胰腺的机制ppt课件

1、，第1，24章胰腺疾病患者的护理，2、3，第二节急性胰腺炎。4，定义，急性胰腺炎(acute pancreatitis)是胰腺的急性炎症过程，在不同病理阶段会对相邻组织及其他器官系统产生多种影响。5，原因，胆结石，酒精高脂血症，高脂血症，创伤胆汁，胰管闭合，药物缺血性遗传性混合-2个以上致病因素特发性-原因尚未确定。6，病因，早期激活，酶，胰腺损伤，酶，局部损伤，坏死，脓肿出血，穿孔，全身损伤，死亡，多器官功能障碍，(胰蛋白酶，7，林爽症状(症状和征兆)，腹部疼痛腹胀，恶心，呕吐发热腹膜炎症状，Gray-Turner综合症，Cullen症状冲击，黄疸，8，Gray-Turner综合征发生率约为

2、重症急性胰腺炎3%。9，实验室检查，血淀粉酶尿淀粉酶血淀粉酶淀粉酶淀粉酶淀粉酶淀粉酶/肌苷清除率血提高血糖，严重程度，诊断，10，影像检查，腹部x-张艺兴超声诊断CT MRI，11，正常胰腺CT影像，急性胰腺炎CT影像，12，急性胰腺炎后胰腺脓肿形成，13，修理员，非外科治疗手术治疗，14，非外科治疗，非外科治疗是治疗的主要手段，几乎所有的轻量和70%的重量都可以通过非外科治疗来治疗。非外科治疗方法包括西医和中医的综合治疗方法。15，抑制胰腺分泌，抗胰蛋白酶(aprotinin，octreotide，西咪替丁，soma totatin)胰腺“休息”措施(禁食，禁水，胃肠减压术)再手术，预防休克

3、和，16，外科治疗，1 .郑智薰外科治疗，状态恶化。胰腺和胰腺周围组织形成继发性感染或胰腺脓肿。3.出现了需要进行消化道瘘、腹腔或大出血等手术处理的并发症。胆源性胰腺炎。5.暴发性胰腺炎。不能排除其他急腹症。17，手术方法，1。普通胰腺切除术(少用)2。切除坏死组织，胰周引流(1)视网膜引流(2)开放引流(3)，上腰椎后引流3。并发症手术：肠切除术、假性囊肿内、外引流、18，视网膜引流。19，开放引流，20，21，后路腰椎后引流，22，23，护理评价护理问题护理目标护理评价健康教育，护理学，24，护理问题，1。疼痛：与胰腺及其周围组织炎症有关。2.有体液不足的危险：与盐渗出、出血、呕吐、禁食等

4、有关。3.营养不良：低于体内需要量与恶心、呕吐、禁食和压力消耗有关。4.潜在并发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。知识不足：相关疾病预防和康复方面的知识不足，25，护理措施，1。疼痛管理：绝食，胃肠减压，减少胰腺的刺激。使用抗胰蛋白酶药物、阿托品等缓解疼痛，获得舒适的床榻。2.要密切观察补液管理：患者的生命体征、意识、皮肤粘膜温度及颜色，早期迅速补充液体和电解质。重症胰腺炎应预防低钾血症、低钙血症。3.营养素供应裴珉姬：观察皮肤弹性、上臂肌肉皮肤皱纹厚度、体重等患者的营养状况。绝食期间，按照医生的吩咐进行营养支持。肠内外营养液注射过程中应加强护理。26、并发症的观察及护理1。多器官功

5、能障碍一般有急性气短综合症和急性肾功能衰竭。急性气短综合征：观察患者的呼吸类型，根据状态监测血气分析。急性肾功能衰竭：详细记录每小时小便量、尿液比重及24小时出入量。，27，2。感染集中观察和基础管理：监测患者的体温和血液白细胞数，鼓励患者定期站起来深呼吸，有效咳嗽和痰；加强口腔和尿道木的管理。有效引流裴珉姬：防止引流管扭曲、堵塞和压力。定期更换引流瓶、袋，注意灭菌操作，分别观察记录各引流液的颜色、性质及诱导流。按照医生的指示合理使用抗菌剂。28，3。出血定期监测血压和脉搏。观察患者的排泄物、呕吐物和排水液颜色。胰腺坏死引起的胃肠道穿孔、出血时，要及时清理血液和排出的污物，立即通知医生，并开止

6、血剂和抗菌剂等，为紧急手术止血。29，4。胰瘘、胆瘘或肠瘘密切观察引流液的颜色和性质，动态监测引流液的胰蛋白酶值。注意负压引流顺畅和引流管周围皮肤保持干燥干净后涂氧化锌软膏，防止胰腺皮肤渗透和腐蚀。5.心理护理，30，第二节慢性胰腺炎，31，慢性胰腺炎意味着各种原因引起的胰管和胰管的不可逆慢性炎症。上腹部疼痛反复多次，胰内、外分泌功能下降或丧失为特征。也称为慢性复发性胰腺炎。32，原因，慢性胰腺炎最常见的原因是过度饮酒，尤其是西方国家。在我国，胆道疾病是主要原因之一。33，病理生理学，胰腺的收缩为管状，胰管狭窄伴有分段扩张，其中可能有胰腺结石形成或囊肿。组织学表现为胰腺组织的不可逆转的破坏，如

