CT与MRI比较的思考

1、ct与mri比较的思维方法摘要： ct和mri检查广泛应用于疾病诊断，均属于图像断层图像，但有一定的优缺点。 ct为x线计算机断层扫描，x线对人体有一定损害的mri检查无放射性射线，安全可靠。 mri检查对神经系统显示椎管内病变更清晰。 ct对钙化、骨皮质和骨折更直观，肺部疾病、急性脑出血适合ct检查。关牛鼻子词： ct mri的差异引言ct和mri是医疗机构和医院影像科及有关部门比较常见的辅助医疗设备之一。 其使用幅度远远超出我们的期望，但ct和mri在使用方向上有一定差异。 本文从ct与mri的适应证、使用差异、优缺点、注意事项等几个方面进行论述。1. ct和mri检查-适应症1.1ct适

2、应症计算机断层扫描(ct )是在横断面解剖平面上能准确检测各种组织间密度的微小差异，观察骨关节和软组织病变的理想检查方式。 关节炎的诊断主要用于脊柱，特别是骶骨关节的检查。 ct比以往的x射线检查优越的点是密度极限分辨率高，还能进行轴位成像。 由于ct密度极限分辨率高，软组织、骨和关节清晰可见。 加上ct可以进行轴位扫描，在传统的x射线图像上识别困难的关节可以在ct图像上“出现本来面目”。 如果骶髂关节的关节面天生倾斜或者弯曲，或者其他组织重叠，那么很多病例可能要求骶肠关节用x射线摄影图片，但是有时通过x射线检查发现骶髂关节炎比较困难，对于有问题的患者可以进行ct检查。1.2mri适应症磁核共

3、振影像学(mri )是在强磁场中通过辐射波和氢核的相互作用得到的。 一旦磁核共振问世，就立即成为包括骨骼肌系统在内的许多疾病诊断中有用的影像学工具。 肌肉骨骼系统，由于组织密度比较范围宽，最适合磁核共振影像学。 在骨、关节和软组织病变的诊断中，磁核共振图像具有ct数倍以上的图像残奥表和高度的软组织分辨率，所以对软组织的托拉斯明显高于ct。 由于磁核共振图像的多向平面图像功能，应用高极限分辨率的表面线圈可显着提高各关节部位的图像质量，显示神经、肌腱、韧带、血管、软骨等其他图像检查无法识别的细微结果。 磁核共振影像在骨关节系统上的不足之处在于，对骨和软组织病变的定性诊断无专一性，影像化速度慢，仍在

4、检查中。 患者的自主或不自主活动会引起运动伪影，影响诊断。2. ct和mri的区别患者同一部位发生的疾病，有医生推荐ct，有医生推荐mri，使患者困惑的。ct和mri两种检测方法，由于影像学原理不同，各自的检测适应证不同。(ct )检查归根结底是x线检查，全身各器官可以扫描，扫描速度快，几秒或十几秒，某器官或全身可以检查。但与常规x线检查一样，过度进行ct检查会严重危害人体的放射性射线量，特别是不建议频繁进行小盆友。mri适用于所有利用磁场和无线电脉冲图像的人，包括小盆友和孕妇，其检查相对安全。但是，磁核共振的应用受在先一些限制，主要是扫描速度慢，如今已改为全数字化磁核共振设备，扫描时间越来越

5、快，给患者带来了很多好处。 做在先、腹部检查需要约5.0的量，更需要很长时间，现在问题已经像1.0那样解决了。 用颅神经扫描的话，现在是8分钟左右，会更快。 一些微小的病变在在先上可能看不清楚，一些组织器官、病变和内部结构在图像上看起来模糊，但现在看得很清楚。mri的检查时间虽然比在先快得多，但与ct相比还算慢，而且mri检查噪音大，必须完全除去噪音，但现在仍需要时间，所以检查时医生给患者戴上耳塞，减轻噪音对患者心理的影响。ct和mri在检查功能方面有重复的地方，但是相互不能替代，必须根据患者的情况进行选择。对于软组织病变、肿瘤等，mri检查的极限分辨率高于ct。因此，mri检查在一般的神经系

6、统(包括脑、脊髓)、腹部实质器官(肝、胰脏、肾脏)、乳腺和身体各部位的关节、全身软组织等方面更占优势。想知道肺和胃肠等含气器官和冠状动脉的情况，ct检查优先。对脑出血性疾病，应尽快进行ct检查，明确诊断。mri检查对脑出血性病变也可确诊，但检查时间较长。 如果怀疑急性脑梗塞，必须立即进行mri。2.1原理不同mri将人体置于强磁场中，利用人体丰富的水分子中的氢原子，利用射频波脉冲激发人体内的氢质子，产生核磁共振，从质子发出的核磁共振信号，经过梯度场的三个方向的定位，经过计算机的运算，构成各个方面的图像。ct利用高度直溜溜的x射线束绕人体某一部分进行一定层厚的扫描，最后成为数字成像。2.2生物效

