重症患者的眼部护理ppt课件

1、，1，重症患者的面部管理，云南省第一人民医院隆达奇，2，1972年赫顿和塞克斯顿首次注意到昏迷患者眼部感染的危险，此后，该结论得到了重症患者的眼部并发症远离警觉性疲劳、感染、溃疡、穿孔、疤痕形成等研究的持续确认，严重者可以保持永久性视觉障碍或失明。3、4、眼睛最脆弱的部分是角膜，角膜是没有血液供应的器官，损伤后愈合缓慢，根据澳大利亚循证护理中心(JBI)的3个林爽随机控制测试系统评价，治疗室患者角膜上皮剥离的发生率可能达到3.33%，对使用镇静剂48小时以上的患者，则多达60%。研究表明，患者角膜上皮剥离最有可能发生的时间是ICU接近后的2-7天，5，6天，人的眼睛保护机制，眼睑的瞬间运动(每

2、5-10秒一次):眼泪均匀分布在眼球表面，保持眼表湿润，防止持续刺激眼睑闭合。机械保护眼睛异物不流入，防止眼泪挥发，保持角膜和结膜湿润，关闭结膜囊，不会损伤干燥的眼球表面泪膜。每时每刻形成的泪膜在眼球表面是完整的。两次瞬间目的短时间内泪膜不会破裂，完整的泪膜层对维持角膜和结膜上皮的健康至关重要。7，眼睑闭合不完全眼保护机制损伤暴露性角膜炎定义：上眼睑未完全闭合，结膜持续暴露，每分钟频率低于正常(5-10秒一次)的一个征兆。大部分眼睑闭合除了在睡眠中会发生“生理性眼睑闭合不全”外，都不是病理现象。、8，暴露性角膜炎：有多种原因，眼睑未完全闭合，发生瞬间运动障碍，眼表继续暴露，泪液蒸发过快，角膜上

3、皮损伤诊断标准：住院期间清醒的患者有外光恐惧症，泪液，异物，限制性眼痛或眼检查，结膜水肿，充血，干燥，角膜上皮损伤诊断标准9、引起ICU患者眼部并发症的危险因素护理干预策略、10，引起ICU患者眼部并发症的危险因素，11，对引起ICU患者眼部并发症的危险因素进行了调查，结果显示，所有眼睑闭合不全的患者结膜水肿程度不同。结膜水肿是引起眼睑闭合的主要因素，12，导致ICU患者眼部并发症的危险因素结膜水肿的原因1。机械通气正压通气时高胸腔内压，特别是使用高PEEP时，血液容易左冲，头部充血，眼眶出血，眼睑损伤和结膜水肿2。气管内插管固定带太紧，妨碍颈静脉回流，导致眼周组织体液维持，13、可能引起IC

4、U患者眼部并发症的危险因素结膜水肿的原因3。当体毛没有上升或头部继续偏向一侧时，下垂部位毛细血管内的流体液压增加，低位置的一侧更容易发生，提前晚4。发生低蛋白血症；血浆胶体渗透压为5 .注入更快。右心室功能不全，14，引起ICU患者眼部并发症的危险因素，结膜水肿的原因6。重型颅内高压，脑水肿及结膜水肿的发球方法7。结膜灵活，延展性大，与角膜等组织松散连接，细胞外液多时容易聚集在这里，15、使用引起ICU患者眼部并发症的危险因素、药物影响镇静剂、神经肌肉阻断剂镇静剂，减少眼球运动和眨眼反射，甚至丧失神经肌肉阻断剂，妨碍眼球旋转运动，影响眼睑闭合。16、可能引起ICU患者眼部并发症的危险因素，神经

5、系统疾病面瘫、眼部轻度损伤、颅脑损伤、肿瘤等导致有肺鞍炎的意识障碍昏迷患者眼部并发症的机制与使用镇静剂类似，Glasgow分数低是眼部疾病的危险因素之一。17、研究结果显示，ICU患者引起眼部并发症的危险因素眼睑闭合不良引起的泪液过多蒸发，不会损伤泪膜，角膜干燥会增加局部损伤感染的危险。阿托品、抗组胺、三环抗抑郁剂等可以减少眼睛分泌，恶化干燥镇静剂，可以缩短睡眠，快速眼动器的保护机制可以搅动眼泪，增加角膜的氧气供应，18、是ICU患者眼睛并发症的危险因素，眼泪可以减少长时间眼睑闭合，减少大脑和眼睛泪腺分泌引起的刺激。眼泪的分泌量低，眼睛相对干燥。需要PaO275mmHg才能正确维持别人的角膜。

