儿科复习资料

1、儿科复习资料1、儿童年龄分期：胎儿期：(从受精卵到胎儿出生的总4.0周)新生儿期：(从胎儿出生到脐带结扎的2.8时期)幼儿期：(到1岁，生长发育极为迅速)幼儿期：(从1岁到3岁，智力发育迅速，留心防护) 学龄前期：(从3岁到6岁进入小学前，扩大知识面)学龄期：(小学到思春期)、思春期： (1020岁，发育加速)。2、生长发育：指从受精卵到成人的成熟过程。 生长发育规律：生长发育具有连续的阶段性过程各系统脏器的生长发育不均衡生长发育的一般规律：(从上到下、从近到远、从粗到细、从低到高、从简到复杂)生长发育的个体差异。3、影响生长发育的因素：遗传、性别、宫内孕母亲状况、营养、生活环境、疾病和药物。

2、4、计算体重：16月=出生时月龄0.7； 712月=6月龄0.25； 212岁=年龄2 75、大姨妈体重减轻：出生后一周内除摄入不足外，由于水分丧失、胎粪排出，出现体重暂时性减轻和大姨妈体重减轻。6、身高、头围、胸围：出生时50cm，1岁时身高约75cm，2岁后身高每年增长37cm。 出生时的头范围是平均3234cm，1岁时的头范围是约46cm，2岁时的头范围是约48cm。 出生时的胸围是32cm，1岁到思春期的胸围要比头围(约头围年龄-1cm )大。7、前囟：测量菱形间隙、粮食对边中点线长度，出生时约12cm，约11.5岁闭合。 前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟退闭或过大佝偻病。 脑发育不良

3、时头周围小，如果前囟小或者闭锁快的甲状腺功能降低，前囟闭锁延迟颅内压升高，则前囟变得丰富脱水时前囟凹陷。8、骨龄：用x线检测不同年龄儿童长骨骨端骨化中心出现时间、数量、形态的变化，将其标准化为骨龄。 骨生长明显迟缓的小盆友必须拍摄膝部x线骨片。 甲状腺功能减退症、生长荷尔蒙激素缺乏症表现为骨龄迟缓、真性早熟。 先天性肾上腺皮质增生症表明骨龄在加重。9、乳牙为2.0个，出生410个月开始萌，2.5岁时长齐，6岁左右第一颗恒齿萌萌哒。1.0，出生后先天性反射：觅食，呼吸，吞咽，拥抱，握等。 34个月内消失。1.1、脊髓随年龄增长，胎儿期脊髓下端位于第2腰椎下缘，4岁时向第1腰椎移动。 34个月前婴

4、儿肌张力高，kerning症为阳性，2岁以下儿童barbinski症也是大姨妈现象。1.2、儿童常见伤害(预防):窒息和异物吸入、中毒、外伤、溺死和交通事故。1.3、营养素为能量分配的宏明营养素(蛋白质、脂质、碳水化合物)微量营养素(矿元素、维生素)及其他膳食成分(食物纤维、水)。1.4、碳水化合物占总能量的5060%、脂质的4.5 % (3.5 %5.0 % )、蛋白质的8%15%。1.5、脂溶性维生素： a、d、k、e、维生素： a、b、c、b1容易缺乏。1.6、水的需要量为150ml/(kgd )，之后，每隔3岁减少约25ml/(kgd )。1.7、母乳喂养的优点：营养丰富，牛初乳含有丰

5、富的siga钙元素磷比适宜(2:1 )。 经常吸收钙元素经济方便加快保姆产后子宫的恢复增进母子情绪。人乳的特点：富含b型乳糖(二糖)、利于脑发育的双歧杆菌、利于乳酸杆菌的生长，生成b族维生素、促进肠蠕动，促进乳糖与钙元素形成螯合物，降低纳金属钍对钙元素吸收的抑制作用，避免在肠腔内沉淀和云同步，而乳酸则在肠腔内人乳维生素d、k的含量低。1.8、牛初乳为宫内孕后期和分娩45天以内的母乳，514日为转移乳，1.4日以后为成熟乳。1.9、人工喂养： 4个月以内的婴儿因各种原因不能母乳喂养时，完全采用配方乳和其他兽乳，如牛奶、羊乳等哺育婴儿称为人工喂养。转换2.0、婴儿食物的原则：从一种到多种，从稀释到

