腹透患者7天透析课程ppt课件

1、腹膜透析的定义是利用患者自身腹膜的半透膜特性，按照扩散和对流的原理，定期向腹腔内注入透析液，将废液排出体外，清除体内蓄积的代谢产物，纠正电解质和酸碱平衡，薄膜过滤过剩水分的肾脏治疗方法。3、腹膜透析适应证、1 .慢性肾功能衰竭2 .急性肾功能衰竭或急性肾损伤3 .其他：充血性心力衰竭、急性胰腺炎、肝性脑病、高胆色素血症等肝病辅助治疗、腹腔注射和营养支持。4、腹膜透析常规使用模型1、持续非卧床腹膜透析(CAPD) 2、间歇腹膜透析(IPD) 3、夜间间歇腹膜透析(NIPD) 4、持续循环腹膜透析(CCPD) 5、潮风腹膜透析(TPD ) .5、常规CAPD每天3.5交换透析液，每次透析液1.52

2、L 除换液外，其馀时间可自由活动和工作，2.4时间内腹腔内留置腹透液，继续交换溶质。6、注意事项和评价： 1、调节透析渗透剂浓度，可以满足超滤需要。 2 .透析量的个体化。 3、为了保护腹膜功能，尽量不使用高渗液。 4、CAPD的各种分子量的物质去除率优于以往的IPD。7、1、持续非卧床腹膜透析(CAPD) 2、间歇腹膜透析(IPD) 3、夜间间歇腹膜透析(NIPD) 4、持续循环腹膜透析(CCPD) 5、潮式腹膜透析(TPD )、8、定义：标准的IPD方式是向腹腔内注入12L透析液，在腹腔内滞留3045min 透析间隙一般不在腹腔内留置腹透液。 指证： 1、有残肾功能2、新设管术后712 d

3、选择少量IPD 3、腹膜高运输患者4、规则CAPD患者选择并发腰背痛、腹疝或透析管周围漏液者5、急性肾功能衰竭或药物中毒者6、重症水纳金属钍积存、水中毒、充血性心功能衰竭者。1.0、注意事项和评价： 1、一般仰卧位透析，可减少疝气和漏夜发生2、透析时间短，若无残肾功能易出现透析不足3、纳豆金属钍清除差、纳豆金属钍易堆积4、活动受限、1.1、第一天就开始腹膜透析、1.2、 a .腹膜透析原理b .如何进行腹膜透析治疗的第一个标准：避免细菌侵入、1.3、=、腹膜透析取代患者不能工作的肾脏、腹膜透析、1.4、腹膜透析如何来腹膜就像咖啡机的过滤烟嘴，像车站的警卫，驱走身体中有害的东西，留下好东西蛋白质

4、、血红细胞和正常人体所需量的纳米金属钍、钾元素、钙元素、镁、水等、肌酸酐、尿素氮、多馀的纳米金属钍、钾元素、钙、镁、水等、15、腹膜有很多微小的孔，像是天然的过滤器、腹膜、16、 代谢废弃物离开血液进入透析液的作用称为扩散，代谢废弃物从浓度高的血液向浓度低的透析液扩散。 扩散作用是自然的过程，你感觉不到。 因为使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多馀的水分通过腹膜进入腹透液的过程叫做渗透，葡萄糖会吸引液体(像吸铁石)，所以多馀的水分会流向透析液中。 渗透作用是自然的过程，你感觉不到。1.84 6小时后，代谢废弃物和多馀的水分不能移动到透析液中，必须流过旧的透析液装入新的透析液袋中，透析液中的浓

5、度相当于血液中的浓度，水分和代谢废弃物就不能移动。 注入新鲜透析液，废物和多馀的水分再次移动。 如何进行1.2、4、1.9、a .腹膜透析原理b .腹膜透析治疗c .腹透治疗的第一标准：为了避免细菌侵入、进行2.0、腹膜透析，首先需要在腹腔内插入导管。 这是柔软的可弯曲的硅胶管。管的一端留在腹腔内，中间埋在皮下，另一端留在腹壁外。 腹透管、2.1、腹透液经导管注入腹腔，并进一步引流，该袋透析液的成分与体内液体相似，专属于腹膜透析。2.2、患者要“换液”，每天4次，护士告诉患者如何正确实行换液。 按照护士教的技术实行每天的换液是很重要的。 4、2.3、交换液有3个步骤： 1、引流、腹腔内有腹透液

