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文档简介
1、1、中耳疾病(分泌性中耳炎,急性和慢性中耳炎)、2、中耳鼓室、鼓室窦、乳突及咽鼓管四部分组成的简要回顾。四部分徐璐连接,徐璐影响。耳膜是耳医生亲眼看到的结构,是诊断中耳疾病的重要依据。3,中耳生理功能声阻抗匹配效果:主要通过鼓膜和听骨链补偿声音从空气传递到内耳淋巴液的损失。咽鼓管功能:保持中耳内外大气压平衡,提供引流效果,预防逆行感染。中耳肌肉反射收缩保护效果。中耳功能障碍会出现相应的症状。4,中耳疾病诊断和治疗程序,病史症状:耳痛、耳漏、听力损失、耳罩、耳鸣等日常检查:电、内窥镜、显微镜听力检查:纯音听力检查、声阻抗听力前庭功能检查:内诊度、热热热检查、其他常规检查。 声学电导率测定,14,
2、15,16,分泌性中耳炎,17,定义,分泌性中耳炎(secretory otitis media,som),主要特征是鼓膜积液和听力下降昵称。18,解剖生理学,19,20,21,原因,咽鼓管功能障碍:鼻,郑智薰咽,顾颉刚疾病。感染:腺样体、鼻窦炎等。免疫及过敏:炎症介质,过敏气压变化:飞机下降时22,病理生理学,中耳粘膜病理学3个阶段早期:鼓膜负压,粘膜充血,肿胀,血管通透性增加,渗漏液分泌期:汗腺增加,分泌亢进,鼓膜积液,听力下降低键耳鸣,没有过多的耳痛或轻微的儿童,31,体征鼓膜:鼓膜陷,微黄色或橙色,液体平面,气泡,鼓膜活动限制听力检查:纯音听力传导听力障碍,声学刘涛鼓膜传导b型或c型颞
3、骨ct:鼓膜渗出诊断鼓膜穿刺,c型其他肿瘤:喉肿瘤等。外淋巴漏:更多镫骨手术史。脑脊液耳漏:外伤,颞骨骨折。颅骨ct,实验室检查。36,37,38,39,治疗,治疗原则:消炎药,原因消除,咽鼓管关闭解除,积液消除剂:抗生素,激素,抗组胺,局部鼻收缩剂som是儿童常见的听力障碍,积极诊断治疗。40,41,42,43,急性化脓性中耳炎,44,病因,咽鼓管途径:婴儿咽鼓管短,扁平,宽,腺样体肥大。外耳道途径血液运输病原菌:溶血性链球菌、肺炎球菌、嗜血杆菌、病毒。45、症状征象、上呼吸机感染等全身症状耳痛听觉障碍耳鸣征象:鼓膜松弛部或紧张部或弥漫性充血,脓液波动罕见。46,47,诊断治疗,诊断简单治疗
4、:全身抗生素,主要口服;局部抗生素;原因治疗,腺样体肥大,慢性扁桃体炎,48,慢性化脓性中耳炎,49,慢性化脓性中耳炎(chronic otitis media)是中耳粘膜、骨膜或骨骼的化脓性炎症。以反复耳脓性、听觉下降、鼓膜穿孔为主要特征的中耳疾病。,50,原因,急性化脓性中耳炎治疗不当或不完全,慢性急性坏死性中耳炎,迅速发展,鼓膜穿孔,脓持续咽鼓管功能障碍,鼓膜内陷,鼻感染,郑智薰咽器官慢性炎症继发的弱体质,抵抗力障碍,51,分类,分类上皮、角质、胆固醇下降很多,因此被称为珍珠纸。52,林爽症状,53,54,55,56,57,诊断,病史症状听力学检查前庭功能检查影像学检查病理检查:明确诊断。58,治疗,药物治疗:全身和局部抗生素手术:单纯鼓膜成形术,骨溃疡性鼓膜成形术,珍珠耳膜成形术,59,并发症,原因胆脂瘤和骨溃疡性病原菌免疫力低下局部因素:骨破坏,缝合不闭合,引流不畅等,60,扩散途径骨破坏直接颅内并发症硬膜外脓肿化脓性脑膜炎b型静脉炎脑脓肿,63,手术治疗,抗炎治疗,64,外伤性鼓膜穿孔,65,66,67,主要内容,分泌性中耳炎的原
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