落实《患者安全目标》_提高医疗质量__保障患者安全ppt课件

1、，1、患者安全目标履行医疗质量保证患者安全，鲁丰县人民医疗和陈丽萍。2，1，背景，3，卫生部2005年1月发表的医院经营评价指南(试行)是患者安全的重要组成部分。关于实施医院管理年度活动计划，将“提高医疗质量、保障患者安全、保障和整合基础医疗和护理质量、提高医疗服务的安全性和效果”作为医院管理年度的工作目标和重点要求之一。4，2007年3月当时卫生部长强有力在医院经营座谈会上强调，大家都要格外重视医疗质量，特别关心医疗安全，这是我们不能替代的责任。52007年八月，卫生部部长晋州镇亲自率领队伍监督贵州医院经营年活动时，明确表示，加强医院管理，确保医疗服务质量和安全是健康改革和发展的重要内容。确

2、保医疗安全是医院经营的首要任务，医疗安全的核心目标是确保患者安全。6，2006年10月，中国医院协会在卫生部议政和指导下结合国内外实践经验，发布2007年患者安全目标，从8个方面重点构建患者安全保障制度。目标明确、重点、操作性强。7、中国医院协会与卫生部议政一起总结了2007年患者安全目标实践经验，并结合当前我国医院质量控制的实际情况，经过修订和完善，综合了2008年患者安全目标、过去两年患者安全目标实施的实践经验，目前我国医院质量控制的实际情况，经过修订和完善，从2009年患者安全目标、10个方面构建了患者安全保障体系，重点建立了最基本的患者安全保障体系。目标明确、集中、操作性好，在各级医疗

3、机构采取有效措施，持续改进，确保患者安全。第八，第二次综合医院审查标准(2012版)实施细则一章强调患者安全，患者安全在整个检查过程中再次强调重要性。9，2，患者安全目标，10，目标1:严格执行检查制度，提高医务人员患者身份确认的准确性。目标2:严格执行特殊情况下医护人员之间有效沟通的程序，执行医生的建议。目标3:严格执行手术安全验证制度和程序，预防手术患者、手术部位、手术失误。目标4:严格执行门卫生规范，履行医院感染控制的基本要求。目标5:提高药物安全。目标6:建立林爽实验室“重要价值”报告系统。目标7:预防和减少患者跌倒事件。目的8:预防和减少患者压疮的发生。目标9:主动报告医疗安全(坏)

4、事件。目标10:鼓励患者参与医疗安全。11，目标1，严格实施检查系统，提高医护人员对患者识别的准确性，12，目的严格执行检查系统，提高医护人员的患者识别精度，进行的诊断和治疗活动过程准确，确保每个患者的安全。13，主要措施 (a)各部门合作，制定准确确认患者身份的制度和程序。完善和完善各部门的患者识别制度。在进行标本收集、投药或输血等各种诊疗活动之前，必须严格执行检查制度，至少要同时使用两种患者识别方法(禁止只使用房间或床号作为识别标准)。1.临床科2。手术室3。药店，14，4。血库5。临床实验室6。病理科7。医疗影像和8。物理治疗和针灸室9。供应室10。特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、电

5、生理检查等)11。其他部门(部门)，15，(2)实施者应直接与患者(或家人)沟通。在进行任何干预或诊疗活动之前，实施者直接与患者(或家人)沟通，并作为确保正确患者正确操作的最后确认手段，16，(3)改进重要流程(紧急、病房、手术室、ICU、分娩室之间的流程)的患者识别措施。也就是说，在每个主要过程中，都有确定患者准确性的具体措施、转移程序和记录文件。1.在紧急和病房、手术室和ICU之间的过程中，有确认患者身份的具体措施、转移程序和记录；2.在手术(麻醉)和病房、ICU之间的过程中，有确认患者身份的具体措施、转移程序和记录；3.产房和病房之间的过程有确定患者身份的具体措施、交接程序和记录。17，

6、(4)使用“腕带”作为识别标记的系统实施方式1。对手术、昏迷、意识、无意识重症患者在术前、服药前、输血前等诊断和治疗活动使用“腕带”的必要手段。2.重症监护室、手术室、紧急抢救室、新生儿等部门进行术前、用药前、输血前等诊疗活动时，将“腕带”作为识别患者的必要手段。18，目标2，在特殊情况下严格执行医务人员之间有效的沟通程序，准确执行医生的指示，19，通过目的医务人员之间有效的沟通，准确执行医生的建议是医疗质量的重要保证措施，只有在紧急抢救重症患者的特殊情况下，才能通过口头或电话使用临时医生的指示和数据报告，并以实际行动保证每个患者获得最安全医疗服务的权利。20，主要措施 (a)在一般医疗活动中

