医学影像学考试题

1、介入放射学: 介入放射学(interventional radiology) 一词由margulis于1967年首次提出。是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术肺实变肺实变不是疾病，而是一种临床体征。所谓肺实变：是指肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于肺的急性炎症，如大叶性肺炎、非典等。 龛影 在x射线下用钡餐检查胃或肠之溃疡时,溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或x光照片上的阴影,胃肠道壁上溃疡或者凹陷达到一定程度后被钡剂填充，切线位可见一

2、局限于腔外的恒定钡影螺丝ct:spiral computed tomography关结强直: ankylosis of ioint食管静脉曲张:esophageal vatices是非题:1.穿透性是x线摄影和透视检查的基础( o )2.急性化脓性骨髓炎以骨质破坏为主.但修复与骨质增生已开始.在骨质破坏周围有骨质密度轻度增高现象(o)3.12指肠球部溃疡的直接征像是龛影(o)4.法洛四联症患者.肺门影增大多.肺内血管充血.增粗.(x)5.空动与空腔为肺内病变组织发生坏死.液化.坏死组织经引流支气管排出而形成.空洞壁较厚.空腔壁非常薄(x)填空题:1.缺血性脑死.ct扫瞄示低密度灶.2-3周可出

3、现 模糊效应 病灶变为 等 密度2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时.心影呈 黎型 .肺动脉段 突出 左心房 增大3.在肾动态功能显像中.常用的两类放射性药物是 肾小球性药物.代表药物是99mtc-dtpa: 另一是 肾小管性药物 代表药是 99mtc-mag34.pet肿瘤显像常用的显像剂是 18f-fdg图片肺部: 右肺中断至下断左上侧有黑影诊断:右中肺突变.右中肺肺炎诊断依据:1.右中肺密度增高.密度均衡.边界水平裂和斜裂.右中肺叶无明显改变2.纵隔无明显偏移.选择题:1.下列那些病变可造成纵隔向患侧移位(d)a. 胸腔积液b.气胸c.一侧性气胸d.广泛性胸膜肥厚e.干酪性肺炎2.下列那种不是左

4、向右分流的先天性心脏病(e)a.房间隔缺损b.室间隔缺损c.动脉导管未闭d.心内膜垫缺损e.法洛氏四联症 3.儿童化脓性骨髓炎不易进入关结腔的原因( c)a.儿童关结对化脓性炎抵抗力强b.脓肿容易向软组织溃疡c.骨骨后板起屏障功能d.关结炎对关结腔有保护功能e.儿童关结间隙比成人大4. 最常用的心肌显像剂是( c) a.131i-mibg b.99mtc-pyp c.99mtc-mibi d.99mtc-hedp e.99mtc-maa5.有关超声波的特性下列正确的是 (c )a.大于16hz的机械纵波b.16-20hz的机械纵波c.大于20m hz的机械纵波d.大于20m hz的机械横波e.

5、小于16hz的机械横波6.有关超声多普勒以下那些错误 ( b )a.有彩色多普勒 脉冲多普勒和持续多普勒等b.脉冲多普勒能侧高速血流c.脉冲多普勒有距离选通功能d.连续多普勒无距离选通功能e.彩色多普勒是半定量显示7.常规m型超声心动图测量心功能数据以二维那个切面为依据 ( d)a.心底短轴切面b.心尖四腔切面c.二尖瓣水平左室短轴切面d.左心室长轴切面8.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最具特征性的声像图表现是 (b )a.二尖瓣回声增粗 开放受限b.m型曲线前叶城墙改变.后叶向运动c.右心室明显增大d.左房增大内可见云雾状回声9.有关房间缺隔以下正确的 ( b) b.原发孔型房间缺损位于十字交叉处

6、 心尖四腔切面可显示10.有关乳腺癌的声像图表现正确的是 ( abcd )a.肿瘤边界不整齐b.内部为实质不均质中等强度回声c.回声后方.有轻度声衰减或不衰减d.癌瘤中心有坏死.液化时 可出现液性暗区11.肝脏血管瘤的超声表现 (abc )a.强回声最常见 内城筛孔样改变b.边界通常清楚c.低回声者较少见.易与肝癌混淆12.胆囊结石的声像图表现有( bc )b.胆曩腔内强回声团.后伴声影c.可随体位移动13有官卵巢成熟畸胎瘤声像团表现那些正确 ( abcd )a.肿块内可有一个或数个团状回声b.肿块内可见脂液分层或短线状回声c.肿块内可见多个片状回声.如骨质等 后有声影d.肿块呈实性回声 边界