7、应2.2.1mri生物效应暴露效果暴露效果生长、增殖、周期和细胞凋亡10吨，4天没有1.0-1.7 t 30-6.0点有。血液粘性的血氧依赖性10吨，4天没有10-17t、30-60分有。血氧依赖性1.5t增加。dna、视网膜棒、长状细胞球1t有。哺乳动物的恒定磁场效应：暴露效果神经大姨妈反应(络离子通道导电、传导速度、阈值)2t没有神经行为1.5t没有na，k络离子通道24吨变化视觉诱发电位120毫升，150毫升减少动脉血压、外周血流没有电荷耦合器件0.1t有。生殖和发育(心率、体重、食物和水、血和尿的常规)9.4t没有基因毒性和致癌性4.7t没有极次低频电场的大姨妈作用：学习记忆下降传递神

8、经冲动与肌张力心血管系统(血压心率心电图)成分血(白细胞、微量元素体、血压胆碱酶活力)内分泌(甲状腺、肾上腺皮质、性腺)生殖(生殖、子发育)哺乳动物的身体效应：暴露效果代谢2t没有心率、血压、血氧、体温、ecg、呼吸率八叔有。肌细胞球八叔有。神经行为(眼-手协调、视觉感知、听觉)1.5吨和3吨变化磁共振成像技师自然流产没有生育率、出生体重、宫内孕、子孙性别没有血流1.0-1.5 t有。血流势5t有。2.2.2ct生物效应暴露于x线下，白血病、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等唾液腺、胃、结肠、膀胱、卵巢、神经中枢、皮肤肿瘤引起癌症的风险，在一定程度上依赖于接受照射年龄的儿童期接受过量照射与白血病和甲状腺

9、癌的增加无关，生育期乳腺癌的风险增加，晚期暴露于x线下，可发生白血病、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等多种肿瘤，可引起唾液腺、胃、结肠、膀胱、卵巢、神经中枢和皮肤肿瘤。 引起癌症的风险是，在某种程度上依赖于受照射年龄的儿童期受到过度照射与白血病和甲状腺癌的增加无关，生育期乳腺癌的风险增加，晚年肺癌的发病机会有可能增加。3.ct和mri的特征图像3.1厘米的特征图像ct图像由从一定数量的黑色到白色的不同灰度的像素排列成能源宝状而构成。 这些个的像素反映出对应体素的x射线吸声系数。ct图像以不同的灰度表现，反映器官和组织的x线吸收程度。 因此，与x射线图像表示的黑白图像一样，黑影表示低吸收区域，即低密度区

10、域，例如表示含有大量气体的肺部的白影表示高吸收区域，即骨骼那样的高密度区域。 但是，ct与x线图像相比，ct的密度极限分辨率较高，即具有较高的密度极限分辨率。 因此，人体软组织密度差小，但吸声系数接近水，可形成康氏托拉斯成像。 这就是ct的优势。 因此，ct能够更好地显示由软组织构成的器官，例如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、骨盆器官等，在良好的解剖图像的背景下显示病变的图像。x线片能反映正常和病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。 ct图像不仅可以用不同的灰度表示密度的高低，而且组织可以对x射线的吸声系数说明密度的高低程度，具有一定量的概念。 在实际工作中，不换算成吸声系数，换算

11、成ct值，用ct值说明密度。 单位为hu(hounsfield unit )。3.2mri影像的特征1 .请根据具体的检查目的和检查部位，选择适当的脉冲序列。 图像信号的加权残奥仪表和扫描平面。 适当的影像学序列和视频信号的加权残奥仪表是用于获得良好snr和cnr的基本条件。2 .当选择摄像残奥参数时，特别要注意snr是影响影像质量的最重要的因素。 如果snr通常较高，可以使cnr的要求满足云同步。 不要为了追求过高的空间极限分辨率而牺牲snr。 例如，选择3mm以下的层厚、大的沉积基质和小的(例如8cm)fov。 在某些情况下，层厚减少1mm不会显着提高空间极限分辨率，但会导致snr的严重损

12、失。 snr越低，更高的空间极限分辨率也失去意义。3、尽量采用短的扫描时间。 所有的检查时间超过通常30min时要不得。 不要为了追求更高的snr和空间极限分辨率而延长扫描时间。 患者在吸铁石中难以长期活动，咳嗽、打喷嚏、微小活动使影像质量显着降低。4 .留心人体不同解剖部位信号强弱的差异。 信号强的部位，例如头部，应该使用大的矩阵，以少的nex得到满脚丫子的snr和cnr，如果信号弱的部位是肺等，应该使用小的矩阵增加nex的次数。4.ct和mri的优缺点4.1ct的优缺点4.1.1优势ct检查对神经中枢疾病的诊断价值高，应用广泛。 颅内肿瘤，几个部位的ct图像脓肿和肉芽肿、寄生虫病、外伤性血

