肥胖症的预防及其治疗ppt课件

1、1 .天津铁元素道常规体检中心：肥胖的干预方法、2、多年来肥胖问题在医学界已经不被重视，甚至有人认为肥胖不是一种疾病的1985年美国国立卫生研究所(NIH )的专门人才委员会说：“肥胖对健康和长寿有着很坏的作用。” 世界卫生组织(WHO )也宣布肥胖成为疾病、背景、3、目前已成为影响中国居民健康和人口素质的重要公共安全问题。 2002年，我国1.8岁以上成年人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，成年人中约有2.6亿人超重和肥胖人群。 超重和肥胖显着增加了我国其他慢性非传染疾病感染率和发病风险，这些个疾病呈上升趋势。 据世界卫生组织预测，如果不采取积极措施，到2050年中国将成为肥胖大国。 4

2、、肥胖症的病因及其反应历程研究了单纯肥胖症患者的消化系统功能和代谢功能，危害肥胖症的预防和特罗尔的药物治疗特殊人群的肥胖症，内容摘要，5、肥胖症长期摄取的热量超过机体的消耗热量，多馀的热量以脂肪的形式存储在体内， 因为体内脂肪的积蓄量超过正常基准，人体脂肪过多引起的疾病，有以人体脂肪过多为主要症状的营养障碍性疾病，6，7，8，原因不同的单纯性肥胖体质性肥胖症(年轻发病型肥胖症)获得性肥胖症(成人发病型肥胖症)的续发性肥胖的原发性疾病引起的症状原发性疾病包括脑下垂体肾上腺轴的病变、内分泌障碍和代谢障碍、其他疾病、外伤引起的肥胖。 占肥胖患者的5分左右。 体质性肥胖症(年轻人发病型肥胖症)，有肥胖

3、家族史的小盆友的时候肥胖呈现全身分布，脂肪细胞由于增殖性肥胖饮食限制和运动疗效差，对胰岛素不敏感，1.0，获得性肥胖症(成人发病型肥胖症)，20-25岁， 由于营养过多和遗传因素，肥胖以四肢肥胖为主的脂肪细胞单纯肥大，不增生的饮食控制和运动效果约占肥胖人群95%，1.1，继发肥胖围绝经期综合征的原理包括卵巢功能衰退、卵细胞分泌细胞雌性激素和黄体酮减少， 下丘脑-垂体的反应历程减弱，下丘脑和垂体功能亢进，对饱食中枢的刺激减少，使交感神经系不能正常活动，导致代谢紊乱，饮食过多引起肥胖。 肥胖生殖不良综合征与下丘脑-垂体的功能故障有关。 1.2、不同部位分类1 )中心性肥胖脂肪主要分布于腹腔和腰部，

4、伊斯特大于臀围，又称内脏型、苹果型。高血压、心脑血管疾病、糖尿病发病率高2 )周围型肥胖脂肪的堆积以臀部、下肢为主，梨型对身体的影响相对小，1.3、成人肥胖的判定标准、BMI脂肪含量为标准体重脂肪分布、1.4、BMI体重指数(BMI )体重(Kg )身高(m)2这个公式， 由于运动员和老年人瘦身体重差异大，1.5、成人BMI区分、1.6、中国佬肥胖与疾病危险研修班标准中国成人肥胖与肥胖体重指数、1.7、不适用WHO人体脂肪率标准男性3.0岁以下为1420%， 3.0岁以上17.23 %以上是25%以上是肥胖女性3.0岁以下17.23 %岁以上是2027岁以上是肥胖，天津铁元素道常规体检中心使用

5、的标准是1.8，相对标准体重肥胖度=(实际体重-标准体重)/标准体重肥胖度1.0 %正常范围的1.0 %超重的20%肥胖标准体重计算的经验方程a标准体重(Kg)=身高(cm)-100 B标准体重(Kg)=身高(cm)-105适合亚洲国家的c标准体重(Kg)=【身高(cm)-105】*0.9、19， 围绕脂肪分布的标准a -伊斯特(WC )男性为9.0 cm以上的女性为9.0 cm围绕伊斯特/臀围(WHR )男性WHR0.92女性WHR0.81为中心肥胖男性WHR0.4为内脏脂肪型肥胖V/S0.4是皮下脂肪型肥胖、2.0、肥胖体重指数与牛伊斯特界限值和相关疾病危险的关系疾病是高血压、糖尿病、血脂

6、异常及危险因素聚集过低可能有其他健康问题、2.1、腰臀比、2.2肥胖症反应历程的研究(1) 肥胖的成因是由生物能源的增压引起的能量增压的原因，增压的原因，增压的原因，增压的原因，增压的原因，增压的原因，增压的原因，增压的原因，增压的原因。 2.3、2.4、2 )脂肪积累反应历程脂肪细胞分类白色脂肪细胞棕色脂肪细胞脂肪组织，受脂肪体积和数量的影响，脂肪细胞组织架构受饮食和体重的调节，25，茶色脂肪细胞(功能异常)血液供给丰富，含有大量细胞色素，呈茶色， 特性是产生大量的热量，使全身体温升高的茶色脂肪分布在颈、肩、肩胛间区和腋下等，当患有慢性消耗性疾病和长期饥饿时，茶色的细胞球增加回来，2.6 .

