甲状腺激素及抗甲状腺药物ppt课件

1、1、第3.6章甲状腺激素和抗甲状腺药.2、不良反应(槲寄生)、粘液性浮肿、甲状腺机能亢进症、单纯性甲状腺肿.3、第3.6章甲状腺激素和抗甲状腺药、目标要求： 1 .抗甲状腺药硫脲类、碘元素和碘化物的药理作用和反应历程、临床应用和副作用和注意事项。 2、熟悉放射性碘的药理作用、临床应用及副作用和注意事项的肾上腺素能受体受体阻滞剂对甲状腺疾病的作用和应用。 3 .了解甲状腺激素的合成、储藏、分泌细胞和调节的药理作用和反应历程临床应用。 (4)、第一节甲状腺激素Thyroid Hormones，5 )、甲状腺激素、甲状腺激素T4、三碘元素甲状腺协议T3、碘甲状腺诱导体、6 )、甲状腺激素制剂，目前甲

2、状腺激素制剂共3种：干燥甲状腺片来源于猪和牛甲状腺，干燥甲状腺片被肠道吸收，有效价格不稳定； 但是，制作方便，来源广泛，价格便宜。 l型甲状腺素片将T4片剂合成为人造的，效价稳定。 T3人工合成，效价稳定。 血中碘化物，碘元素泵，甲状腺细胞球，过氧化酶，活性碘元素，TG上的酪氨酸残化学基，MIT DIT，过氧化酶，DIT，T3 T4，滤泡胶质，蛋白水解作用酶催化剂，血液，T3 T4，垂体，下丘脑，TRH，TSH，甲状腺激素合成， /存储，分泌细胞和调节，anterior pituitary :可以是，、的、的、的、的、的、的、的、的、的、的、的、的、的1.1、第一节甲状腺激素、一、大姨妈、药理

3、作用2 .促进代谢和发热的主要作用部位是肝和肌肉。 提高基础代谢率。 3 .提高生物交感神经肾上腺系统的易感性提高了生物对儿茶酚胺的反应性。1.2、第一节甲状腺激素、第二、临床应用1 .不良症(槲寄生病)、甲减。 2 .黏液性水肿昏迷者立即醒后口服大量T3。 垂体功能下降者首先使用糖皮质激素，使用甲状腺激素防止肾上腺皮质功能衰竭。1.3、第一节甲状腺激素、第二、临床应用3 .单纯性甲状腺肿：应根据不同病因治疗。 4. T3抑制试验：服用T3后的碘元素摄取比比服用前的对照值小5.0 %以上者为单纯性甲状腺肿，降低率低于5.0 %，甲状腺功能亢进。 1.4、1.5、第一节甲状腺激素、第三节可能出现

4、副作用：心慌、震颤、多汗、体重减轻和失眠等甲状腺机能亢进症状。 重症病例：拉肚子、呕吐、发热、甚至狭心症、心力衰竭等。 出现上述症状后，应立即停药，用接纳体阻断剂对抗。， 1.6，第二节抗甲状腺药，硫脲类：硫氧嘧啶类咪唑类，碘元素和碘化物，放射性碘，肾上腺素能受体阻断剂，1.7，一，硫脲类一，常用药品一，硫氧嘧啶类(thiouracils ) :甲氧苄啶，丙基硫氧嘧啶二，咪唑类(imidaacils ) :甲硝唑(他唑)、卡必唑(甲氧苄啶)、1.8、硫脲类、二、药理作用及反应历程1 .抑制甲状腺激素合成过氧化酶、抑制酪氨酸碘化结合，对已生成的T4不起作用，疗效可达2、3周。 抑制T4转化为T3

5、丙硫氧嘧啶导致外周组织内T4.T3，1.9、硫脲类，二、药理作用和反应历程3 .免疫抑制作用降低血中TSI (甲状腺刺激免疫球蛋白)含量4 .可减轻接纳体糖代谢活动的肾上腺素能受体数减少，cAMP活性降低。过氧化酶、活性碘元素、TG上酪氨酸残化学基、MIT DIT、过氧化酶、DIT、T3 T4、滤泡胶质、蛋白水解作用酶催化剂、血液、T3、硫脲类、T4、外周组织、脱碘元素酶催化剂，合成的T4和T3枯竭后首次缓解23周症状，13月基础代谢率恢复正常， 血清T3 (水平)快速下降可缓解甲状腺危险，碘元素、2.1、硫脲、三、体内过程均可通过口服易吸收，生物利用度约占80%； 血浆蛋白结合率约为75%。