6、闭上眼睛时PaO2下降到55mmHg，长眼睑闭合导致角膜感染的危险增加，大部分是缺氧，19，引起ICU患者眼睛并发症的危险因素，人工气道患者护理，护士吸入时对方患者的站立位置，习惯性右手操作牵引导管经过患者的脸部上方时，气体也可能成为微生物在眼球表面种植中扩散的原因。气流高的口罩可能与氧气、郑智薰有创通气、雾化、气流对眼球的影响有关，也可能与角膜上皮损伤有关。20，引起ICU患者眼睛并发症的危险因素，营养不良长期存在，容易营养不良。特别是维生素a缺乏使角膜软化，感染、穿孔代谢障碍、免疫功能下降、受损的精神状态、脸部损伤，妨碍眼睛保护机制。，21，2002年，澳大利亚循证护理中心(JBI)的系统

7、评价总结了4个方面的护理干预策略：清洁眼睛，防止眼部干燥，使眼睑关闭眼睛管理过程，22、护理干预策略，在清洗眼睛的眼睑的消毒棉球上，用盐水或杀菌水擦拭眼睑边缘的分泌物一天3-4次(盐水增加眼泪的蒸发率，37.5分钟后，才冲洗结膜囊(食盐水的杀菌水3%硼酸溶液)，分离眼睑，冲洗上穹隆，冲洗上穹隆)眼膏、眼部凝胶(levofloxacin gel carboxymethylcell gel)、24、预防眼部干燥的护理干预策略、眼药深度和镇静、通过机械通气防止眼部干燥的患者、人工泪液注射(羧甲基纤维素钠眼内)有效防止痰吸入操作不当引起的眼部微生物正式引起的角膜损伤，避免高剂量氧冲击。25，防止眼睛干

8、燥的护理干预战略，26，护理干预策略，护理管理方法，用生理盐水棉棒清洁眼睛，准备说唱：根据患者的情况，剪下保鲜膜大小，从眉毛到颧骨完全覆盖。使用保鲜膜之前，请关闭患者的眼睑。轻轻按压保鲜膜的边缘，使其紧贴皮肤。密封lacunar形成q8h清洁眼睛和更换保鲜膜1次，27，与护理干预战略、实验室消失维持法(药水软膏)相比，减少角膜上皮剥离的发生更有效，没有医生的建议，不影响重症患者眼睛和瞳孔的观察，不需要早期介入。28，引导眼睑闭合的护理干预策略手动眼睑闭合必须非常轻微，不易察觉。如果不进行手动关闭，下角膜的三分之一将继续暴露，成为暴露的角膜炎最常见的发生部位。黏稠的胶带，医用粘贴膜在眉毛和睫毛上

9、放一个小纱布垫，防止脱皮时受损。下眼睑牵引缝合(Frost缝合)严重水肿，在将结膜脱垂取出眼睑外时，有助于眼睑的适当闭合，并允许眼睛检查。，29、护理干预策略，面部治疗过程动态评估眼睑闭合暴露的程度是否有充血水肿分泌物，提高头部量，避免头部持续偏转，合理设置人工呼吸系统参数，适合低水平压力支持通气和PEEP、气管插管固定带绑扎，在吸入痰时，要小心避免痰污染痰，pseudomonomonomonon。30，护理干预战略，眼睛管理程序保持眼睛清洁，保持眼睛湿润的环境，关闭眼睑，防止颅内压或眼压增加，纠正营养不良和低蛋白血症，31、李光耀陆慧娟。曹艳培。2008年年八月一日，中国实用护理杂志24卷上

10、唇版利权、卢兆培、雍容丸、顾绵娟、陆慧娟昏迷患者角膜病变危险因素分析护理等2008年1月23日对ICU患者眼部并发症的危险因素进行了护理干预中国护理杂志2010年5月45卷第5号孔小齐。刘洪波。黄淑萍。张海燕。2010年5月，黄源灵芎消灵少亚娟保鲜膜眼部治疗为预防眼睑闭合不全患者角膜病变，2012年34期作为普通护理，Wei华丽ICU危重症患者的眼部护理状况调查分析。32，谢谢，33，直接删除以下内容：使用数据可编辑修改使用数据可编辑修改，34，主要业务：在线软件设计，图形设计制作，发布广告等，提供优质服务，满足所有客户！35、数据挖掘、合同简历、论文写作、PPT设计、提案、策划、学习课件、所有类型