肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎PPT幻灯片.ppt

1、肩关节“c”形针刀放松术治疗肩周炎的思路分析，1，概述，肩关节周围炎症为肩周炎，又名肩周炎，漏出肩风，50肩等。这种病在50多岁左右，是中老年人的常见病。女性略高于男性。该病在急性期疼痛严重，后期炎性粘连限制肩关节活动。2，应用解剖学：肩前肌，3，肩后肌，4面孔：小圆肌，大圆肌，肱二头肌长头，肱骨内侧边缘组，其间有腋神经的通过。三边孔：由下降肌、大圆肌、小圆肌组成。4，肩胛骨肌肉，冈上肌，降肌，小圆肌，5，肱骨结节间沟的应用解剖学，结节间沟，6，喙突的应用解剖学，喙突：外侧顶上喙肩外侧边缘是二头肌短头起点。内部上边缘有喙锁韧带。内部边缘是胸肌的起点。下部是喙肱肌肉的起点。针刀治疗要点：解开二头

2、肌短头的起点。7，肩弓弦动力学系统，8，9，10，11，12，13，原因，累积损伤：14，病理机制，肩关节动态平衡障碍，肩关节周围广泛粘连，疤痕，合同，堵塞核心病变分支4个前臂短头开始肩胛下肌肉停止点前臂长头结节之间的沟，通过肩肌或下半肌或小圆肌停止点，15，林爽症状，疼痛：肩膀周围疼痛，上臂和总是没有固定的疼痛，但肩膀总是有压痛。很多患者晚上疼痛加剧，经常睡不着觉或睡醒。肩膀和侧上肢活动时疼痛加剧，严重的人走路时四肢不能摆动。肩关节活动受限：初期主要是肩关节周围疼痛引起局部肌肉痉挛，从而限制肩关节活动。后期主要发生关节周围软组织粘连，手的外展、外旋、后伸肌活动受到限制，影响日常工作，甚至洗脸

3、、梳头都很困难。16，诊断，4050岁女性多股股四臂肱二头肌短头开始，通过肱二头肌长头的结节间沟，小圆肌，肩胛骨下肌肉停止点明显压痛肩膀扩张后扩张功能有限，17，图6-17为肌腱切开术，箭头指向的地方，上臂韧带图6-20喙肱腱具有明显的局部炎症反应(箭头所示的超声反射减少)，21，图6-21肱骨的背部大小，肱二头肌有明显的局部瘢痕现象(超声反射增加，箭头所示的22，C形针刀松弛术的手术设计，位于肩关节前的喙突顶点) ，23，24，手术，针刀手术在局部麻醉下进行，术前常规消毒包装毛巾，肩关节功能定位。根据无菌手术，医生戴无菌手套、口罩和帽子。25，喙顶点手术，器械：4型，针刀垂直于皮肤，刀线与肱

4、骨长轴一致，针刀手术4步操作程序针刀，直接喙顶点外侧骨面，垂直和稀疏2刀剥开二头肌短头上的粘连，揭开疤痕。26，肱骨结节节点手术，工具：4号针刀，垂直于皮肤，刀刃线与肱骨长轴吻合，针刀手术4步操作程序，直接肱骨结节骨面，垂直和水平切除2刀，肩胛骨肌肉粘连，解开疤痕。27，结节间沟手术，器械：类型4针刀，与皮肤垂直，刀线与肱骨长轴一致，针刀手术4步操作程序，直接剥开肱骨结节间沟骨面，垂直和稀疏2刀，解开上臂和肱骨的粘连，疤痕。，28，肱骨结节后2厘米点手术，器械：4型针刀，与皮肤垂直，刀与肱骨干匹配，针刀手术4步操作程序针刀，直接肱骨结节后2厘米点骨面，垂直和水平2刀剥开小圆肌停止点粘连，解开疤

5、痕。胃手术后取出针刀，用无菌纱布局部2分钟后按压创可贴。29，30，31，操作，针刀医学技术，与传统中药方法不同，针刀技术在精确缓解后病变核心部位进行针刀封闭手术。针刀技术基于杠杆原理，直接作用于邦德，合同地点，节省时间和努力。该病手术后，以以下3种手法解除肩后粘连，伸手解除肩前粘连，解除肩关节囊粘连，手举32，术后口服阿莫西林胶囊0.5g，为预防感染，每天连续3天服用3次。33，(6)注意事项麻醉除了轻度患者(肩关节功能没有明显障碍的患者)外，大中型患者要在臂丛阻滞麻醉下解除针刀，一种是针刀更彻底，另一种是针刀手术后操作，可以轻易解开残留的粘连和疤痕。在局部麻醉下进行缓解和手法，特别是强行粘

6、连，会导致骨折和肩膀脱臼。34，喙突处，喙突的顶点范围只有0.8厘米左右，但5块肌肉，韧带的起点和终点，针刀位于喙部分对肩峰喙部分的三分之一处，如果中三分之一或内部三分之一的疗效不好，可能会造成其他组织的损伤。35，防止头静脉从手背静脉网的桡侧开始，沿着前臂，到桡侧，上臂，从前臂的外前臂继续向上，通过三角肌胸肌之间的沟，通过腋静脉或锁骨下静脉的锁胸筋膜导入。在肱骨的小结节中，肩胛骨下根和上完整节间隙在肱二头肌长头开始松弛时，表面是头静脉的行走路径。预防头部静脉损伤的方法是先摸三角肌胸大肌之间的沟，然后在旁边打开0.5厘米的入口，准确地通过4步针，防止头部静脉受损(图6-25)。36，37，典型

7、病例，治疗前患者，李，男性，56岁，武汉卡甸区，肩周炎3年，2006.10.13新诊断，38，39，治疗后文章为寻找最佳治疗方法，设计了“c”型针刀解决方案，取得了相当大的效果，认真分析了其治疗思路。41，肩周炎粘连疤痕集中部位比较固定，掌握这些固定病变部位，对肩周炎诊断和针刀治疗有很大的启示。42， c 形针刀松开术，根据病变的关键点分布，从肩关节前喙突到肱骨结节后侧2cm的连接观察，在近一个横形 c 慈善术中，上述各点的针刀释放后，大部分患者均痊愈。43、2cm点松动小圆肌停止点粘连肩关节前弯曲功能摘要节点松弛肩胛骨下肌肉停止点其他点肩峰下囊点，肩关节囊压痛肩关节的上行、外展和旋转功能，44，技术的林爽意义，针刀术后操作进一步释放残余粘连，进一步改善肩关节外展、外旋、内旋、收口、后