肿瘤护理ppt课件

1、.1，肿瘤Tumor，2，肿瘤-概念，肿瘤：是身体细胞在多种因素的作用下增殖和异常分化而形成的新生物。3，肿瘤分类，胚胎肿瘤经常称为母细胞瘤，一些恶性肿瘤沿用了恶性淋巴瘤、精原瘤、白血病等传统名称“肿瘤”或“病”。、形态上与生俱来，但惯常生长、切除后容易复发的骨肉瘤淋巴肉瘤脂肪肉瘤、4，原因:(a)外部因素化学因素：亚硝胺、黄曲霉毒素、氮芥、联苯胺、多环芳烃、氯乙烯、石棉、烷基化剂等物理因素：电离辐射、阳光的紫外线生物因素，5，原因：(2)内部因素遗传因子内分泌因子免疫因子心理，社会，年龄因素，Tumors，遗传性癌前病变：家族性结肠腺瘤，彩色干燥皮肤病，毛细血管扩张共济失调等。6，病理：恶性

2、肿瘤发生过程否，7，病理：肿瘤分级否，8，病理：恶性肿瘤的转移直接扩散到：与原发灶相对应，成长为连续的组织。淋巴转移瀑布转移跳跃转移种植体转移：肿瘤细胞脱落后从体腔或腔器官转移的情况下，从胃癌到骨盆移植最多。血运门静脉肝上腔静脉肺椎旁静脉系统骨。9，病理：恶性肿瘤分期，国际抗癌联盟(UICC) TNM分期法： T(tumor):原发肿瘤T1，T2，T3，T4原发肿瘤Tis无法确定原发肿瘤大小是否为TX，没有原发肿瘤T0 N，10，如乳腺癌TNM分期否。11，肿瘤林爽症状，肿块疼痛溃疡出血闭合性浸润和转移症状的局部症状，12，肿瘤局部症状，侵袭性破坏，扩散，坏死，感染，13，肿瘤林爽症状，全身症

3、状早期：没有明显的全身症状。恶性肿瘤中期：慢性消费和中毒症状：发烧、消瘦、无力、罗察、精神不振、体重减轻。恶性肿瘤后期：恶病质症状：重症营养障碍、贫血、低蛋白血症、浮肿等。14，肿瘤林爽症状no，其他症状：肺癌胸腔积液胃癌和肝癌多发性骨肿瘤病理骨折。气管功能障碍：颅内肿瘤头痛、视力障碍、面瘫、偏瘫等；肝癌肝扩大或肝痛食欲不振、腹胀等；功能性内分泌肿瘤3360胰岛素瘤低血糖综合征；嗜铬细胞瘤高血压；甲状旁腺肿瘤钙代斯紊乱引起的骨骼和肾病。，15，辅助检查:1。实验室检查日常检查：血液、尿液、粪便的日常血清检查：如特定酶、激素肿瘤标记物检查：甲胎蛋白(AFP):原发性肝癌早期辅助诊断癌胚抗原(CE

4、A):结肠癌预后，tumos，16，辅助检查，2影像检查x线、CT、MRI、放射性核素扫描(ECT)、乳腺x线扫描、正电子发射计算机断层扫描(PET)、超声波扫描、Tumors、17，右上肺鳞癌，18，影像检查-MRI，MRI也可以显示冠状动脉和丘脑图像，位于神经胶质瘤3360外侧脑室旁。19，肺癌脊柱转移：C6椎体完全断裂变形，脊髓压迫，影像检查-MRI。20、乳腺钼靶x线摄影，21，2020/7/10，Tumor，22，辅助检查:3。内镜检查：直观，同时可以进行病理检查，23，辅助检查:4。病理检查肿瘤确诊金标准细胞细胞学自然脱落细胞粘膜细胞针吸活检病理组织学检查，Tumors。24，癌症

5、的第三次预防，25，癌前病变预防否。26，治疗原则:合理综合现有治疗方法，提高生存率，提高生活质量，包括手术、放射、化学剂、中药、生物化学治疗等，图莫斯、综合治疗，27，肿瘤的治疗-手术治疗，根治手术：部分或全部原发癌的器官，与周围正常组织及部位的淋巴结同时全部切除。扩大根治术：根据根治术适当切除近脏器和部位的淋巴结。症状缓解或缓解手术：通过手术缓解或减轻症状。其他手术：激光手术切割或气化治疗、超声手术切割、冷冻手术等。28，2。化学药物治疗，目前化疗能治愈的癌症包括绒毛上皮癌、睾丸精子原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤(非霍奇金淋巴瘤)、急性淋巴细胞白血病等、Tumors、化疗。29，2。化学药