13、肿和脑损伤、脑梗塞和脑出血、椎管内肿瘤和椎间盘突出等疾病诊断效果好，诊断可靠。 因此，脑x线造影因脑血管造影仍诊断颅内动脉瘤、血管发育异常和脑血管闭塞，除了知道脑肿瘤的供血动脉外，很少使用气脑、脑室造影等。 螺旋ct扫描可以得到比较细致清晰的血管重建图像，cta，并且可以进行三次元实时显示，有望取代通常的脑血管造影。ct对头颈部疾病的诊断也有价值。 如眼眶内占位病变、鼻旁窦早期癌、中耳胆小瘤、听骨破坏和脱位、内耳骨迷路轻微破坏、耳先天性发育异常、鼻咽癌早期发现等。 但是，明显的病变，x线摄影图片已经确诊的人不需要ct检查。胸部疾病的诊断，ct检查随着高极限分辨率ct的应用越来越显示出优势。 通

14、常，使用造影增强扫描明确纵隔和肺门的肿瘤和淋巴结有无增大，有无支气管狭窄和闭塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断有很大帮助。 肺内间质，实质病变也可得到良好的显示。 ct对平片检查难以显示的部分，如同心、大血管重复病变的垃圾，更有优势。 胸膜、横隔膜、胸壁病变也有明显表现。心和大血管的ct检查，特别是后者有重要意义。 心脏方面主要是心包病变的诊断。 心腔和心壁的表示。 扫描时间一般比心动周期长，影响影像的清晰度，诊断价值有限。 但是，冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化、动脉瘤的变化等，ct检查很好地显示。腹部和骨盆疾病的ct检查应用日益广泛，主要用于肝、胆、胰、脾、腹

15、膜腔和腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统疾病的诊断。 尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。 肠胃病向腔外的侵犯和向近邻和远方的转移等，对ct检查也有很大的价值。 当然，胃肠道腔内病变的情况主要依赖钡剂造影、内镜检查和病理活检。骨关节疾病多可通过简便经济的常规x线检查确诊，因此ct检查较少。4.1.2缺点由于放射性射线量比普通x光机多，宫内孕女性不能ct检查。4.1mri的优缺点4.1.1优势：1.mri对人体无电离放射性射线损伤2.mri可以得到原始的三次元断面图像，不重建也可以得到多方位的图像3 .软组织结构清楚，神经中枢、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查均优于ct。4 .多序列图像、

16、多种图像类型提供更丰富的图像信息，以便清楚病变的性质。4.1.2缺点：1 .与ct一样，mri也是影像学诊断，许多病变仅靠mri难以确诊，不能像内窥镜那样使云同步同时获得影像和病理诊断2 .肺部的检查不比x线和ct检查好，肝脏、胰脏、肾上腺、前列腺的检查比ct好，费用却非常高3 .胃肠病变不如内窥镜检查4 .骨折诊断的易感性不及ct和x线平片5 .体内残留金属物品者接受mri后要不得。6 .不应该危重病人7 .宫内孕3个月以内者，除非必要，否则不推荐mri检查8 .拥有起搏点的人既不能进行mri检查也不能接近mri装置9 .许多mri设备的检查空间封闭，有些患者恐惧不能完成检查检查1.0需要很

17、长时间5 .注意事项5.1ct的注意事项ct检查有三种方法，一种是平扫，一种是常规扫描，一种是常规检查，第二种是强化扫描，从静脉注入水溶性有机碘元素，进行扫描，可以使某些病变清晰，第三种是造影扫描，先行脏器和结构的造影，再扫描，如脑普ct可检查所有器质性疾病，尤其可检查密度差异较大的器质性占位性病变进行定性诊断。 但最适合ct检查的疾病是脑病，其中对肿瘤、出血、梗死等疾病的检查效果最好，其次是腹部实质器官的占位性病变，如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤也可以显示诊断乳腺、甲状腺等部位的肿瘤，其次是胸腔、肺、心腔ct对一些炎症和变异病变的检查效果稍差，对肝炎、ct检查不太有价值，胃肠内病变的检查，ct不如内窥镜。 ct容易检测肿瘤、肿瘤、出血等，但病变小，特别是不足6毫米的病变，ct难以检测。 由于ct机是一种放射性射线检测仪，虽然有一定的放射性射线损伤，但人体所受的x线较少，每次检查所受的放射性射线比常规的x线检查