6、浓厚。 食物转化过程：使婴儿适应不同食物的味道，使婴儿对其他食物产生兴趣，从乳类变成主要食物的过程。2.1、营养性维生素d缺乏性佝偻病：发生以儿童体内颜色、d缺乏导致钙元素、磷代谢紊乱、骨病变为特征的全身慢性营养性疾病。2.2、营养性维生素d缺乏性手足痉挛症：临床表现为隐匿性典型发作(痉挛、喉痉挛、手足痉挛)。 治疗：消除痉挛，迅速特罗尔痉挛和喉痉挛钙元素治疗维生素d治疗。 喉痉挛是常见的致死原因。2.3、面神经症：用指尖或叩诊锤敲患儿颧弓与嘴角之间的颧部，引起眼睑和嘴角的移动，在新生儿期呈现假阳性。2.4、腓反射：用叩诊锤敲膝下外侧腓骨小头上腓神经部，脚丫子向外侧收缩者为腓反射阳性。2.5、

7、陶瑟征：上臂套血压仪，血压仪维持在收缩压与舒张压之间，5min内出现手痉挛症状的是阳性。2.6、apgar评分：内容包括肤色、心率、对刺激反应、肌肉张力和呼吸。2.7、小儿拉肚子：一种消化道综合征，以多病原、多因素所致的大便次数增加和大便性状变化为特征。 易感性因素：消化系统不成熟、易发生消化道功能故障生长迅速、营养物质多、胃肠负担重飞机机身防御功能差肠道菌群失调、易感染人工喂养食物易被污染。 病因：一、感染因素：细小病毒感染； 细菌感染症(拉肚子性大肠菌群、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门氏菌属)真菌； 寄生虫。 二、非感染因素：饮食因素气候要素。 临床分期： 2周内拉肚子急性腹泻，2周2月为迁延

8、性拉肚子，慢性拉肚子病程2个月以上。2.8、秋天的拉肚子(轮状细小病毒肠炎)的临床特征：秋冬容易患病潜育期为13天，多发生在624个月的婴儿期黄色水样、卵样带有少量粘液，无腥味自然经过约为38天。2.9、大姨妈拉肚子： 6个月内多见，外观虚弱，湿疹较多，出生后即出现拉肚子，大便次数增多，除此之外无其他症状，食欲好，不影响生长发育。 加上辅食大便后逐渐恢复正常。3.0、急性腹泻第一天的补充液：总量包括补充累计损失量、大姨妈需要量溶液种类：溶液中电解质溶液和非电解质溶液的比例为脱水性(等渗透性、低渗透性、高渗透性) 根据需要选择输液速度：主要依赖于脱水程度和持续损失的量和速度纠正酸中毒纠正低钾元素

9、：有尿或入院前6小时有尿必须立即补充钾元素浓度0.3%以下每天静脉补充钾元素时间不得超过8小时将钾元素盐注入静脉不这样做的话，高钾元素血症会危及生命。 静脉钾元素补充持续46天。 如果可以口服给药的话，可以变更为口服补给修正低钙元素、低镁。3.1、微生态疗法：有助于恢复正常菌群生态平衡，抑制致病菌定植和侵袭，特罗尔拉肚子。 常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、好氧芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌制剂。3.2、肺炎支原体肺炎的特点：一、好发年龄515岁二，支原体感染； 三、临床咳嗽严重，肺部生命体征轻四，红霉素治疗有效，疗程为4周。3.3、胚胎形成心血管的关键是28周，房间间隔5周，房间间隔8周，静脉58

