肺部炎症CT诊断ppt课件

1、.,1,肺部炎症,杭州市儿童医院 李光乾,.,2,肺部炎症,大叶性肺炎 支气管肺炎 克雷白杆菌肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 过敏性肺炎 间质性肺炎,机遇性感染 放射性肺炎 吸入性肺炎 慢性肺炎 肺炎性假瘤 肺脓肿,.,3,大叶性肺炎,大叶性肺炎（lobar pneumonia） 肺炎双球菌 病 理 充血期 肝变期 消散期,.,4,大叶性肺炎,临床表现 青壮年，起病急，咳嗽，咯铁锈色痰 影像表现 与病理分期有关，通常较临床症状出现晚 充血期 肝变期 消散期,.,5,大叶性肺炎,影像表现 病变好发于两肺中下野的中内带 肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘

2、模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影 肺气肿 空洞：化脓菌感染易出现“肺气囊” 胸膜病变：数量不等的胸腔积液,.,6,大叶性肺炎CT表现,.,7,大叶性肺炎CT表现,.,8,大叶性肺炎,鉴别诊断 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别 消散期：与肺结核鉴别 临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现,.,9,大叶性肺炎,.,10,.,11,支气管肺炎,支气管肺炎（bronchopneumonia） 临床表现 婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎,.,17,斑片状影 腺泡、小叶

3、渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影,.,18,.,19,支气管炎和支气管周围炎支气管壁增厚,.,20,小叶中心细支气管增厚,.,21,.,22,.,23,.,24,支气管肺炎树丫征,.,25,.,26,腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合,.,27,.,28,间质性肺炎,间质性肺炎（interstitial pneumonia） 细菌和病毒均可引起 临床表现 小儿多见 发热、咳嗽、气急、紫绀 临床症状明显而体征少,.,29,.,30,急性间质性肺炎大体病理标本,.,31,间质性肺炎的影像表现,肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显 肺门影

4、增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎 网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存 弥漫性肺气肿改变,.,32,间质纤维化、急性间质性肺肺炎,.,33,SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎,.,34,慢性间质性肺炎,.,35,.,36,过敏性肺炎,过敏性肺炎（allergic pneumonia） 又称吕弗留综合征（Lffler syndrome），指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症,.,37,过敏性肺炎,临床表现 急性型 亚急性型 慢性型,.,38,过敏性肺炎,影像表现 两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走性 两肺弥漫分布的23mm 粟粒状影 线状、网状及粟粒状结节并存 过敏源接

5、触史是诊断的重要依据,.,39,47f/y,养鸟，气喘,地图状、磨玻璃密度、空气潴留,.,40,空气潴留,.,41,马赛克灌注,.,42,猪头冻肉征 过敏性肺炎 特征表现,.,43,.,44,放射性肺炎,放射性肺炎（radiation pneumonitis） 因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害,.,45,放射性肺炎,临床表现 咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关 影像表现 -发生部位与照射野有关 -急性期 -慢性期,.,46,Acute Radiation Pneumonitis,.,47,放射性肺炎,影像表现 - 晚期肺体积缩小 - 邻近肺组织代偿

6、性肺气肿 放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据,.,48,照射野与放射性肺炎,.,49,.,50,慢性肺炎,慢性肺炎（chronic pneumonia） 慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎 病理 临床,.,51,慢性肺炎,影像表现 肺纹理增强紊乱；结节状和斑片状影；肺叶、肺段及团块阴影；蜂窝状及杵状阴影；肺气肿征象；肺门团块影,.,52,.,53,.,54,.,55,.,56,.,57,机遇性感染,机遇性感染（casual infection） 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染 常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等 表现：见于相关病

7、原菌感染,.,58,PCP间质性浆细胞肺炎,.,59,.,60,肺脓肿,肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症 致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等 感染途径： -吸入性 -血源性 -直接侵入,.,61,肺脓肿,病理发展 -急性期 -亚急性期 -慢性期,.,62,肺脓肿,临床表现 急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高 慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）,.,63,肺脓肿,.,64,急性肺炎期,.,65,脓肿形成期,.,66,肺脓肿与脓胸,.,67,肺脓肿,影像表现 -急性肺脓肿 -亚急性 -慢性肺脓肿,.,68,.,69,肺脓肿,血源性