昏迷病人护理查房ppt课件

1、.0，护理查房，昏迷患者护理病房急诊室斛斯椿2015年09月。1，意识和意识障碍，意识，大脑的觉醒也会刺激中枢神经，对内部和外部环境的反应能力，通过对身体周围环境的理解，语言/身体运动行为，可以表达意识障碍。2，原因，1，感染因素：颅内感染：脑炎，脑膜炎，脑型疟疾等全身严重感染：毒性细菌性痢疾，败血症，伤寒等2，郑智薰传染性因素：脑血管疾病，脑肿瘤，创伤，癫痫。内分泌紊乱：酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等心血管疾病：严重休克、严重心律失常引起的Adamsstokes中毒：各种化学药物和药物物理损伤：电击、中暑、溺水等水、电解质平衡：稀释性低，3，决定意识障碍及其程度，1 .临床评价：

2、根据患者的语言反应，可以判断患者是否回答问题、疼痛刺激反应、肢体活动、瞳孔大小及光反应、角膜反射等方面的无意识障碍及其程度。2.量表评价：用格拉斯哥昏迷评分观察和测量意识障碍的程度，主要根据对睁眼刺激的回答和命令动作的程度评价意识障碍的程度。4，Gcs评分，格拉斯哥昏迷评分法判断患者的意识状况，比较客观。评分标准：正常15分13分轻微昏迷9分12分中轻度昏迷8分5分中轻度昏迷5分3分中轻度昏迷5分3分中轻度昏迷。5分钟，睁开眼睛，4 -自愿睁开眼睛3 -语言命令睁开眼睛2-疼痛只能说睁开眼睛1-眼睛1-没有眼睛1，6-语言，5 -正常对话4 -语言障碍3 -单词2。-没有发音1，7，运动，6

3、-命令5 -疼痛刺激位置反应4 -疼痛刺激反应3 -四肢弯曲2 -四肢伸直1 -没有反应，8，意识障碍等级，觉醒度变化为主的意识障碍：嗜睡昏迷意识内容变化为主的意识障碍：意识模糊的精神异常型障碍，9，清醒度变化为主的意识障碍：昏迷，轻微昏迷：意识大部分丧失，没有自主运动，没有声音，不应对光的刺激，疼痛的表情和肢体退缩等防御反应。角膜反射，瞳孔对光反射，眼球运动，吞咽反射可能存在。中度昏迷：对周围事物或各种刺激没有反应，在激烈的刺激下可以进行防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球不旋转。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激没有反应。深浅的反射都消失了。10，癫痫是一种慢性疾病，导致大脑神经

4、元突然异常放电，导致短大脑功能障碍。癫痫发作是指脑神经异常和过度同步放电引起的林爽现象。痉挛是对四肢、躯干、面部骨骼肌的无意识强直或痉挛，通常有全身、对称、伴随或意识障碍等。痉挛不等同于癫痫。在癫痫的多种发作类型中，只有癫痫和痉挛的概念是一样的。癫痫是什么？痉挛是什么？11，主要林爽类型：小攻击：最常见的类型。以暂时性意识障碍为特征，发作突然，往往没有预兆。大发作：特征是突然发作的意识丧失和全身痉挛。status epilepticus(癫痫持续状态):一次发作持续了30分钟以上，或连续多次发作，发作期间意识和神经功能没有恢复正常。12，癫痫的原因，原发性癫痫：也称为特发性癫痫，病因不明，大脑

5、有畸形性病变的人主要是遗传因子引起的继发性癫痫。也称为症状性癫痫，占癫痫的大部分，是由大脑畸形病和代斯疾病引起的。主要有大脑先天性疾病、创伤性脑损伤、颅内感染、脑血管疾病、颅内肿瘤等。13，癫痫发作照片资料，14、15，16，急救应立即让患者平躺，上下磨牙之间插入开口装置或压力卡舌，放置入口咽通气口，不咬舌头，同时清洁呼吸系统，保持呼吸系统畅通。17，持续治疗癫痫，持续治疗癫痫：在吸入和保护氧气的同时，要尽快防止癫痫发作。1、稳定性10-20mg iv，注射速度2mg/min以下，因其他药物无效。2，异戊二烯巴比妥钠0.5g NS10ml iv，注射速度0.1g/min以下。3，phenyto