10、周。3.4、胎儿血液循环的特点：通过胎盘进行物质交换和气体交换卵圆孔开放动脉导管开放上半身比下半身氧量高。当3.5、左心房的压力超过右心房时，卵圆孔瓣现在在功能上关闭，出生后57月解剖关闭的情况较多。对3.6、先天性心脏病的分类：先天性心脏病种类很多，并且可以共存2种以上的畸形，根据左、右两侧和大血管间有无分流可分为3类。 左右分流型(蓝紫潜伏型):正常情况下，由于体循环压力比肺循环高，通常从左向右分流血液而不出现蓝紫。 剧烈哭闹、屏住呼吸，在任何病理状况下肺动脉和右心室压力升高超过左心室压力后，血液可从右向左分流出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭合、室间隔缺损等。 左右分流型(蓝紫型

11、):由于某种原因(如右心室流出路狭窄)右心压力变高而超过左心的原因有：血流经常从右向左分流的情况，以及由于主动脉起源的异常大量静脉血流使人体循环，出现持续的蓝紫，例如法洛四联症和主动脉位错等。 无分流型(蓝紫色无型):心脏左、右两侧或活动，静脉间无反常的通路或分流，如肺动脉狭窄或主动脉狭窄等。3.7、房间隔缺损听诊特点：第二心音固定分裂，心电图有不完全右束支布摇滾乐模式。3.8，艾森曼症候群：室内大型室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内

12、的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内的室内3.8、室间隔缺损的临床表现：扩张的肺动脉压迫喉返神经，声音嘶哑，胸骨左缘第三、四肋间可闻及粗全收缩期杂音。3.9、室间隔缺损的并发症：充血性心力衰竭、肺水肿sbe、心内膜奢侈品； 肺炎(支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿、感染性心内膜炎)。4.0、差异噻菌灵：动脉导管未闭时，肺动脉压力超过主动脉压时，自左向右分流明显减少或停止，肺动脉血流反分流于人的主动脉，患儿呈差异噻菌灵，下半身为青紫

13、，左上肢为轻度青紫，右上肢正常。4.1、法洛四联症四个部分：右室流出道梗阻； 室间隔缺损主动脉跨越右心室肥厚。 临床表现：青紫蹲症状鼓状指阵发性缺氧发作。 治疗：轻者取胸膝位可缓解。由4.2、细小病毒性心肌炎、柯萨奇病毒引起。4.3，上部量：从头至耻骨联合上缘。 下部量：从耻骨联合上缘到脚底。4.4急性血管球肾炎是a组溶血性链球菌的急性感染。4.5、肾病综合征：是由于多种原因引起的血管球基膜通透性增加，血浆内大量蛋白质从尿中丧失的临床综合征。 特征：大量蛋白尿低白蛋白血症高脂血症明显水肿。 是必要条件。 并发症：感染电解质紊乱和低血容量血栓形成； 急性肾功能衰竭血管球功能故障。 治疗：主要使用

14、糖皮质激素。4.6、骨髓外造血：正常情况下，骨髓外造血极少。 出生后，特别是在婴儿期出现感染性贫血和溶血性贫血等造血增加的必要时，肝、脾、淋巴结就会肿大。 云同步中出现核血红细胞和儿童中性白血球。 这是小儿造血器官的特殊反应，纠正感染和贫血就会恢复。4.7、大姨妈性贫血：婴儿生长迅速，循环血量迅速增加，血红细胞和血色素量逐渐降低，23个月血红细胞数降低至3.01012/l，血色素量降低至100g/l左右，出现轻度贫血，称为大姨妈性贫血。4.8、中性白血球和淋巴球的比率在46日大致相等，在46岁时也是一样的。4.9、小儿贫血的病因分类：一、血红细胞或血色素生成不足：造血物质不足； 骨髓造血系统障

