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文档简介
1、.1,肛周脓肿的诊断和治疗,2,集中,掌握肛周脓肿林爽症状及护理。熟悉的肛门周围脓肿定义、原因及病理及治疗方案。3、丁一、肛门周围脓肿见肛管周围脓肿的缩写肛门周围软组织间隙急性慢性化脓性感染形成脓肿。出现在2040岁的青壮年时期,各年龄段都有可能发生。直肠肛门管周围脓肿的位置,4,原因,肛门周围脓肿的原因更多的主要原因(主要是大肠杆菌、变形细菌、葡萄球菌、链球菌感染、有氧细菌混合感染、单株感染、单株感染罕见),现代医学认为感染是该疾病的主要原因。感染传播途径大致分为两种类型。1、急性郑智薰银屑病郑智薰瘘管脓肿(如肛门股皮肤毛囊、汗腺、皮下蜂窝组织、骶尾部毛囊感染、创伤、异物、注射和手术感染:医
2、源性因素:林爽上由医源性引起的肛门直肠脓肿也不少。如果因操作不当或代理不正当性感染而形成黏膜下脓肿,则在直肠周围注射化学药物刺激,导致组织坏死,或发生直肠周围脓肿,或s上结肠内镜检查,腹膜穿孔感染,直肠后间隙脓肿等。术后因素:肛门直肠手术引起的感染、直肠周围脓肿、尿道手术后感染、会阴手术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾部骶骨骨髓炎手术后感染等引起的脓肿也可以临床观察。)2、肛瘘脓肿,其感染原因肛门直肠及肛门腺,简单地见肛门瘘管脓肿,林爽更多,约占95%。5,发病机制,感染物质肛窦炎,肛门腺管水肿阻断,进入,扩散,肛门管炎症,肛门管直肠周围炎症,(脓肿的前体),中央肝脓肿,各种脓肿形成,肛门括
3、约肌(纵根纤维)各,7,林爽症状,根据脓肿部位的不同性能,8,1,肛门周围脓肿最常见,1,位置浅,主要部分症状。2、性能:肛门周持续搏动性疼痛,患者因疼痛而坐立不安,行动不便。早期局部肿胀,僵硬,压痛明显,脓肿形成后有波动感。9,2,坐骨直肠脓肿,1,大间隙,大深度脓肿,全身感染和重症状。2、性能:初期出现了吴汉科高烧、乏力、恶心等全身症状。病变的局部从持续扩张疼痛逐渐发展到明显的跳跃疼痛。排尿困难可能发生,急得很重。大脓肿可以形成肛瘘。10,3,骨盆直肠脓肿,1,位置深,间歇性,严重全身感染症状。没有典型的局部表示。2、性能:初期有持续高烧、恶心、头痛等。会阴部和直肠肿胀感,排便不感症等排尿
4、障碍的情况也有。11,诊断标准,地址,病史,手术师直肠指检,可触及压痛性肿块,直肠穿刺,脓b超,核磁共振:可测量及脓和大小。有助于深度脓肿的判断。血液实践:白细胞和中性粒细胞计数增加。诊断穿刺:局部穿刺可诊断脓。12,治疗方法:保守治疗:抗生素、热水浴和局部物理治疗等可消散的外科治疗:1。单纯脓肿治疗:分割脓肿法2。复杂脓肿治疗:一次性根治,切口引流法,13,引流管,切断治疗,脓的嘴,皮肤外部的嘴,工作。14,术后治疗:1,抗炎,预防感染2,止血,镇痛3,敷料4,局部药物(中药,中药消肿止痛,止血,促进愈合),15,术后管理措施,第一:疼痛和肛门周围脓肿及手术相关的护理措施:1,定位:引导患者
5、舒适的位置,避免局部压迫加剧痛苦。2.温水木浴:每天早晚和晚饭后,引导患者在约39-41度的温度下感到舒服,每次20-30分钟。3、药物治疗:镇痛泵、口服镇痛药、肌肉注射杜伦丁。16,2,害怕便秘及疼痛排便的相关护理措施:1,指导患者养成良好的排便习惯,每天定期蹲厕所,害怕局部疼痛,从而推迟排便时间,从而导致大便干燥,排便困难。2.排便时应用力过度预防疼痛出血,根据排便情况,每天晚上定期服用泻药,使大便软化,痛快地排出。3、多吃蔬菜和水果,保持大便良好4、中药治疗、灌肠等。17,3,尿潴留,肛门失禁,护理措施:1,手术中麻醉,术后伤口疼痛,老年人前列腺肥大症肥大等原因,经常小便困难或小便,不湿
6、透,引导患者轻微腹部或热膀胱古濑车站,针灸,药物,导管。2、指导患者肛门肌肉运动,加强括约肌功能,促进局部血液的减退。18,术后护理,适当休息,避免过度劳累,保持卅食,抗炎药物感染(术后日静脉抗生素)疼痛管理切口治疗:清洁肛门酒,清洗会阴,物理治疗:红外线治疗,定时敷料条从手术23日开始逐步去除;引流管手术后,约714d完全切除。术后换药也是重要手术后并发症的处理:尿失禁、肛门失禁等。19,丸处理注意事项:保持伤口的排水畅通,放置引流条,使伤口的芽组织比表皮长,修剪,使肉芽从内到外生长,20,健康卫生教育,1,指导病人正确应用顾颉刚药物和坐浴方法。嘱咐培养保持大便通畅,定期排便的好习惯。排便时用力过度,以免蹲很久。请长时间坐着,避免激烈的运动。3.在日常生活中要避免吸烟和饮酒,多吃蔬菜和水果等维生素丰富的食物,每天吃蜂蜜、核桃、芝麻、花生等富含脂肪的水
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