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文档简介

1、呼吸系统呼吸系统的解剖与生理,急性感染性喉炎和支气管炎患者第一、二、三节的护理1.急性感染性喉炎气管切开术的适应症是a.气短b.三个凹形标志c.咽喉水肿d.三级以上严重缺氧或咽喉阻塞e.呼吸衰竭答案 :d决议 :检查治疗原则。经保守治疗后,有严重缺氧症状或三级以上喉梗阻的患者应及时行气管切开术。2.儿童,女,10个月大,前一天发热,体温38.8,犬样咳嗽,声音嘶哑,烦躁不安,安静时有吸气喉音和三凹征,听诊时能听到双肺的喉传导音或管状呼吸音,心率加快。该儿童被诊断为急性感染性喉炎,喉梗阻程度如下a.一级学位b.二级c.三级d.四级e.度答案 :b分析 :检查喉梗阻的分级,第二级:安静时有喉音和吸

2、气呼吸困难,可听到喉传导音或管状呼吸音,心率增加。3.这孩子是一个2岁的女孩。一天前,她出现发烧、声音嘶哑、喉音和呼吸困难,两肺都能听到喉传导音或管状呼吸音,心率加快。护士认为孩子最有可能的诊断是a.哮喘性肺炎b.支气管哮喘c.急性感染性喉炎d.支气管肺炎伴心力衰竭e.腺病毒肺炎并发心力衰竭答案 :c分析 :调查急性感染性喉炎的临床表现。可能有不同程度的发热、狂叫咳嗽、声音嘶哑、吸气喉和三凹征。一般来说,白天症状轻微,入睡后会加重。在严重病例中,烦躁不安、呼吸困难、发绀、心率加快和其他缺氧症状会迅速出现。4.不应用于治疗急性感染性喉炎的药物有a.青霉素b.红霉素c.氯丙嗪d.地塞米松e.异丙嗪

3、答案 :c分析 :探讨急性感染性喉炎的治疗原则。异丙嗪可用于易激惹的患者,除镇静作用外,还可减轻喉头水肿;氯丙嗪不应使用。氯丙嗪可引起喉部肌肉松弛,加重喉部梗阻。5.喉部梗阻的主要表现为a.三个凹形标志b.刺耳c.像狗一样的咳嗽d.吸入性呼吸困难e.呼出的呼吸困难答案 :d解析 :检查喉梗阻的分级。喉梗阻的分级根据呼吸困难的严重程度分为四级。一级:患者仅在活动后出现吸气性喉音和呼吸困难,肺呼吸音和心率无变化;二级:安静时也有喉音和吸气性呼吸困难,听诊肺部时可听到喉传导音或管状呼吸音,心率加快;三级:除上述喉部梗阻症状外,患儿还出现缺氧烦躁、唇、手指发绀、眼瞪、惊恐、头面出汗、肺部呼吸音明显减弱

4、、心率加快、心音低沉。四级:孩子逐渐疲惫和昏睡。由于无法呼吸,这三个凹陷的迹象并不明显,他的脸色苍白而灰暗,肺部听诊的呼吸音几乎消失,只有气管传导的声音、心律不齐的声音以及沉闷而微弱的心音。6.关于急性感染性喉炎的临床特征,正确的描述是a.由病毒或细菌感染引起b.他们大多数都在发高烧c.呼出的喉d.面部潮红e.症状白天重,晚上轻答案 :a分析 :调查急性感染性喉炎的临床表现。急性感染性喉炎是由喉粘膜急性弥漫性炎症、病毒或细菌感染引起的,有时在某些急性感染性疾病的过程中会变得复杂。其特征是吠叫咳嗽、声音嘶哑、喉咙歌唱和呼吸困难,多发生在冬季和春季,尤其是婴幼儿。有不同程度的发烧,夜间突然声音嘶哑

5、,吠叫咳嗽和吸气喉。患者的肤色可能是灰色和紫绀,白天症状轻微解析 :检查喉梗阻的分级。喉梗阻根据呼吸困难的严重程度分为4级。一级:当你安静的时候,就像一个正常人一样,你只会在活动后呼吸困难,吸气困难;二级:安静时也有喉音和呼吸困难,但不影响饮食和睡眠,也没有烦躁等缺氧症状;三级:除二级症状外,儿童有阵发性烦躁,嘴唇和指甲发紫,因缺氧嘴唇发蓝或苍白;四级:在与呼吸困难作斗争后,它逐渐变得疲惫、半昏睡或昏睡。由于无法呼吸,三个凹陷的迹象不明显,表现暂时平静,但脸色苍白、灰暗。这时,呼吸声几乎消失了。如果不及时抢救,可能会导致死亡。肾上腺皮质类固醇具有抗炎和抗过敏作用,可缓解喉头水肿和缓解症状。8.