6、。 需要连接透析液管组，引流腹腔内的液体。 引流需要大约2.0分钟。2.4、2 .注入、引流完成后，关闭引流管，向腹腔内注入新鲜透析液。 注入时间大约需要1.0分钟。 在引流和注入之间可以看电视，读书，做其他的事情。 2.5，3 .留置，即使有46小时的留置时间也能进行日常活动，透析液注入腹腔后，血液开始和透析液净化。 透析液在你的腹腔内留置了46小时，这个时间可以继续每天例行的工作和活动。 如何进行2.6、a .腹膜透析原理b .腹膜透析治疗c .腹透治疗的第一标准：避免细菌侵入，2.7，细菌是什么？ 细菌从哪里来，细菌在潮湿温暖的环境中繁殖非常快。 细菌不能生长在冰箱这样寒冷干燥的环境中。

7、 杀菌溶液可以杀菌，但一般肥皂不能杀菌。2.8，此时患者可能会感到腹痛和发热，渗出液也混浊。 每当发生2.9、腹膜炎时，使患者的腹膜增厚。 腹膜越厚，过滤瓦砾和水分的能力越差。 最终腹膜完全失去了清除能力，因此有可能被逼进行肾透析。 3.0、细菌是从哪里进入腹腔的呢？细菌是从导管出口和管路连接部进入腹腔的。 使用双联系统，由于只有一个连接点，减少细菌进入腹腔的机会。 在、3.1、使用的物品中，以下部分必须维持无菌状态。 不小心碰到无菌部，必须把那个东西扔掉！ 碘元素法兰帽内部，二连管接头和短管接头，3.2，细菌怎么破，防止进入患者腹腔吗？ 1 .交换液体的场所必须清洁、干燥、光线良好。 怎么破

8、、3.3、病人腹腔不进入细菌吗？ 2 .每次更换腹透液必须遵循正确的操作程序，不污染无菌物品。 换液作业时戴上口罩，口腔和鼻腔内的细菌在交换透析液时，不要用空气和手污染配管和接头。 为了防止细菌进入3.4、患者的腹腔，需要怎么破吗？3 .每次换液都要认真洗手。 怎么破、3.5、病人腹腔不进入细菌吗？ 4、保持身体清洁，认真做好出口处护理，减少导管出口处皮肤细菌发生的机会。 细菌进入3.6、患者腹腔，能怎么破吗？5 .饮食中里肌肉细胞增加，增加食物，维持适量运动，避免便秘的发生留心。 便秘时，在医生的指导下，服用缓和剂进行矫正。 大肠和小肠正常存在细菌。 便秘时，这些个细菌可能通过肠壁进入腹腔引

9、起腹膜炎。3.7，为什么洗手很重要？ 有的细菌看不见手，洗手可以去除手上的部分细菌。 洗手时，要用含有抑菌剂的洗手液，一般的肥皂和洗衣粉不杀细菌。3.8、小心洗手，在换液过程中保持双手清洁，记住细菌在手指间或指甲间隙生长。 用手捂住嘴鼻打喷嚏，擦鼻子，摸头发的话，手就不会漂亮地了。.3.9，记住以下三件事很重要！4.0、次日，如何安全地进行液体交换操作、4.1、家中进行腹透、1、血压仪和听诊器2、体温计3、口罩4、压力秤5、体重秤6、电热毯7、钩状体或点滴架8、酒精9、紫外线灯管10、纱布(约8X8CM )和纸带11、清洁毛巾从钟表和闹钟1.3、剪刀1.4、腹透笔记本1.5、圆珠笔、4.2、腹

10、透居家治疗手册，可获得以上详细用品计程仪，4.3，随处可交换透析液，清洁干燥，远离通风口的光线一盏茶四周，宠物不关门，安静，朋友家，安静、4.4、换液前的准备事项：1、加热透析液2、清洁工作台3、准备换液所需物品4、戴口罩洗手5、撕袋、取出透析液和管道进行检查、4.5，如何加热透析液？ 注意：加热时，不要撕开或去除外袋。 加热4.6、透析液时，不能用干燥加热法在水中加热。 必须认识到4.7、所有透析用品及其作用。 请记住，4.9，要检查。 5.0，现在换液体吧！5.1、换液后也有重要事项：1、渗出液鹅黄色、透明检查有木有，如有异常，应离开透析中心及时报告，5.2、换液后也有重要事项：2、一口称

11、为渗出液过多，填充腹透记录。 5.3、浓度不同的透析液，平均“净超过”不同浓度的透析液的平均溶出超液量(剩馀4小时)为1.5200毫升、2.500-500毫升、4.25p0-800毫升，5.4、更换后也有重要的：3、引流/冲洗、5.5、更换后也有重要事项：4、将废液倒入厕所，将软袋倒进垃圾箱。5.6，第三天如何护理导管和出口。 5.7、什么东西、5.8、腹透管有什么作用？导管非常重要，可以做腹膜透析。 、5.9、“出口”是导管通过皮肤的地方，“皮下隧道”是导管通过腹壁的通道，在6.0、导管出口处感染和隧道感染会引起腹膜炎，如果不好好护理出口，皮肤细菌可能通过隧道进入腹腔内引起腹膜炎。6.1、不