6、物治疗no，药物分类: 1。细胞毒素：例如烷基化剂(氮芥、环磷酰胺、白色素安等)2。抗代谢剂：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿加西丁等3。抗生素：阿霉素、红霉素、丝裂霉素、放线菌素d等，tumores，30，2。化学剂治疗常开接点，4 .生物碱：例如，vincristine、camptothecin、harringtonine 5。激素类：moxifen(三苯氧胺)、雌二醇、梅德孕酮等6。其他：羟基尿素、顺铂等、Tumors、31，2。化学药物治疗，给药方式:静脉注射，注射，口服，根内注射，肿瘤内注射，血管内注射或动脉内灌注等，图莫斯，介入治疗，局部动脉化疗通过动脉插管进行栓塞，可以提高肿瘤局部药物

7、浓度，减少全身毒性反应。32，化疗副作用放射疗法使用多种放射线的电离辐射效果抑制或杀死肿瘤细胞肿瘤对放射线的敏感度，非常敏感的：淋巴造血系统肿瘤，生殖系肿瘤，多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤中普通敏感的：鳞状上皮癌和未分化癌的一部分，纪宁细胞癌，宫颈鳞癌，郑智薰咽癌，乳腺癌，34，肿瘤治疗，放疗副作用：抑制骨髓：白细胞减少，血小板减少胃肠反应：消化道出血，溃疡，放射性肠炎。皮肤粘膜变化，35，放射治疗的一般副作用和护理，皮肤反应，轻度红斑，烧灼痛，瘙痒，头皮屑(干燥反应)重的人充血，水肿，溃疡等(湿反应)局部坏死，36，4。其他方法，生物治疗：免疫治疗，中药内分泌治疗，Tumors，2020/7/10

8、。Tumor，37护理措施:第一，心理护理，暗色变化故事，Tumor，38，护理措施，心理护理冲击拒绝期间：最好的护理是非语言同伴，满足自己的生理需要，增进护士和患者之间的人际关系。火器期间：在此期间，护士必须在患者面前表现出认真、关心的态度，向家人说明患者愤怒的原因。请给患者介绍治疗成功的经验。咨询期间：护士加强对患者及其家属的健康教育，维护患者的自尊，尊重患者的隐私，提高对治疗的信心。抑郁症：鼓励患者发散感情，缓解心理压力。鼓励家人陪伴，防止意外发生。接受期：尊重患者的意愿，发现患者需要并最大限度地满足。39，护理措施否，心理护理鼓励与患者交流，说出内心的感受，理解患者的言行；介绍手术的重

9、要性、必要性、手术方法及可能的并发症。说明放射治疗，化疗，毒性副作用及应对措施。经过心理护理，减轻焦虑和恐惧。营养支持判断营养不良的程度，并告诉我们营养治疗的重要性。建议“以”、清淡容易消化的食物、多喝水、多吃水果，必要时管理饲料或胃肠营养支持。40，护理措施，疼痛管理原因：肿瘤浸润神经，压迫相邻器官。癌症晚期剧烈疼痛：约70%的晚期癌症患者患有剧烈疼痛。世卫组织推荐三级止痛药。41，缓解癌症疼痛，强力阿片类药物郑智薰阿片类镇痛药，疼痛持续或加重，弱阿片类药物郑智薰阿片类镇痛药，疼痛持续或加重，郑智薰阿片类镇痛药，疼痛发生，3，2，1，对癌症疼痛进行三阶段治疗，第一阶段，第二阶段：郑智薰阿片不

10、调节疼痛，添加可待因等药物阿片。用于中度疼痛患者。第三个梯子：选择强有力的鸦片剂，如吗啡、哌替啶。用于中度、重症疼痛患者。常用辅助药物：弱稳定剂：地西泮和艾萨唑仑等；强力稳定剂：氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁药：阿米替林。42，癌症疼痛的三阶段治疗方法no，药效的基本原理是按阶段顺序使用药效的强弱。从少量开始，根据镇痛效果逐渐增加，个别化药物剂量。基于顾颉刚，无效直肠给药，最后注射。定期给药。43，放射治疗否，良好检查支持：血液，病理，重要器官功能检查。食谱指南：“三高”，轻便易消化，颜色、香味、味道、温度适合食谱；补充大量维生素b。避免粗辣的油腻食物。更多的水，每天20004000毫升。休息和活

11、动：放疗前，静静地躺30分钟，确保休息和睡眠。活动后，如果出现精力、恐慌、冷汗，就应该停止。44，护理措施放射治疗否，预防感染：血液检查：周12次，WBC3109/L，bpc18009/l应停止治疗。WBC 1109/l，保护隔离，访问限制。严格无菌手术：避免交叉感染。45、护理措施否，调查野生管理：穿着柔软、松弛、吸湿性强的内衣；禁用干净、干燥、防止损坏的肥皂、热水、粗糙毛巾，并贴上胶带。局部禁止碘酊、酒精和刺激软膏；外出时防止阳光直射。加强局部粘膜清洁：顾颉刚漱口、阴道清洗、鼻腔用抗生素和润滑剂滴鼻液。皮肤反应管理：干燥反应，冰片或薄荷淀粉瘙痒；湿反应，2%龙胆涂层，冰片蛋清等。长期功能观

