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文档简介

1、病例分析实践课、济宁医学院诊断学教室、病例资料、患者、女性、4.2岁、既往健康。 因“恶心不适伴尿黄半个月”入院。病史收集要点现病史既往史系统回顾个人史月经婚姻史家族史系统全面体格检查、病例资料、体检： T36.4、p12次/分、R18次/分、BP115/80mmHg； 神清，精神饱满，巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音心率7.2次/分，心率整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及病例资料，患者临床特点：症状：恶心，尿色黄斑：巩膜黄染，讨论：患者为什么恶心？ 为什么这个患者是尿黄、巩膜黄呢？ 恶心、呕吐的病因、消化系统疾病的口咽部刺激。 胃肠

2、道疾病：急性胃炎等。 肝、胆、胰脏疾病：肝炎、胆囊炎、胰腺炎等。 腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等。 青光眼等其他系统疾病的眼部疾病。 泌尿生殖系统疾病：泌尿道结石、盆腔炎等。 心血管病：如急性心肌梗死、心力衰竭等。恶心、呕吐的病因、黄疸、病因、发病学分溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸、黄疸、黄疸、黄疸、黄疸、黄疸、疾病，该患者为何是尿黄、巩膜黄，诊断思维方法，口咽疾病：胃肠道疾病：肝、胆、胰脏疾病：腹膜及肠系膜疾病：泌尿生殖系统疾病：心血管病：恶心、拉肚子：急性胃肠炎等。 伴黄疸：肝、胆病、胰脏疾病等。 右上腹痛、发热、寒战、黄疸：伴胆囊炎、胆石症等。 伴有头晕和眼乌珠震颤：前庭功能故障等。

3、 病例资料，患者的临床特征：症状：恶心，尿色黄斑：巩膜黄染，讨论：这个患者首先考虑哪种病？ 肝脏、胆病、相关检查、血液检查： 验尿： 做腹部医学超声： 怎么做病人的检查？ 病例资料、辅助检查：血液检查： Hb159g/L、RBC5.451012/L、HCT48.3、WBC3.98109/L、PLT384109/L、N50、L37.1、E0.5、M5.8。 尿液检查：色黄，尿胆色素定性()，尿胆原3.0molL。 病例资料、辅助检查：肝功能： ALT 1076.3U/L、AST 196U/L、ALB 43g/L、TBiL 29.1umol/L、DBiL 16umol/l、GGT 261.1U/L、ALP 273U/L。 ALT、AST均显着升高，但ALT更高，ALT/AST1急性肝炎所导致的总胆红素、结合胆红素、间接胆红素的同等程度升高符合肝细胞性黄疸，相关基础知识、血清转氨酶升高的临床意义急性毒性肝炎ALT、AST都显着升高，达到正常的20-30倍慢性病毒性肝炎，轻度上升或正常，ALT/AST1。 如果是ALT/AST1的话，暗示慢性肝炎有进入活动期的可能性。 酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非细小病毒性肝病轻度上升或正常。 阿尔托/阿斯t 1。 酒精性肝病AST明显上升。 肝硬化、肝内外胆汁淤积、转阿美娜酶

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