6、3岁小孩,发烧,咳嗽2天,低低哭闹。体格检查:体温37.5,烦躁不安,喉吸气,三凹征,嘴唇和面色发青,双肺呼吸音减弱,无罗音和喘息声,心率140次/分,心音迟钝,肝肋骨以下2厘米。这个孩子应该被诊断为a.一级喉梗阻b.二度喉梗阻c.三度喉梗阻d.四级喉梗阻e.严重哮喘发作答案 :c解析 :检查喉梗阻的分级。喉梗阻根据呼吸困难的严重程度分为4级。一级:当你安静的时候,就像一个正常人一样,你只会在活动后呼吸困难,吸气困难;二级:安静时也有喉音和呼吸困难,但不影响饮食和睡眠,也没有烦躁等缺氧症状;三级:除二级症状外,儿童有阵发性烦躁,嘴唇和指甲发紫,因缺氧嘴唇发蓝或苍白;四级:在与呼吸困难作斗争后,

7、它逐渐变得疲惫、半昏睡或昏睡。由于无法呼吸,三个凹陷的迹象不明显,表现暂时平静,但脸色苍白、灰暗。这时,呼吸声几乎消失了。如果不及时抢救,可能会导致死亡。9.关于哮喘性支气管炎的描述如下a.3岁以上的孩子更常见b.它很少继发于上呼吸道感染c.大多数是呼气性呼吸困难d.发作期间血液中嗜酸性粒细胞增多e.更多发展成支气管哮喘答案 :c决议 :检查了急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可能会发展成一种特殊类型的支气管炎,称为喘息性支气管炎和喘息性支气管炎。主要临床特征如下:多见于有湿疹或其他过敏性病史的婴儿;有类似哮喘的临床表现,如呼吸困难、肺叩诊鼓声、喘息声,听诊时双肺有少量粗湿罗音;部分病例复发,大多

8、与感染有关。大部分短期预后良好。3 4岁后,发作次数减少并逐渐恢复,但少数可发展为支气管哮喘。10.急性支气管炎肺部听诊的特点是以下哪一项a.管状呼吸声b.干罗音c.湿罗音d.固定干湿罗音e.可变干湿罗音答案 :e决议 :探讨急性支气管炎的临床表现。急性支气管炎的症状随着病程的不同而不同。两个肺的呼吸声都很粗,可以听到松散的干罗音和湿罗音。11.关于儿童的气管、支气管、肺和胸部,下面正确的描述是a.管腔狭窄,软骨柔软,弹性组织发育良好b.粘膜血管少,纤毛运动差c.肺间质发育良好,肺泡数量少d.粘膜血管丰富,纤毛运动良好e.纵隔相对较大,胸部平坦答案 :c分析 :调查了儿童呼吸系统的解剖和生理特

9、征。气管和支气管腔相对狭窄,缺乏弹性组织,纤毛运动不畅,容易产生炎症,而炎症又容易导致阻塞。肺组织不发达,弹性组织不发达,血管丰富,间质发育不良d.胸部小,肺部相对较大,肺部不能完全扩张,这影响了通气和换气e.扁桃体的发育在4 10岁时达到高峰,在此阶段儿童不易发生扁桃体炎答案 :e分析 :调查了儿童呼吸系统的解剖和生理特征。婴幼儿后鼻道狭窄,粘膜柔软,血管丰富,易感染;咽鼓管宽、短、直、水平,鼻咽炎易侵犯中耳,引起中耳炎;鼻窦口比较大,所以急性鼻炎容易引起鼻窦炎;胸腔小,肺部相对较大,肺部不能完全扩张,影响通气;扁桃体通常在1岁开始发育,发育高峰在4-10岁,所以1岁以下的儿童患扁桃体炎的可

10、能性较小。13.呼吸系统分为上呼吸道和下呼吸道,其边界为a.喉咙b.声带c.环状软骨d.主风管分叉e.会厌炎答案 :c分辨率 :研究呼吸系统的解剖结构。呼吸道是气体进出肺部的通道,由环状软骨界定,分为上呼吸道和下呼吸道。14.除了控制感染外,急性感染性喉炎的治疗还应使用以下哪种药物来缓解症状a.镇静剂b.抗凝血剂c.肾上腺皮质激素d.速尿灵e.甘露醇答案 :c分析 :探讨急性感染性喉炎的治疗原则。肾上腺皮质类固醇具有抗炎和抗过敏作用,能及时缓解喉水肿和喉梗阻。15.该儿童为男性,1岁,在过去6个月中反复发生呼吸道感染。儿童肺部感染的主要内因是什么a.呼吸中枢并不完美b.粘液纤毛运动不良c.胸部

11、较小,肺部相对较大d.肺部血液丰富,空气含量少e.肋骨水平,呼吸运动小答案 :d分析 :调查了儿童呼吸系统的解剖和生理特征。儿童的肺组织发育不良,血管丰富,肺泡少,这使他们血多气少,易感染,易引起间质性肺炎、肺不张和肺气肿等。16.病人是男性,23岁。频繁干咳发生在4天前,伴有胸骨后不适和疲劳,这一点被忽略。昨天,有咳嗽,粘液和脓痰,偶尔有血丝痰。体格检查:肺部散在干、湿罗音,x光片显示肺部纹理增厚。实验室检查显示白细胞增多。这个病人最有可能的诊断是a.感冒b.急性病毒性支气管炎c.急性气管支气管炎d.肺结核e.支气管肺癌答案 :c决议 :检查了急性支气管炎的临床表现。多数先有上呼吸道感染症状