7、2脂肪组织受到脂肪的体积和数量的影响，身体过多的人体脂肪，脂肪细胞的体积增大，脂肪细胞的数量增加，或者由于两者的云同步作用成人期开始肥胖是由于脂肪细胞体积的增大，不过，在过剩的体重增加的过程中脂肪细胞的数量也增加。 3脂肪细胞的组织架构根据饮食和体重调节初期的营养状况成人期脂肪细胞的数量胎儿期营养过剩导致儿童期和成人期肥胖的成人期饮食控制几乎改变不了脂肪细胞的数量一些脂肪细胞完全失去脂质，保持脂质枯竭的状态。 富含脂肪的饮食会导致脂肪组织的扩大和增加，2.8，肥胖症的病因，遗传因素，如瘦蛋白，食欲增进素等，原因，环境因素，如吸烟、运动少等，2.9，肥胖的环境因素现代文明病，人类进化的历史，3.

8、0， 1饮酒酒为纯热能食品每克乙醇提供29KJ卡路里乙醇本身刺激脂肪组织和脂蛋白史黛拉酶活性基准饮用量12g的乙醇即合十礼180ml、啤酒360ml或白酒45ml， 2吸烟能使人体脂肪进一步形成中心肥胖分布，恶化代谢障碍，应在减肥中禁止吸烟，有利于体重恢复和人体脂肪再分布，31. 3饮食结构不合理是肥胖症的原因之一，高脂肪、高热量饮食和蔬菜， 大麦和粗食有利于肥胖的发生不同的食物成分影响饱腹感蛋白质碳水化合物脂肪醇的摄取方式对肥胖的影响科学实践是一天的饮食多，饮食不足是适合人体健康的正确饮食方法，3.2，4运动不足世界60%-85%的人口缺乏运动，肥胖人群比例迅速上升缺乏运动不仅能减少单纯的能

9、源消费，而且肌肉组织增加胰岛素抵抗直接导致糖负荷降低，有利于肥胖的发生。 体育人口的定义：每周运动3次以上，每次时间比20 min长，心率达到最大心率60-90%。 每天的运动可以降低心血管病等的发病率。 在3.3、5种生活方式下看看电视时间增加，肥胖的危险性增加，影响静养代谢的体力活动降低对能量摄取的影响，3.4、单纯性肥胖患者的消化系统功能和代谢功能的变化、3.5、1食道功能腹壁脂肪增加导致腹内压上升， 腹腔内脂肪的增加导致胃食道压力梯度的上升和胃食道逆流的胃排出变慢，食道扩张和食道蠕动速度降低，3.6，2胃功能1胃的容量和胃的容纳性扩张肥胖人群的胃容量增大，2胃的排出增大，1 )液体胃排

10、出：很多研究显示变慢。 2 )固体胃排泄：在很多研究中，固体胃排泄比正常人明显地分泌细胞了3胃液的肥胖症患者的基础胃酸分泌细胞被认为没有大的变化的混合食品从摄取到肥胖患者达到最大的酸分泌细胞率的时间，相反比正常人长，37. 3肠道的功能近位小肠内含物的通过时间被缩短， 营养物质的吸收速度快，吸收比高的话，循环中的营养物质增加肝脏和胰脏的负担，由于消化器官整体的负荷自律神经功能故障，营养物质被肠管急速输送，促进小肠急速吸收营养物质，抑制对食物摄取的饱食反射， 4 .肥胖应是急性胰腺炎的预后因素之一，因为4 .胰脏的功能血清三重和蛋白酶水平在显示体重和负相关的胰脏周围和腹膜后间隙的空间内脂肪沉积增

11、加，胰脏周围脂肪坏死和脓肿的危险性增加。 39. 5肝胆的功能1肝脏功能由于肥胖患者对肝脏胰岛素的反应异常肝脏胞质膜上的g蛋白类肝细胞膜上腺嘌呤核苷酸环化酶体系(AC类)肝细胞膜上的激素受体酪氨酸蛋白激酶c活性变化2胆囊的功能肝脏的分泌细胞胆固醇增加，胆汁内胆固醇含量上升并减缓餐后胆囊的排出，因此肥胖患者有发生胆结石的危险4.0、肥胖症的危害、高血压2型糖尿病血脂异常代谢综合征冠心病和其它动脉粥样疾病，男性牛伊斯特为8.5厘米，女性牛伊斯特为8.0厘米的高血压的危险性是牛伊斯特低于它者的3.5倍的肥胖持续时间越长，特别是女性， 高血压的危险性越大，特罗尔饮食和运动使体重下降的话，血液容量、心脏