12、同阶段，出口护理方法不同，早期出口护理：术后6周，愈合良好，6.2，早期出口护理(6周)，1、专科医生/护士2、换药次数不频繁3、无菌4，导管必须在5、2周内入浴渗滤液应及时报告，确保切口正常愈合，6.3长期出口处护理(6周)，1，“训练后上岗”2，每天或次日1次，3次，按护士教导的标准操作4，必须固定5根导管，发现可疑感染，及时报告，感染在2.6周内可以在入浴袋的保护下淋浴。 6周后，如果愈合良好，可以无保护地洗澡。注意：洗澡时不能盆栽。 不要把出口泡在水里！6.5、导管和出口护理五项基本原则：1、接触导管前，必须洗手。6.6、导管和出口护理五项基本原则：2、经常将导管固定在皮肤上。 在6.

13、7、导管和出口护理的5个基本原则：3、不拉、不扭、不压迫你的导管。6.8、导管和出口护理五项基本原则：4、导管周围使用剪刀使不得、6.9、导管和出口护理五项基本原则：5、采用绝对标准的方法进行导管和出口护理，早期出口护理指南长期出口护理指南。 在7.0、导管出口的感染征兆是？7.1，请注意： 1、导管出口周围发红、肿胀、有接触皮肉之苦、4、导管出口有脓性分泌物、7.2等4种征兆之一，请立即与透析中心联系。 7.3，第四天过得怎么样？ 7.4，在家一定要休息吗？ 透析的目的不仅是维持生命，透析是为了让患者活得更好，做自己喜欢的事。 不！ 回归社会、康复、7.5、康复包括身体康复和心理康复，康复能

14、使患者恢复新的生活，与原来的生活不同，但同样精彩。 7.6、康复的目标因人而异，生病前工作的话，患者的目标可能会继续工作。 生病前如果有特别的兴趣，患者的目标可能就是继续这个兴趣。7.7“实现康复是怎么破吗？ 保持积极乐观的心中的感觉，认真学习肾功能衰竭和透析相关知识，越了解，处理越好，疗效也做适当的运动，恢复精神，设定恢复目标，回到社会，7.8，运动的好处是不胜枚举。 想象我们的身体是充电电池，运动是“充电”！ 运动有助于特罗尔血压。 有糖尿病的话，运动可以降低血糖。 运动可以帮助血液循环，也可以帮助睡眠。 运动可以维持骨骼的强度，保持关节的柔软性。 运动时大脑可以分泌细胞某种荷尔蒙激素，使

15、生活更加乐观。 7.9，会做什么运动，中等/低等强度，因人而异，拿着它散步，太极拳，舞剑，舞扇，骑自行车，8.0，怎么开始运动？ 首先，把运动意愿告诉医生，医生告诉患者不适合运动，适合哪种运动。 接下来，写运动目标，在公园散步吗？ 你和家人一起骑自行车还是看小伙伴和百货大楼？跳舞？ 是打孔机吗？ 最后，制定时间表。 几点开始，多长时间？8.1，运动时注意事项：8.2，我还能过正常的夫妻生活？ 好的，同室的情况下，动作要温柔，避免卷入腹中的管子，压迫。 生病时的不安和服用的药物可能会影响机能，不必太担心。 可以咨询医生，根据需要调整药物。 只要放下包袱，调整心中的感觉，你也能拥有幸福的家庭生活。

16、、8.3、健康、1、蛋白质2、磷及其结合剂3、钾元素4、纳米金属钍5、碳水化合物，使得8.4、肾脏失去功能，腹膜透析帮助清除体内代谢废物，但许多蛋白质也随着透析液的排出而丢失。 为了补充8.5、腹膜透析时失去的蛋白质，需要摄取优质的高蛋白食物。 8.6腹膜透析不能将以下物质从血液中完全去除：磷钾元素金属钍，不吃含有这些个物质的食物可以减少在体内的蓄积，8.7，体内磷过高容易使骨头脆弱，限制磷的摄取，必须服用磷的结合剂。 必须限制食用含有8.8、1、高磷的食物，每顿饭都要服用磷结合剂，这有助于维持骨骼健康，而8.9、腹膜透析则无法去除一盏茶的钾元素络离子。 如果过多的钾元素络离子堆积在体内，肌肉和心脏就会无力。 有必要限制9.0、高钾元素的饮食。 9.1、腹膜透析不能很好地控制和特罗尔体内的纳金属钍络离子，大量纳金属钍络离子在体内蓄积会