6、 2. t1/2:硫嘧啶类为2小时，甲硫咪唑为4.7小时。 3 .主要在肝脏代谢，部分与葡萄糖醛酸结合排泄。 4 .可通过胎盘进入乳汁，应注意宫内孕和哺乳期。2.2、硫脲类、四、临床应用1 .为正常控制甲状腺功能，可抑制手术者、放射性碘治疗及中、重度患者等(2)大量甲状腺激素合成，13月后见病情减少，可见2.3、硫脲类、四、临床应用2 .甲状腺术前准备(1) 在正常控制甲状腺功能的术前2周，碘元素剂3 .甲状腺危险像的辅助治疗(碘元素剂并用)，2.4，2.5，甲状腺危险像，1 .甲状腺功能恶化2 .感染，压力3.I 131治疗早期，1 .高烧(T39oC) 2.心率(140-240次/分)，心

7、房扑动， 心房颤动3 .消化系统症状4 .神经中枢症状5 .并发心力衰竭肝功能故障等6 .血T3、T4的上升、原因、临床表现、2.6、 抑制甲状腺危象，1.t3，T4的合成，抑制T4的T3，T4的释放：复方碘元素溶液3 .降低周围组织对交感神经系的反应4 .拮抗应激5 .对症治疗：降温、吸氧、保护心、肾功能、感染和防止各种并发症，处理原则2.7，硫脲类，五，副作用1 .抗变态反应2 、2.8、硫脲类、六、药物相互作用1 .氨基磺酸类、对氨基水杨酸类、保泰松、巴比妥酸类的酚胺类和维生素B12等可在一定程度上抑制甲状腺， 联合应用具有增强效果.2.硫脲类抗甲状腺药间存在交叉抗变态反应.3.联合抗凝

8、血药增强抗凝血作用.4.碘元素剂和高碘食品联合使不得.2.9、二、碘元素和碘元素化物一、药理作用1 .补充少量碘，治疗单纯性甲状腺肿2 .大量碘T3， 抑制T4 (抗甲状腺作用)，甲状腺蛋白水解作用酶催化剂影响过氧化酶催化剂，抑制甲状腺激素合成(Wolff-Chaikoff效果)3.TSH拮抗促进腺体增殖的作用，使腺体缩小、血管增殖减轻，KI、NaI与复合碘元素溶液在3.0、血液中碘化物、碘元素、 甲状腺细胞球、过氧化酶、活性碘元素、TG上酪氨酸残化学基，MIT DIT、过氧化酶、DIT，T3 T4、滤泡胶质、蛋白水解作用酶催化剂、血液、T3 T4、垂体、下丘脑、TRH、TSH，少量I-，大量

9、I-，释放抑制、大量I-， 促进甲状腺激素合成抑制甲状腺增生性肥大，抑制合成，缩小甲状腺，缩小碘元素和碘化物，二、大量碘元素临床应用1 .甲状腺危象合并硫脲类，危象解除均可中止2 .甲状腺机能亢进术前：术前2周应用，TSH抑制腺体增生，有利于手术，减少出血。、3.2、碘元素和碘化物、三、不良反应1 .急性反应过敏引起的血管神经性浮肿、上呼吸道浮肿和喉浮肿2 .慢性碘元素中毒3 .甲状腺功能故障(甲状腺机能亢进、甲减、甲肿)5.诱发新生儿和婴儿甲状腺功能异常或肿大。口、咽灼热感、鼻炎和眼结膜刺激症、3.3、3.3、作用1 .抑制甲状腺机能亢进症患者对CA的易感性2.5-脱碘元素酶催化剂，使T4不

10、变为T3用途的甲状腺机能亢进症和甲状腺功能亢进时辅助治疗甲状腺功能亢进症的术前准备，三、 接纳体阻断剂心得安(propranolol )、3.4、3.4、4、破坏甲状腺组织的药物放射性131I .3.5、3.5、临床上应用1 .甲状腺功能的治疗不宜手术，术后复发，硫脲类无效或过敏者均较慢，一个月均可见效，34个月甲状腺功能可正常2 .甲状腺碘元素摄取功能检测(1h、3h、24h测定甲状腺放射性)中，甲状腺功能降低率高，在碘元素摄取高峰时间前，甲状腺功能降低率低，如果碘元素摄取高峰时间后持续不良反应，则甲状腺功能降低率在2.0岁以下，宫内孕和哺乳女性等容易失效。 甲状腺危象、严重浸润性突眼症及不能