15、碍其他二、溶血性贫血：血红细胞内异常： a红细胞膜结构缺陷b红紫素不足； c血色素的合成或结构异常； 血红细胞外因素： a免疫因素b非免疫因子三，出血性贫血。5.0、营养性铁缺乏性贫血：病因：先天性铁缺乏铁元素摄取量不足生长发育因素铁元素吸收障碍铁元素丢失过多。 疾病的三个阶段：铁元素减少期红细胞生成铁缺乏期铁缺乏性贫血。 临床表现：一般表现(皮肤黏膜逐渐变白，容易疲劳，头晕耳鸣)。 髓外造血表现(肝脾轻度肿大)非造血系症状(玩笑、神经、心血管等)。 实验室检查：外周血成像，小细胞球低色素性贫血。 血清蛋白质敏感地反映出体内储藏着铁元素。 铁元素治疗后的反应：口服铁元素剂1224h后，细胞球内

16、的铁元素酶催化剂开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。 网状血红细胞在服药23天后开始上升，57天达到顶峰，23周后正常下降。治疗12周后血色素逐渐上升，通常治疗34周后恢复正常。 3周内血色素上升不到20g/l时，留心寻找原因。 治疗反应满脚丫子后，血色素恢复正常后，持续服用铁元素剂68周，增加铁元素贮藏量。5.1、铁元素主要以fe2的形式在十二指肠和空肠的上段被吸收。5.2 .营养性巨幼细胞球贫血，维生素b12或叶酸不足引起的大细胞球贫血。 主要临床特点是贫血、神经精神症状、血红细胞包裹体增大，骨髓出现巨大幼细胞球，应用维生素b12和叶酸治疗有效。 有精神症状的人，以维生素b12治疗为主

17、，仅叶酸的话，症状可能会加重。5.3、小盆友科学：一门专业研究胎儿至青少年儿童生长、保健、疾病预防的医学科学。 其研究对象为胎儿到思春期的儿童，其宗旨是保障儿童健康，提高生命质量。5.4、中性温度：生物代谢、最低氧气和能源消费、保持体温正常的最佳环境温度，对新生儿至关重要。5.5、细小病毒性心肌炎诊断标准：一、临床依据：心功能不全、心源性休克或心脑综合征心脏扩大心电图变化：以r波为主的2个以上主要诱导的st-t变化伴动态变化ck-mb上升或心肌肌红蛋白阳性。 二、病原学诊断依据： (1)准确指标：分离细小病毒用细小病毒核酸探针检测细小病毒核酸特异性细小病毒抗体阳性； (2)参考依据：粪便、血液

18、分离为细小病毒，血中专一性igm抗体为阳性。5.6、新生儿呼吸窘迫综合征(rds ) :又称肺透明膜病，肺表面活性素不足，呼气末肺泡萎缩，分娩后立即出现进行性恶化的呼吸窘迫和呼吸衰竭，主要见于早产儿。5.7、婴儿期容易出现问题：溢乳； 食物导入时间不当能量和营养素摄取不足饮食频繁饲养困难。5.8、支气管肺炎并发症：脓胸(由黄色葡萄菌引起)脓气胸肺大泡。5.9，肺炎分类：一，病理：大叶性肺炎，支气管肺炎和间质性肺炎。 二、病因：细小病毒性、细菌性、支原体、衣原体性、原虫性、真菌性、非感染性病因。 三、病程：急性(病程1个月)、迁延性(病程13个月)、慢性(病程) 3个月。 四、病情：轻症除呼吸系统外无全身中毒症状重症出现呼吸系统以外的系统表现，全身中毒症状显着，发生生命体征危险。6.0、结核病：结核菌引起的慢性感染性疾病，全身各脏器均受影响。6.1、结核菌素试验：试验方法：皮肤内注射0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白诱导体(ppd )。 一般注入左前臂掌侧面中下1/3边界的皮内，使之形成直径为610mm的皮丘，在4872时间后观察反应结果，测量局部硬结的直径，取纵、横的平均直径来判断反应强度。 硬结平均直径不足