呈阳性。髋关节屈曲和患肢抬高，然后膝关节伸展，导致辐射疼痛或麻木，对Cram检查呈阳性。仰卧位屈髋抬高健康下肢，然后伸展膝关节，引起对侧下肢放射痛，对侧直腿抬高试验呈阳性。2.患者在股神经牵拉试验中均处于俯卧位，膝关节诱发的股神经支配区疼痛或膝关节疼痛90度加重为阳性。20岁。脊髓感觉功能检查。1.皮肤关节通常用于定位C6拇指、C7中指、C8小指、T4乳头、T10肚脐和L1腹股沟。2.检查方法：疼痛针、棉签和触觉签脊髓运动功能检查，C3-C5横膈膜C5、C6肱二头肌、C6、C7桡腕长、短伸肌C7、C8肱三头肌C8、T1骨间肌L2、L3髂骨肌、长短收肌、L3、L4股四头肌L4、L5胫骨前L4-S1臀中肌L5-S1拇长伸肌S1、S2腓肠肌S2-4。22