6、in钠10-20mg/kg NS20-40ml iv，50mg/min。4，10%氯醛20-30ml保留灌肠病原学治疗：1。diazepam添加到大规模注射中时的注意事项，1 .不要把地西泮注射液和注射相容性的浓度太高。要控制每10毫克diazepam 40毫升以上的注射。2.diazepam注射添加大输液时，要放在边上摇晃，快速分散，避免沉淀。地西泮注射液通常是5或10葡萄糖注射液用作溶剂。要根据患者的情况选择。4.如果有混浊或悬浮液皮瓣，则不能使用准备好的注射。19，使用稳定性注意事项，癫痫患者的突然停药可以持续癫痫，严重的慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭注射稳定时，要密切观察患者的呼吸和血压变

7、化，注射速度必须低于2mg/min，在发现单纯呼吸安全气囊时，要立即处理异常。20，医疗记录报告，患者男性，50岁，间歇性痉挛，伴有1天紧急住院。过去癫痫的历史，高血压的病史。否认糖尿病、冠心病、肝炎及其他传染病。住院当天，患者发生了4次全身痉挛，轻轻地闭上牙齿，双眼翻了过来。给Diazepam后改善56分钟。在对病史进行追究的情况下，目前还不知道患者癫痫的病史是在多年内自行中断了约一周。21，医疗记录报告，护理检查：T37.2，P99次/分钟，R21次/分钟，BP156/101mmHg，SpO2 96。意识昏迷，说话不明，被动位置，小便失禁。颅骨CT检查没有明显异常。专科大学调查：脑波发作异

8、常波，22，这个病人的初步诊断是？诊断依据是什么？病人被诊断为癫痫发作。患者明确诊断出癫痫的病史后，自行定药一周左右。伴随意识不清出现间歇性痉挛，发作时全身痉挛，牙齿微微闭上，双眼翻转。根据病史和林爽症状及体征，可以初步诊断癫痫发作。(没有CT检查异常)，23，护理问题和措施，P1:窒息危险和发作意识丧失，喉痉挛，顾颉刚和气体分泌物增加I1:呼吸机开通裴珉姬：将患者放在头下或平头的一侧，松开领带和按钮，松开腰带，去掉活动牙齿，立即去除口鼻分泌物，必要时用舌钳舌舌瞳孔散大，紧闭牙齿，大小不实金等进行观察和记录，观察发作类型，发作频率和发作期间，发作停止后患者意识完全恢复的时间，头痛，疲劳，行为异

9、常。O:观察期间没有窒息。24、护理问题及措施、P2、急性意识障碍与癫痫发作有关。I1:床边心电图书、吸氧、吸痰等重症患者I2:躺下或侧卧，偏头保持呼吸系统i3: q2h，加强生活护理，床，25，护理问题及措施，P3，受伤危险及发作期间意识丧失，判断力障碍相关I1:攻击期间安全管理：有先兆症状时立即躺下，活动中发作，同事患者应立即慢慢躺下患者。为了预防外伤，为了防止骨折和脱位，不要用力挤压患者痉挛的四肢，要将舌板、纱布、手帕等放在患者顾颉刚上/下臼齿之间，防止舌头、嘴和脸颊被咬。按照医生的指示，慢慢静脉注射地西泮，迅速静脉注射甘露醇，观察药物效果和呼吸抑制、肾脏损伤等副作用。I2:癫痫发作的安