7、清 充满点状回声.cdfi探不到内部血流信号14.完全性葡萄胎的声像图表现有( abcd )a.子宫增大超过孕周b.宫腔内无孕曩及胎儿结构c.宫腔内充满密集光点.呈雪片状图像.有时显小片暗区d.多合并又双测卵巢黄素曩肿问答题1.试述原发性肝癌的ct表现:1:在肝硬化基础上发生的肝癌可有肝硬化表现 肝脏体积全萎缩或不均匀萎缩 边缘凹凸不平 血管网不清 腹水门静脉扩张2.肝实质内一个圆型 类圆形或不规则的低密度结节.可单发.也可多发.大小不一.可巨块.也可结节.巨块或多发的小结节可使肝脏外形发生变化.内部均匀密度的肝实质变不均匀3.对比增强下.动脉期肿块明显增强.也可不均匀增强.密度高于肝实质.而

8、门脉期 密度迅速下降.而周围肝实质增强明显.静脉期肿块密度明显低于实质.4.可见到门静脉及肝静脉瘤检5.可能有周围淋巴结肿大.2.简述原发性肝癌的超声表现: (1)包膜:直径3cm的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌. 肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测0.5mm。声像图上包膜比较光滑均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形(2)内部回声:癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。除均匀低回声结节以外，其它各种癌结节回声均属不均匀分布。1cm的肝癌结节，超声检测的检出率为33%一37%。癌结节按回声的高.(3) 癌结

9、节的彩色血流: 肝癌结节及其周围因血供丰富，而可获得各种有关的血流信息。二次谐波声学造影的彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高，能准确反映肝癌的血供情况。彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流人血管、流出血管及瘤内血管，流人血管可为肝动脉，也可为门静脉。流出血管可为肝静脉，也可为门静脉(4) 癌栓: 1.肝静脉内癌栓 肝内静脉的癌肿浸润是肝癌的特征性病变之一 ，使早期病变也不例外。癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉，亦可因静脉癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中。2.门静脉内癌栓 门静脉内癌栓在病理观察中，凡肝静脉有癌栓者，其门静脉内几乎均受累及。肝癌合并肝硬化的病例，

10、由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展。癌肿若直接侵犯门静脉内，亦可发生门静脉癌栓。3.胆道系统内癌性 胆道系统为流出性管道，为胆汁排泄的通道。癌肿若脱落或侵人小肝管后，可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓，胆道内癌栓亦可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵人。胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状(5) 淋巴结转移: 1.第一肝门区淋巴结转移 声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉周围显示圆形或椭圆形低回声灶0.5-2cm大小，单个或数个。多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压，并发黄疸 。2.第二肝门区淋巴结转移 肝脏靠头端、横隔部的淋巴管汇流至下腔静脉的3支肝静脉流人处(第二肝门)的周围淋巴结。此

11、处因位置较深，常不易检出肿大的淋巴结。3.腹膜后淋巴结转移 腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围的淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶，单个或多个3.骨骼99m tc-mdp 显像的基本原理: 99m tc-mdp随血循环 进入骨组织 与骨骼的无机成份进行化得吸附 离子交换 由可与有机成份结合 释放r 射线 由ect等成像设备获取影像反应骨骼病例题:1.男.35岁 持续高热一月入院.自小发现心脏杂音 查体:神软 贫血貌 呼吸急处.血压13/8kpa(97/60mmhg)体温 39.5 心率112 胸骨左缘3到4肋间闻及iv级收缩杂音.震颤明显 超声心动图示收缩期心室水平左向右分流.紧靠主动脉瓣.分

12、流速度高达5.3m/s 右室游离壁探及一大小1.5x1.2cm不均匀回声快 随血飘动诊断:室间隔缺损.右室血栓形成本例患者超声心动图检查时的声像图情况m型:心底波壁可见左房增大 心室波群可见左室肥厚 扩张 室间隔及左心后璧运动度大b型:心实四腔切面 左心轴切面可见室间隔流出道cdfi:左心房轴 心尖四腔切面可见多彩血流收缩期自左室流向右室连续多勒:心尖四腔切面下 可侧到分流软谱 分流速度高答5.3m/s2.女26岁已婚 1011 因突发右下腹痛六小时 01年5月11日入院 最后两次月经为01年3月17日和4月20日 妇检:子宫外形饱满.右附件区压痛 经阴道超声检查时宫颈举痛明显 于右附件区探及不均质回声包块 为5x4x6cm cm 腹腔及盆腔内有中等量液体暗区诊断:宫外孕 鉴别:测血 hcg按上面诊断 超声图像完整表现:1.宫腔内无姙忱曩 胚牙等结构 子宫可增大 壁增厚2.右附件可及低中高不均匀回声血块 大小为5x4x6cm与周围组织分界尚清3.腹腔及盆腔内有中等量液体