流行性感冒.ppt课件

1、、1、流行性感冒澄海人民医院综合科谢俊平，2、主要内容1 .概论2 .病原学3 .流行病学4 .临床表现和分类5 .并发症6 .实验室检查7 .诊断8 .鉴别诊断9 .治疗1.0 .预防3，概论是流感细小病毒引起的常见急性呼吸机传染病。 流感临床特点：全身中毒症状重，如高烧、乏力、头疼、全身疼痛等，呼吸道症状轻。 流感细小病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。4、_中国半个世纪以内(1953 )，4、_20世纪四次甲型h1n 1流感世界大流行_时间名称起源地程度死亡(万) 1918西班牙流感美/法重20001953亚洲流感中国重1001918香港流感中国中1977露西亚流感中国轻_ _

2、 _ _ _ _中国半个世纪以内(1953 ) 5、病原学、流感细小病毒属于正粘细小病毒科，球型直径8.0为80-120nm，核糖核酸病毒流感细小病毒特点：容易引起病毒变异，6、流感细小病毒分型a型最易变异，能感染人和动物，是人类流感的主要病原体，引起大流行、中、小流行b型变异较弱，只感染人类。 可能引起局部暴发和小流行。 c型细小病毒抗原比较稳定，仅感染人，就引起了很多感染例。7、3种流感的流行状况，a型流感：除流行外，流行容易爆发，更容易在世界范围内流行。 小流行每2.3一次，大流行每1015年一次。 乙型流感：为了爆发流行和流行。 流感：为了传播流行。8、抵抗力均无耐热性，100 oC1

3、分钟或56 oC30分钟后即可失活。 对常用消毒剂敏感(1%甲醛、过氧冰乙酸、含氧消毒剂等)。 对紫外辐射敏感，耐低温和干燥，可在真空干燥和-20 oC以下长期保存。9、流行病学、传染疾病三要素：传染源、传染途径、易感染人群1 .传染源1 .流感患者和隐性感染者为主要传染源。 发病后17天有传染性，病初23天传染性最强。 2 .猪、牛、马、鸟类等动物有可能传播这种疾病。 2 .传播途径1 .空气飞沫主要是2 .被污染日用品传播、1.0、3 .易感染人群普遍有易感性，病后在有免疫力的三型流感之间，a型流感不同亚型之间无交叉免疫，可以反复发病。 1.1，4 .流行特征，(1)流行特征突然地迅速扩大

4、，发病率高，流行期间短，沿交通线流行，(2)一般规则是城市后，农村集体单位后，居民分散，1.2，(3)a型流感引起流行，进而引起世界性的流行b型流感正在流行，或者c型流感正在流行为主的季节全年发生，冬季春天为主。1.3、临床表现、潜育期数小时4天，一般为13天。 典型流感急性发病、高烧、全身中毒症状重，呼吸道症状轻微。 高烧体温达到39-40 oC，伴有寒冷，通常持续23天。 全身中毒症状无力、头疼、头晕、全身疼痛。 体温正常后，乏力感持续12周。1.4、呼吸道症状轻或常有咽头疼，少数有鼻塞、鼻涕等。 少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、拉肚子等。 老年人、乳婴儿子、心肺疾病患者或接受免疫抑制治

5、疗者患流感后发展为肺炎。 1.5，临床分型，1 .典型流感1 .急性发病，体温39-40 oC，伴发冷。 2 .乏力、头疼、肌肉关节痛等全身症状明显。 3 .呼吸道症状轻微的咽头疼，有鼻涕、鼻塞、干咳等。 4 .体检：急性病情，咽充血红肿，无分泌物，肺部可闻及干性啰音。二、轻流感病例类似普通感冒病，1.6，3 .肺炎型流感在老年人中很少多发，乳婴儿子、慢性病患者和免疫低下者出现高烧、咳嗽、呼吸困难和噻菌灵，伴心、肝、肾功能衰竭两肺广泛分布于干湿罗音，但肺实质无生命体征，1.7 4 .中毒型流感以神经系统和心血管系统损害为特征的高烧不下降，血压下降，出现脑炎、脑膜炎症状极少。 5 .胃肠炎型流感

