结直肠癌早筛早治ppt课件

1、结直肠癌的早期筛查和早期治疗，2015年结直肠癌外科研究生：杨宇，2016-7-12，目录，早期筛查，早期诊断和早期治疗，“这是因为圣人已经死亡，还没有得到治疗，但已经得到治疗没有混乱。丈夫的病成了一种药，混乱成了一种疗法。现在还不算太晚，因为口渴要打井，还要扔一个圆锥体！”背景：结肠直肠癌是男性第二大致死性癌症，女性第三大致死性癌症，死亡概率分别为3.5%和3.1%。我国结直肠癌新发病例数以每年3%-4%的平均速度增长，早期发现可以达到良好的治疗效果。有效的筛查策略可以显著降低死亡率。结直肠癌癌前病变和早期结直肠癌的定义结直肠癌癌前病变的定义：已经证实，与结直肠癌的发生密切相关的病理变化包括

2、腺瘤(包括锯齿状腺瘤)、腺瘤病(家族性腺瘤性息肉病和非家族性腺瘤性息肉病)和与炎症性肠病相关的发育异常。异常隐窝，尤其是发育异常的隐窝，被认为是癌前病变。癌前病变和早期结肠直肠癌的定义，早期结肠直肠癌的定义：早期结肠直肠癌是指任何大小的结肠直肠上皮肿瘤，其浸润深度限于粘膜和粘膜下层，而不考虑淋巴结转移。浸润仅限于粘膜上皮，称为M1期癌(M期癌)。基底膜浸润到固有层被称为M2期癌，粘膜肌层浸润被称为M3期癌，其浸润到粘膜下层但不侵犯固有层被称为粘膜下层癌(SM期癌)。浸润到粘膜下层的上1/3、中1/3和下1/3分别称为SM1期癌。国内外SM2期癌、SM3期癌和结直肠癌筛查现状，欧美：美国癌症协会

3、规定50岁以上人群每年应进行一次大便隐血检查(早期检出率为70%-80%)，日本：日本立法规定40岁以上人群应每两天进行一次大便隐血筛查。(早期发现率超过80%)亚太地区：制定筛查指南，采用危险因素评分系统，筛选出需要进行内镜检查的人群(早期发现率低于20%)，以及国内外结直肠癌筛查的现状。中国在20世纪60年代和70年代开始进行结直肠癌普查研究。从1988年到1989年，中国在河北省和山西省的一些大中城市进行了大肠癌抽样调查。1990年至1991年，在中国北方大中城市和部分农村地区进行了大肠癌抽样调查；1990年在浙江省嘉善县进行了大肠癌普查。1987年至2002年对北京市居民进行了大肠癌普

4、查。1.人口因素：年龄，性别2。家族史：结直肠癌是一种具有明显遗传倾向的恶性肿瘤。3.炎症性肠病(IBD)，4生活方式和饮食因素，饮食吸烟，超重或肥胖，5型和2型糖尿病，结肠直肠癌筛查，1。结直肠癌筛查的目标人群为5074岁。2.结直肠癌筛查对象分为一般风险组和高危组。结直肠癌筛查对象，1。一般风险人群：符合结肠直肠癌筛查年龄的人将每年进行一次大便隐血检查(连续3天)，阳性者将进行肠镜检查。2.高危人群：以下任何一项被认为是高危人群：大便隐血阳性；一级亲属有结肠直肠癌病史；肠腺瘤的既往病史；我有癌症史；大便习惯有变化；符合以下两项中任何一项的患者：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾

5、切除术史、慢性胆囊炎或胆囊切除术史、长期精神抑郁和盆腔放疗史。结直肠癌的主要筛查方法，基于高危因素的问卷调查，结直肠癌的主要筛查方法，1。粪便筛查：化学粪便潜血试验(，)，免疫粪便潜血试验(，)和粪便试验。2.直肠指检3。血浆4中Septin 9基因的甲基化检测。内窥镜检查：虚拟结肠镜检查、胶囊内窥镜检查、柔性乙状结肠镜检查，早期结直肠癌筛查流程，早期结直肠癌和癌前病变的治疗，1。内镜治疗：粘膜及粘膜下浅层癌可通过内镜切除，包括高频圈套器息肉切除术：适用于5 mm隆起型病变；热活检钳：适用于5毫米隆起性病变和平坦性病变；内窥镜黏膜切除术；内窥镜黏膜剥离术。2.手术治疗：隆起无颈部型肿瘤、表面型肿瘤、侧向扩散型肿瘤浸润深层黏膜下层和黏膜下层，在内镜下无法切除，需腹腔镜切除或开腹结肠切除术。流程图、早期结直肠癌和癌前病变的治疗总结和展望，结肠镜检查在诊断上有明显优势，但考虑到设备数量、医生的操作技术、筛查人员的自愿率、成本效益比等因素，结肠镜检查用于结直肠癌初筛的可行性不高。新技术，如粪便检查和胶囊内镜检查，由于其低风险和高可接受性，有望成为结肠