12、,主要是咳嗽,先有干咳,后有痰。婴幼儿有明显的全身症状,如发热、乏力、厌食、呕吐、腹胀、腹泻等。一般没有气短和发绀。体检时肺部的呼吸音很粗,可以听到松散的干罗音和湿罗音17.这个8个月大的男孩容易患呼吸道感染。免疫球蛋白的主要缺乏是a.igab.igdc.国际通用电气公司d.igge.siga答案 :e分析 :调查了儿童呼吸系统的解剖和生理特征。婴儿免疫球蛋白含量低,尤其是分泌型iga(siga),肺泡巨噬细胞功能不足,易发生呼吸道感染。这孩子是一个2岁的女孩。他因咳嗽和咳痰住院两天,并喘息半天。体检:体温38.4,脉搏95次/分钟,呼吸45次/分钟。呼出的呼吸很困难。听诊时,两肺都充满了喘息

13、声和浓浓的湿罗音。这孩子咳嗽微弱,被诊断为哮喘性支气管炎。父母非常焦虑,担心会变成支气管哮喘。18.孩子现存的主要护理问题是a.高热b.清洁呼吸道是无效的c.损坏的气体交换器d.血容量减少e.谢安19.在这一点上,最合适的护理措施是a.多次喝少量的水b.体位引流c.超声波雾化吸入d.定期拍拍孩子的背e.定期负压吸痰答案 :c决议 :急性支气管炎的护理措施。儿童呼吸困难,痰多,咳嗽无力。应进行超声雾化吸入,以加湿呼吸道,促进祛痰和促进炎症消散。这孩子是一个2岁的女孩。他因咳嗽和咳痰住院两天,并喘息半天。体检:体温38.4,脉搏95次/分钟,呼吸45次/分钟。呼出的呼吸很困难。听诊时,两肺都充满了

14、喘息声和浓浓的湿罗音。这孩子咳嗽微弱,被诊断为哮喘性支气管炎。父母非常焦虑,担心会变成支气管哮喘。20.给孩子的父母提供健康指导是不合适的a.介绍这种疾病的病因b.指导护理方法c.解释这种疾病有复发的趋势d.解释超声雾化吸入的作用e.解释一些儿童可能发展成支气管哮喘答案 :e决议 :急性支气管炎健康教育。婴幼儿可发展成一种特殊类型的支气管炎,称为喘息性支气管炎,也称为喘息性支气管炎,一般指一群患有急性支气管感染的婴幼儿,以喘息为突出表现。有反复发作的趋势,但大多数儿童预后良好。3 4岁后,发作次数减少并逐渐恢复,但少数可发展为支气管哮喘。第四节肺炎患者的护理1.患者是一名25岁男性,在淋浴后发

15、高烧并发冷。咳嗽、咳痰、剧烈胸痛,以下哪项护理措施对胸痛患者不合适a.稳定情绪b.注意休息c.镇痛药的常规使用d .用宽胶带固定患侧胸部e.胸膜炎患者采取侧卧位答案 :c决议 :检查胸痛的护理措施。胸痛患者的护理措施:1 .注意休息,调节情绪,转移注意力,可以缓解疼痛;2.调整身体姿势,如半坐姿和坐姿;3.胸膜炎患者采取侧卧位;4.当疼痛严重影响休息时,可以根据医生的建议适当使用止痛剂和镇静剂。2.女性患者,30岁,大叶性肺炎,右胸痛,体检时发现胸部不对称,右呼吸运动减弱。肺炎伴胸痛的位置是什么a.健康的侧卧位b.患侧卧病c.仰卧位d.半坐卧姿势e.卧姿答案 :b决议 :检查胸痛的护理措施。因

16、肺炎引起的胸痛应采取患者侧卧位。这种体位可以限制胸腔扩张,减少胸膜摩擦,缓解胸痛。3.患者,男,26岁,因突然发冷、高烧和咳嗽住院一天。体检后,右下肺呼吸音减弱,湿罗音可闻。右下肺有一大片炎性阴影。有人建议诊断肺炎球菌肺炎。这个高烧的病人不应该用来降温。a.用温水擦拭身体b.酒精搓澡c.退烧药d .在大血管区放置冰袋e.多喝水答案 :c决议 :检查肺炎患者的症状护理,这也是检查的重点。物理降温是高热肺炎患者的首选,并尽可能不使用退烧药。有两个原因:药物冷却容易因大量出汗而崩溃;此外,药物冷却容易干扰热模式并影响临床判断。因此,选项c是错误的。4.一名20岁的女性患者因昨晚突然发冷、发高烧和在雨中咳嗽而被紧急送往医院。x线

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