7、腺泡细胞损失、细胞收缩、纤维增殖、钙化和导管狭窄。34，林爽方面，腹部疼痛：伴有血清淀粉酶和脂肪酶的复发时内分泌功能不足(糖尿病)和外分泌功能不足(地方税腹泻)，35，辅助检查，CT:为胰腺实质钙化，结节状，密度不均匀，假囊肿形成或胰管胰管扩张可以通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP):看到，平时看不到的小枝也冲洗出来，显示主胰管的狭窄和狭窄扩张、石影、假囊肿的形成。36，CT是胰管扩张和结石。37，治疗原则，镇痛饮食治疗糖尿病患者，应用饮食调节，调节血糖营养支持的主要目的是调节腹部疼痛，治疗内分泌缺乏症等。非外科治疗包括：38.手术目的在于缓解疼痛，消除胆道梗阻等并发症，主要有引流和切除术。胰管

8、纵向切开术和减压术，胰十二指肠胰头切除术，胰尾或胰尾切除术，切除术。39，胰管切开减压术及结石采集，胰吻合术，40，十二指肠胰头部切除术裴珉姬，41，与焦虑和经过相关的反复疼痛，腹泻。营养不良低于身体需要量与恶心、呕吐、食欲减退、消耗等有关。疼痛与胰腺组织及其周围组织的炎症、胆道梗阻、狭窄有关。护理问题，42，心理护理食谱指导患者低脂饮食，严格提供禁酒、禁烟、茶限制、咖啡、辛辣、过食。疼痛管理疼痛严重的人可以按照医生的指示服用止痛药。停用吗啡和可卡因。护理措施，43，第三节胰腺腺癌，44，胰腺癌是更常见的恶性肿瘤。40岁以上的好头发，男性比女性更常见。90%的患者在诊断后一年内死亡。5年存活率

9、只有1%3%。摘要，45，胰腺癌包括胰腺癌、胰体尾癌、胰囊腺癌等胰腺癌90%为导管细胞腺癌、粘液癌和腺鳞癌。最常见的部分是胰头，被称为胰腺癌。，46，发病病例，胰腺癌发生率呈逐年增加的趋势。男性看头发部分的胰腺比女性多。47，致病因素，年龄增长和相关脂肪和蛋白质丰富的饮食，与饮酒相关的糖尿病相关的慢性胰腺炎，48，组织分类，胰管癌胰管上皮细胞癌，约90腺细胞癌，胰腺细胞癌，49，林爽症状(非典型)，腹部疼痛腹部疼痛及上包曼症。黄疸与癌症迟早出现在胰腺的部位有关。女卫兵初期，消瘦无力，体重下降。50，辅助检查，1。实验室检查血尿淀粉酶、肝功能、肿瘤标志物-癌胚抗原(CEA)、碳水化合物抗原19-

10、9 2。影像检查b超、CT、ERCP、PTC、DSA 3。细胞学检查胰液癌细胞，51，胰腺癌的CT影像。52，胰腺癌的MRI影像显示胆管和胰管闭合。53，治疗原则，胰腺癌的治疗原则仍需鼓励早期发现、早期诊断和早期手术治疗。外科切除对胰腺癌治疗有效，放疗和生物疗法是治疗的辅助方法。54，1。根治性切除术缓解手术的外科治疗2。化疗和介入化疗(5-Fu，MMC，抗氟汀)放射治疗的非手术治疗，55，外科治疗，根治性胰十二指肠切除术，胰头癌根治性胰切除术，胰尾切除术，胰体尾癌缓解性胆肠短路手术，胃肠短路手术等。56，保留幽门的胰十二指肠手术，57，胰十二指肠手术，58，护理评价护理对象护理评价健康教育，

11、护理，59，护理问题，1。焦虑：与癌症诊断、治疗过程和预后的担忧有关。2.疼痛：与胰管闭合、癌性腹膜后神经丛侵犯及手术创伤有关。3.营养不良：低于电动势需要量与食欲减退、呕吐和致癌消耗有关。4.潜在并发症：出血、感染、胰腺、血糖异常。60，护理措施，1。心理治疗2。疼痛管理：止痛药。3.改善营养状况：高蛋白、高卡路里、高维生素、低脂肪食物；肠内、外营养或人白蛋白注射。61，观察和管理常见并发症，术后出血：密切观察术后生命体征、伤口积液及引流液，准确记录出入量。出血少的人可以注射静脉补充剂，进行止血剂、输血等治疗，出血多的人需要通过手术止血。预防感染：手术前3天内口服抗菌药物，抑制肠道细菌，预防术后感染。术后合理使用抗菌药物控制感染。及时更换伤口敷料，注意无菌操作。62，胰瘘：手术后约一周，患者突然出现严重腹部疼痛，持续腹胀，发烧，腹部引流管