7、，医务人员之间的有效沟通正确地执行医生的指示，渡边杏使用口头或电话通知的医生的指示或检查数据。(2)只有在紧急抢救重症患者的特殊情况下，医生下达的口头临时医生的指示，护士必须向医生重新记录，执行时要进行双重检查(特别是在超常药物情况下)，以后要准确记录。21，(3)接收口头或电话通知的患者的“重大价值”或其他重要检查(包括医疗技术部门的其他检查)结果时，接受者必须将检查结果及报告者的姓名和电话标准化，并完整地记录下来，重复确认后，医生才能使用。22，目标3，严格执行手术安全验证制度和程序。预防手术患者、手术部位及手术式错误。23，目的。严格预防手术患者、部位及手术式失误，对外科患者的安全和医疗

8、质量至关重要。1)选择性手术表明，在手术医生的指示下，该患者的术前讨论和各种准备工作都已经完成。24，(2)建立预手术确认系统和“三步曲”程序的建立和执行，以及确认记录文件。第一阶段：按照制度和规范，术前外科医生在手术部位“做标记”，积极邀请患者，避免错误的患者、错误的部位和错误的手术；第25，2阶段：病房和手术室之间的转移确认：双方确认术前准备就绪，所需文件信息和物品(如医疗记录、影像资料、手术中的特殊药物等)准备就绪；第三阶段：在手术和麻醉开始前，手术者、麻醉师、手术/巡回护士经过最后确认程序后，才能开始手术、麻醉的“暂停”程序。26，目标4，实施严格的手卫生规范，医院感染控制的基本要求，

9、27，【目的】清洁医疗可以挽救生命，但患者在医疗服务过程中感染，患者个人和社会不能为此付出代价。医院性感染也成为现代医学的不幸结果，例如新的治疗方法、晚期癌症的新治疗方法、器官移植、集中治疗等。要以实际行动减少医院感染的危险，保障每个患者获得最干净、最安全的医疗服务的权利。(一)手卫生：实施和实施医务人员手卫生管理系统和手卫生实施规范，配置有效方便的手卫生设备和设施，提供执行手卫生所需的安全有效的监管措施。医护人员在以下6种情况下必须洗手或消毒手。1、触摸患者前后；2、手套取下后；3、在执行入侵任务之前；4、接触患者体液、粪便、粘膜、受损皮肤或伤口敷料后；5、患者被盗身体部位到洁净部位；6、直

10、接接触和接近患者的无生物体(包括医疗器械后)(2)手术：医疗人员在任何林爽手术过程中必须严格遵守无菌手术规范，确保林爽手术的安全性。29，(c)设备：使用合格的无菌医疗设备(器械、耗材)。(d)环境：创造性环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。(e)术后废物：遵循医院感染控制的基本要求。30，目标5，改善药物安全，31，【目的】患者药物安全问题，约三分之一以上的医疗危险病例报告是患者安全的重点。为了确保患者服药的安全，目标是确保患者自身的药物安全，减少副作用，包括药剂师、医生、护士等多种职业的药品采购、保管、曹征、处方、医生的建议、使用、观察。32，主要措施 (a)诊疗古濑车站药品柜中的药品保

11、管、使用、限制、定期验证必须有相应的规范。毒药，电视剧，麻醉剂要遵守规定，严格管理，登记。33，(2)错误使用的危险药物管理系统/法规：1。氯化钾、磷酸盐钾和超过0.9%的氯化钠等高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂和细胞毒性等高风险药物必须单独保管，禁止与其他药物混合保管，并有明显的标记。2.临床医生对药名、或剂型、外观等类似或类似的药品具有认识技术。3.药科应定期提供有关管制药品名称和缩写标准的识别技术的教育和警告信息。34，(3)病房药柜注射剂、内药、外药要严格分离。(4)所有处方或药物医生的指示，抄写和执行时要严格检查程序，并有签名证明。(e)在签发与实施注射剂相关的医生建议(或处方)时，对药