6、的少数以腹痛、拉肚子、呕吐为主要临床表现。 1.8，并发症，1 .呼吸系统细菌性支气管炎细菌性支气管炎肺炎，2 .其他中毒休克心肌炎reey综合征、1.9、reey综合征：以内脏脂肪浸润引起的脑水肿和肝功能故障为特征的综合征。 甲型和乙型流感肝、神经系统并发症发病年龄为2-16岁临床，退热后数日出现恶心、呕吐，继而出现困倦、昏睡、痉挛等神经系统症状。 肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。 可能与服用阿司匹林有关，2.0，实验室检查，1 .血象WBC计数正常，淋巴细胞细菌感染时WBC和中性白血球2 .细小病毒分离急性期患者口咽含漱液被鸡胚羊膜腔等接种。 血清学检查早期(3天以内)和恢复期(24周后)的

7、血清2份，抗体有效值为4倍以上阳性4 .迅速诊断鼻粘膜大板块染色，寻找包涵体，利用免疫荧光抗体技术检测抗原()； PCR法检测流感细小病毒核酸。2.1、诊断、流行病学、临床表现、实验室检查综合判断。 在流行病学流行季节的一个单位或地区出现了大量的上呼吸道感染患者或医院门诊感染的患者是很明显的。 临床表现为急性发病、高烧、全身中毒症状重，呼吸道症状轻微。2.2，3 .实验室检查1.WBC正常或LC 2.患者鼻咽分泌物分离为流感细小病毒3 .恢复期血清抗体价为4倍以上4 .呼吸机上皮细胞球细小病毒抗原检查阳性5 .呼吸机分泌物检测病毒核酸阳性23 .诊断分类疑似病例流行病学临床症状确定病例流行病学

8、临床症状实验室2、3、4， 5之一，2.4、鉴别诊断，1 .常见感冒病多为细小病毒原因(鼻细小病毒、肠细小病毒、残奥黏病毒等)，发病缓慢，上呼吸道症状明显，全身症状轻，25流感与普通感冒的区别症状流感的普通感冒影响范围是全身局部发热的典型症状，高热多34天罕见的头疼全身疼痛明显，早期出现重度轻度疲劳虚弱，显着，23周轻度鼻塞鼻涕咽头疼伴有时常常见的胸部不适咳嗽轻度并发症较多，肺炎心肌炎少见，2.6，2 .流感型钩端螺旋体病1 .夏秋，接触疫病史2 腹股沟淋巴结肿大3 .实验室检查以血培养、2.7、治疗、对症治疗为主的早期抗细小病毒治疗并发症防止，2.8，1 .一般对症治疗1 .一般治疗：卧床休

9、息、饮水、营养补充、口鼻清洁。 2、高烧头疼物理降温：头枕冰袋、酒精擦浴药物降温：复方阿斯匹林，来比林等小儿阿司匹林3 .高烧、呕吐、食欲不振3360输液4 .咳嗽止咳祛痰：复方甘草片、祛痰灵、咳必清、2.9，2 .早期抗细小病毒治疗(1) 络离子通道M2阻断剂金刚烷胺能阻断细小病毒吸附在敏感细胞球上，抑制细小病毒的复制，对甲型流感病毒有效。 发病4.8时间内给药效果好的使用量：成人200mg/日老年人100mg/日小儿4-5mg/Kg体重使用量： 2次口服给药疗程34天副作用：口干、头晕、困倦、共济失调、3.0、甲基金刚烷胺(金刚烷胺)使用量100-2002 .耐受力(二)神经酸酶催化剂阻化

10、剂治疗澳大利亚等3.1，3 .各种并发症4 .中药饮片风热型银翘解毒丸板兰根冲剂风寒型洋葱汤防败毒饮加减、3.2、预防、1 .传染源早期发现、早期报告、早期隔离、早期治疗流行性感冒是我国法定c型传染病，呼吸道隔离1周或主要33 2.隔断传播途径1 .流行期间禁止集会和集体娱乐活动，弱小残疾人很少去公共场所，注意通风，必要时消毒公共场所。 2、卫生技术人员戴口罩、洗手、河流工作服装，防止门交叉感染，急诊加强通风。 3 .患者工具和分泌物要彻底消毒，3.4，3 .疫苗预防灭活疫苗效果好，1 .接种对象老年人、小盆友、严重慢性病患者、免疫力降低，有可能与患者密切接触的人。 2 .接种时间为1.0月11月中旬，每年接种1次。 3.5，3 .注意事项：鸡蛋过敏者急性传染病患者精神病人宫内孕期间前6月6个月以下的婴儿无效，3.6，4 .接种效果好的解毒疫苗可用吹鼻法接种后使呼吸机发生轻微感染并获得免疫力。 37 4.药物的预防被用于容易感染的人和容易感染的人，尚未发病的人口服金刚烷胺100mg次/日10-14对a型流感