10、全管理：为患者营造安全安静的休养环境，不放置热水瓶或玻璃杯等危险物品。(不去危险的地方)O:在停留期间受伤，26，护理问题和措施，P4:有跌倒危险的Morse得分70分I1:使用床条并在床头卡上明确标记的人，护卫I2:严格接管I3:加强检查I4:预防跌倒的相关知识和预防措施，以及部分患者需要一辈子服药。少服一次或美钻失踪记会持续发作，甚至难治性癫痫和癫痫。抗惊厥药的副作用在一定程度上不同，长期服用药物导致疾病复发等给患者带来巨大的精神负担，容易引起紧张、焦虑、抑郁、冷漠、烦躁等不良心理问题。护士要注意观察患者的心理反应，照顾、理解、尊重患者，鼓励患者表达自己的心理感，面对现实，采取积极的应对方

11、式，配合长期药物治疗。28，护理问题及措施，I2:药物管理：向患者和家属强调长期或终生药物的重要性，向患者和家属介绍药物的原则，所用药物的副作用及注意问题，在医疗人员的指导下增减剂量和定药。服用餐后药，减少胃肠反应。服药前的血液、尿液日常及肝肾功能检查，监测药物使用中的血浆浓度，定期检查相关项目，无需自我减少、药物停止和药物更换。对O:疾病相关知识的基本理解，缓解焦虑。29，护理问题和措施，其他护理诊断：(1)气体交换损伤与癫痫持续状态、枕部痉挛引起的气短或肺部感染有关，(2)潜在并发症脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱、呼吸和循环障碍。30，癫痫患者的饮食治疗？1，癫痫患者减肥没有特别的禁忌，清淡

12、、有营养的食物为宜，不要吃肥、辣、暴食，一次多喝水，不要喝进安镇茶咖啡、可乐兴奋的饮料。没有特殊效果的食物可以治疗癫痫。癫痫患者的饮食治疗？2，合理饮食，充分营养补充癫痫患者的长期治疗中，部分西药可能会影响消化系统，造成维生素B6，维生素k，叶酸，钙，镁等营养不足或代斯障碍，因此在合理饮食外注意补充这些物质的不足，多吃蔬菜和水果米糠，麦麸中含有维生素B6，因此粗谷鱼，虾，蛋，牛奶中富含维生素d，32，如何为癫痫患者进行健康教育？1保持良好的生活方式和饮食习惯。避免过度劳累、睡眠不足、暴饮暴食、便秘、情绪激动等诱发因素，吃清淡的食物，多吃蔬菜和水果，补充维生素、叶酸、铁，戒酒。避免声光刺激、冲击

13、、速度、阅读、写作、长期、看电视、洗澡等刺激。2按照医生的指示按时服药，必须服药，自己停药渡边杏。3告知患者及其家属癫痫发作时造成的意外损伤，在家里采取预防措施，减少脑损伤，尽快注意和治疗可能引起脑损伤的疾病。4出门的时候，要随身携带“癫痫治疗卡”，方便与家人联系，携带紧急药物。游泳和爬山，以及从事高空作业和驾驶员等工作也是被禁止的。33，护理会诊摘要，急诊室常见症状，抽搐。我们必须对诱发抽搐的重症疾病进行急救和护理，挽救患者的生命，预防和减少并发症，特别注意以下事项：1正确的分诊应根据患者的病史及林爽情况，对接护士进行正确的判断和分诊。2加强警觉，抽筋的话立即躺下，磨牙间放置压力板，防止头部偏向一侧，被舌头咬或吸错。3掌握痉挛症状的鉴别诊断，密切观察病情变化，积极配合医生的急救。4气道，加强皮肤管理，痉挛发作时被强行拘留，骨折，坠落。5如果提前进行营养支持，肠内营养和肠外营养都包括在内。34，Thank You，35，可在后面立即删除的材料可编辑修改使用材料可编辑，修改使用，36，主要业务：在线软件设计，图形设计制作，发布广告等企业将每个客