12、物的相容性要禁忌。35，(6)进一步改善输液相容性的安全管理，确认药物相容性的禁忌，控制静脉输液速度，防止输液反应。(7)病房要具备观察用药后副作用的制度和程序。医生和护士知道并实行这些观察制度和程序，还有文字证据。药剂师必须为医护人员、患者提供合理的药物使用方法及药物副作用的咨询服务指导。(IX)抗菌药物的合理使用，36，目标6，建立林爽实验室“重要价值”报告系统，37，目的构建林爽实验室“重要价值”报告系统，体现以患者为中心的服务理念，特别是重症患者的服务质量。38，【主要措施】(a)林爽实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，并对报告路线、重点对象、报告项目等，制定适合本单位的“重要价值

13、”报告系统。(b)“重要价值”报告应具有可靠的方法，检查者(最佳设置“临床试验医生”)应能够提供临床咨询服务。(c)“重大价值”报告的对象是在急诊室、手术室、各种重症监护室等部门工作的重大患者。39，(4)“重要价值”计划可以根据医院的实际情况，至少包括血钙、钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、激活部分凝血酶原时间等。(e)对属于“重要价值”报告的项目实施严格的质量控制。特别是要进行标本收集、储存、运输、转移、处理规定和认真执行等事前分析质量控制措施。40，目标7，预防和减少患者跌倒的发生。41，目的采取具体措施，预防和减少患者跌倒事件，是患者在诊断和治疗过程中安全、减少意外

14、伤害的重要措施。42，主要措施(a)通过身体检查、手术及接受各种检查和治疗的患者，特别是儿童、老人、孕妇、行动不便和残疾的患者，用言语提醒、扶持、求助、报警标记等方法防止患者跌倒事件。(b)建立跌倒报告和受伤确认系统和程序(3)实施有效的跌倒预防系统和措施(4)护理服务是服务对象(开床和出勤护士的比例为1: 0.4)，43，目标8，预防和减少患者压疮的发生。44，【目的】通过预防和减少患者压疮，预防和减少护理并发症。(a)建立压疮风险评估和报告系统和程序；(b)认真实施有效的压疮预防系统和措施；(c)压疮诊断和治疗及护理规范实施措施；45，目标9，积极报告医疗安全(不良)事件，46、目的积极倡

15、导，医疗人员报告坏事件，学习“错误”，提高“错误”认识和“免疫”能力，通过质量管理和持续活动改善过程，提高医院患者安全保障能力。47、主要措施 (a)由卫生部议政府主办，积极参与中国医院协会主办的医疗安全(不良)事件报告系统，自愿、不处罚的不良事件报告系统。(二)医院应当建立主张医疗工作者主动报告坏事件，鼓励医务人员主动报告的制度和机构。48、(3)医院营造良好的医疗安全文化氛围，提倡非惩罚、非个人化的方式，鼓励员工积极报告威胁患者安全的副作用的具体事例。(4)医院可以将安全信息与医院的实际情况结合起来，进行以医院管理系统、运行机制和规章制度为目标的持续改善，每年至少以两个典型案例进行医院水平

16、的医疗安全改善分析和具体实施方案。49，目标10，患者张俪参与医疗安全。50，【目的】医疗安全是医患共同责任，充分体现了病人的权利和以病人为中心的服务理念。(1)提供患者疾病诊断和治疗的信息，为患者(家庭)提供相关健康知识的教育，帮助患者对诊断和治疗方案的理解和选择。51，(2)积极邀请患者参与医疗安全管理。尤其是患者在手术(或手术)之前或接受药物治疗时。(三)在教育病人时，应提供实际情况、实际信息，并告知对诊疗服务质量和安全性的重要性。(4)我院公开受理患者投诉的主管部门、投诉方法和方法。52，3，2009年实施患者安全目标，努力持续改善医院质量和安全管理。53、近年来，患者安全是严重的全球

17、公共健康问题，也是医疗卫生领域广泛关注的重要问题，受到世界卫生组织和各国的关注，越来越清楚地认识到促进患者安全的重要性。据统计，在发达国家，每10名患者中就有1人在接受医院治疗时受伤。在发展中国家，患者在医院受伤的可能性比发达国家高。54，手术是最复杂的卫生干预之一。每年有超过1亿人因其他医学原因需要接受手术。在发达国家，与手术安全性相关的问题导致死亡或残疾的本可避免的事故占一半。世卫组织还指出，促进患者安全有很大的经济利益。研究结果显示，额外住院、诉讼费用、医院感染、收入损失、残疾、医疗费用在一些国家每年产生60亿美元至290亿美元的费用。55、WHO世界患者安全联合2005年10月启动“世界患者安全问题”行动后，截至2007年底，占世界人口82%