12、出血量和交感神经活动就会降低，血压也会降低，4.2 .二肥胖和二型糖尿病体重超重， 肥胖和腹部脂肪堆积是2型糖尿病发病的重要危险因素BMI 2.4者的2型糖尿病感染率是BMI 2.4以下者的2.0倍BMI28者的2型糖尿病感染率是BMI 2.4以下者的3.0倍男性和女性牛伊斯特分别是85cm和80cm时糖尿病的患病率分别是腰围正常者的2-2.5倍、43 . 肥胖人群的胰岛素受体数的减少和接纳体缺陷，胰岛素抵抗(对胰岛素不敏感)的现象和空腹胰岛素水平高，影响葡萄糖的输送、利用和蛋白质合成中心型脂肪分布的人得糖尿病的危险性越大，肥胖持续时间越长发生2型糖尿病的危险性越大， 在小盆友的青少年期开始肥

13、胖，1.8岁后体重持续增加，腹部脂肪堆积的人得2型糖尿病的危险性很大， 4.4 .三肥胖和血脂异常BMI 2.4者血脂异常是BMI在2.4以下者的2.5倍BMI28者血脂异常是BMI在2.4以下者的3.0倍乌伊斯特以上者的高甘油三酸酯血症检出率是超过乌伊斯特者的2.5倍BMI24和28者的高密度脂蛋白胆固醇是BMI在24以下者的1.8倍胆固醇下降超过2.1倍的人的高密度脂蛋白胆固醇降低的检出率是伊斯特周围正常人的1.8倍，4.5， 四肥胖和代谢综合征以下的因素聚集在一起，超伊斯特周围基准的血清甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇上升、高密度脂蛋白胆固醇下降、血压上升、空腹血糖异常上升、4.6、 5冠心病

14、和其他动脉粥样硬化性疾病BMI的上升是冠心病发病的独立危险因素冠心病事件(指急性心肌梗死、冠心病突然地死亡和其他冠心病死亡)的发病率均随BMI的上升而上升，4.7 .6肥胖和睡眠呼吸暂停症为颈、胸部、 腹部和横隔膜的部位脂肪堆积过度，阻碍胸壁的运动到躺下的时候上呼吸道变窄，气流变得不顺畅引起呼吸困难的血液二氧化碳浓度过高，如果血氧过低，将无法抑制呼吸中枢，出现暂时窒息现象，4.8 . 七肥胖和内分泌及代谢紊乱肥胖人群的血浆中胰岛素明显高于正常水平，常存在胰岛素抵抗，代谢紊乱中心性肥胖患者的荷尔蒙激素水平变化，更大的性荷尔蒙激素平衡被破坏，特别是腹部脂肪过多的女性排卵异常，雄激素过多，伴生殖功能

15、故障的多，4.9， 八肥胖与胆囊疾病和脂肪肝肥胖人群胆结石的感染率是非肥胖人群的4倍，腹部脂肪堆积者的危险性是腹部脂肪比较容易分解，从门静脉进入肝脏。肥胖往往是非酒精性脂肪肝的危险因素九肥胖和骨关节病及痛风肥胖人群中膝关节痛和负重关节的骨关节病多发肥胖人群痛风的发生率较高，与高尿酸血直接相关的痛风性关节炎是关节内尿酸盐引起痛风反复发作的急性炎症，也是5.0、 肥胖与肥胖引起的社会和心理问题象征着富裕发福的暴饮暴食常常出现肥胖患者的心理病态行为，不能特罗尔的食欲亢进，多为下晚儿和夜间、5.1、肥胖的预防和康特罗尔中华人民共和国卫生部疾病控制特罗尔司中国成人肥胖预防和控制特罗尔指南(2003年3月

16、1.0日)、5.2， 改变肥胖人群饮食老虎钳饮食的结构和饭量，不吃油腻食物、吃点心、吃油炸食品、不吃盐，减少点心、吃饭，特罗尔食欲，7分钟的饱腹尽量煮、煮、煮、烤、微波加热烹调用少量油菜适当减少含糖饮料，养成喝白水和茶的习惯，不要吃太多，不要吃太多，不要漏饭， 5.3 .满足人体对营养素的需求，使热量的摄入低于飞机机身能源消费的低能量低脂肪适量的优质蛋白质含有复杂的碳水化合物(谷类等)，增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重提高膳食的能量密度(所谓能量密度是指一定体积的食物和膳食所产生的能量) 在意体积大、含有能量相对低的食物蛋白质、碳水化合物、脂肪所提供的能量比，应该分别占总能量的15%-20%、

17、60%-65%、25%左右，5.4 .减肥饮食原则，脂质异常者是富含饱和脂肪和胆固醇的食物(如应该限制肥胖肉、内脏、蛋黄)的摄取，减少中等能量的摄取，主动参加体力活动，使体重逐渐降低到目标水平。 因此，最好把每天的饮食热量减少到原来日常水平的约1/3。 这是实现每周减轻体重0.5公斤这一目标的重要步骤之一：低能量减量饮食，一般女性为1000-1200千卡路里/天，男性为1200-1600千卡路里/天，或者摄取能量比原来的习惯低300-500千卡路里在避免极低能量的饮食(即能量总摄取量1天不足800千卡路里的饮食)的低能量下吃饭时，为了避免饮食减少导致的维生素和矿元素不足，需要含有维生素a、B2、B6、c和亚金属铅、铁元素、钙元素等微量营养素的补充剂饮食金字塔、5.6、减肥原则、世界公认的减肥良