12、察：预防放射性炎症。46，护理措施化疗护理，组织坏死：不小心注射氮芥，自立霉素，长春瑞汀，会导致组织坏死。预防：小心操作，仔细观察，防止药物泄漏。护理：液体溢出血管，立即停药。生理盐水或0.5%普鲁卡因5毫升局部，冰袋；局部皮下注射解毒剂：氮芥、丝裂霉素和岗霉素5%硫代硫酸钠；阿霉素和长春新碱可以使用碳酸氢钠。47，护理措施，骨髓抑制：由于最严重的化疗副作用，患者经常出现白细胞、血小板减少症。护理：每周12次WBC3109/L，bpc18009/l应停止通过化疗减少红细胞-成分输血。肝和肾毒性反应：大部分抗癌药物容易对肝脏代斯、肾脏排出、肝脏和肾脏工作造成损害。护理：肝肾损伤、化疗暂停、肝保护

13、治疗、饮水、碱化尿。48，护理措施no，栓静脉炎：血管内膜有刺激性的药物，如庆大霉素，会引起栓静脉炎。预防：根据药物选择适当的溶剂稀释；生理盐水穿刺，成功后注射药物，生理盐水510毫升；注入；注入。左右肢体交替注入药物。护理：出现静脉炎时，停止药物注射、局部热敷、硫酸镁湿压缩或物理治疗。胃肠反应：患者经常有恶心、呕吐和食欲减退。预防：饭前可以用温热的盐水漱口，反应多的人可以在晚饭后或睡觉前服药。护理：给予镇静剂、油类饮食或胃肠营养。49，护理措施，顾颉刚粘膜反应管理：顾颉刚清洁，顾颉刚干燥，用1%甘草液漱口，顾颉刚溃疡，用相应的顾颉刚清洁剂漱口，真菌感染，用3%苏打水漱口，真菌漱口。皮肤反应管

14、理：皮肤干燥，瘙痒严重，用露肝石洗剂止痒，消除剥离性皮炎，需要灭菌单行保护性隔离。脱发管理：化疗期间冰帽冷却，防止脱发，脱帽，发套。护士的自我保护：抗癌药物对皮肤粘膜、眼睛及其他组织有直接刺激作用，可能导致癌症或成为异常原因。请戴上防护服、帽子、口罩、化疗手套和防护镜。通过定期检查，发现骨髓抑制及时治疗，暂时停止了化疗工作。50，健康卫生教育，安心裴珉姬：保持良好的心态，避免不良的感情刺激。注意营养：癌症患者要均衡饮食，多喝水。适当的运动：改善精神面貌，调整身体机能。机能运动：长期、四肢撕裂的患者，初期要帮助和鼓励机能运动，提高生活自我管理能力。继续治疗：加快定时用药和后续治疗，降低复发率。定

15、期复习：放射治疗，化疗，每周12次血液学复习。加强随访：术后3年每3个月，此后半年，5年后每年进行复查。社会支持系统的力量动员：家庭支持是社会支持系统的最基本形式。51，护理评价，患者的不安，恐惧程度是否减轻。患者是否能摄取足够的营养，是否保持体重。病人的疼痛是否减轻，是否促进舒适。患者的皮肤粘膜是否完好。是否增加了对病因、治疗、康复、预防的知识，能否协助治疗、康复活动。52，北京协和，结束，53，肝腺瘤，54、55，食管肉瘤，肾癌，56，良性肿瘤，恶性肿瘤，57，从高分化到低/未分化，58，肿瘤生长方式，膨胀性生长，浸润性生长，浸润性生长，59，直接扩散，60，淋巴转移模式，淋巴系统流向癌细

16、胞，61，血液转移模式，恶性肿瘤细胞侵袭基底膜，侵入细胞外间质，侵入血管，形成新的转移灶(从基本细胞中提取)，血液也转移，62，移植性转移，移植性转移，63，肿块，64，肝癌和腹水，65，影像检查-X线，右上肺鳞癌。66，影像检查-CT，右肺鳞状细胞癌：纵隔窗为右上肺结节，浅叶。67，胶质瘤：T1显示肿块花环样强化，影像检查-MRI，MRI还显示管状和矢状面影像，2020/7/10。tumor，68，69，家族性大肠息肉病，70，肝癌，71，胃小弯曲粘膜皱纹比较光滑。胃前后壁上的粘膜皱纹是叉子。胃的大弯曲粘膜皱纹更粗糙，更多，经常是脑回。，上角可见2.5cm2.8cm圆形深溃疡，内脏黄色坏死苔藓，周围侵蚀渗透，脆性出血，基底僵硬，蠕动缺失。72，粘膜为浅橙色，柔软，有光泽，柔软，灵活；能看到足够的气体注入，小血管或更大的淡蓝色血液管，以扩大肠道腔；还能看到3个交错的半月型皱纹，男性，45岁。肛门宽粘膜侵蚀溃疡59厘米，附着坏死苔藓，清脆出血，具有结节隆起的基底僵硬。73，女性，41岁，发现乳腺肿块2年，74，结肠癌食管癌，75，食管癌食管憩室，76，77，钼靶x射线，78，钡长官，79，80，DSA检查，81，