刘保和：谈用经方如何“抓主症”#内容清晰

1、刘保和：讲述经方如何“抓主病”(爽快演说实录)2017-03-14刘保与中医压电石英思维1.0喀呖声上面的蓝色字，中医压电石英的思维就能立刻引起注意领导是现代临床学家能够将自各儿的全部干物倒出，非常不常见。 刘保和老师就是这样的临床学家，思想家。 本文刘老师用经方如何“抓主病”，全文是“经方”“抓主病”，然后“如何”展开，讲述了干货满了今天我说的题目是谈用经方如何“抓主症”。 根据牛鼻子词，一个是“经方”，一个是“抓主病”，另一个是“怎么样”。我最近读了一本书(扶阳论坛第二话)，看了冯世伦老师和刘观涛老师写的文章，觉得很有趣。 让我摘下来看看无数中医学的学习者，临床者，伤寒论读过的书很多，反过

2、来困惑的困惑的，临床水平难以提高，感慨“像网站鼓一样的效果”的境界远远不可能。我也有这种感觉，我们都学会了伤寒论之后，这个伤寒方子是什么时候用的，是个大问题，在什么情况下用是个大问题。举个例子吧。 据说“马厩的病、渴、怒、心的皮肉之苦、饥渴、食欲不振，吃了就会吐蛔虫，下利不止”，据说这种病应该用乌梅丸。 请在这里考虑一下。 你们在临床上能看到几种病：“解渴，刺腹，胸热，不想挨饿吃，吃了就吐蛔虫。 不仅仅是“下一个利益”吗？ 这乌梅丸不能用吗？不过，让我们来看看叶天士吧。 乌梅丸打得最好。 就这样向我们提出了一个问题：乌梅丸到底应该在什么情况下使用？ 只有理解这个问题，才能使用，使用，使用，广泛

3、使用，否则只能用于“口渴，肚子发热，不想饿着吃，吃了就吐蛔虫，下一个利益不停”。所以，我在这篇论文的开头，很难学的是，这个方证的主症状是不明确的，这么说来，大部分的方证主症状是不明确的。 所以，要提高辨证论治水平，使经方易学易用，必须挖掘出经方的主症(我用这个词挖掘出来)。 我们都有这个责任，把它挖出来，挖出来再告诉别人，这才是你的中医学应尽的责任。现在让我们看一些病例。 我哪一方治好了病，据说他为什么用这种方法治好了这种病，抓哪一方的主要病都不是一盏茶。我现在要谈第一个问题，关于“病”“证”“症”的定义。 为什么要说那个呢？ 因为关系到第三个症(病字旁的症状)。 现在，我在说“病”。 阴阳失

4、去平衡时，人体出现反常的反应是疾病。 这个关牛鼻子词是“进程”，有时间段。 什么是“证”，医生面对患者时(不是只面对患者，不面对患者时)，是谁的意志？ 医生概括患者疾病的本质完全是医生的意愿，与患者无关。 同样，以前的“病”和患者没有关系。 病人必须由医生判断“我得了什么病”。 但是，第三，看看病字旁边的“症”！ 在疾病过程中，患者出现的反常的反应是病症。这完全是患者的意识，患者的感觉，所以那不是人的意志，换句话说，不是我们医生的意志。 你拥有这份症状，就是拥有这份症状。 说没有，不行！ 但是“病”呢？ 这个医生可以说是这种病，那个医生可以说是那种病，这个医生可以说你阴郁，那个医生必须说心是肾

5、阳虚，这不行。 但是症状的症状，因为没有按照医师的意愿转移，所以是最重要的。 所以我说“症”知“病”，从“症”知“证”，在“病、证、症”中，病字旁边的“症”不是人的意志存在的，这三个中病字旁边的“症”是最重要的。说说主要的症状吧。 我们从名字中可以看出，主要是在患者的所有症状中，将其提取出来，意味着找到最主要、最重要的症状。 最重要的是决定了疾病的本质，最重要的是不应该多做。 决定着疾病的本质，那是最重要的；不多，是最重要的。 不太多吗13人，绝对超过3人的话就是要不得！我们每个人在有日子临床上都知道。 为什么我要用这个配方呢？我掌握了主要的症状。 “你是怎么抓到他的？ “那是因为他在意左右，

6、那太珍贵了，那是秘诀，诀窍。 例如，补中益气汤和归脾汤怎么区分呢？我告诉你肚子饿的时候有空心，胃掉了的感觉。 这是补中益气汤。肚子饿的时候胃很饿，有着慌张感觉的是归脾汤。 这被称为主症，相似的变多了。 主要疾病为什么超过3个是要不得呢？我们凭辩证识别什么呢？ 病因、病位、病性、病因一个，病位一个，病性一个，是一盏茶，不能再超过三个。我还有一个问题。 主要的症状是患者最痛苦的？相反，患者最痛苦的症状不是主要的症状，他最痛苦的症状不是标本。 比如，这个人头疼，头疼严重是主体病吗？ 如果我们的医生检查的话，他肚脐疼，没有有日子大便，脉搏很强是主要的病。 因为这显示了他疾病的本质，头疼激烈的不是标本。

7、 因此，这里所说的主病，就是体现疾病本质的症状。 所以，抓住这个，大势所趋地拉肚子，头疼好了，所以头疼不是主要病症。这里所说的是，主要的症状只有医生才能知道，因为是所有临床医生独特的秘密，体现了辩证论的治疗水平，所以被称为“秘诀”或者“窍门”，一般不能简单地传达给他人。 张仲景说了吗？ 张仲景也没说。 桂枝汤被称为“汗、恶风、脉浮”，但大部分他都没有说。我在这里谈的是“火神派”的问题，仅供参考。 “火神派”活用附子、四逆汤，他说一生用了几吨的附子，他遇到的患者的90%要用四逆汤。 但是，让我们回顾一下四逆汤吧。 伤寒论年描述：手脚发冷，大便瀑布，甚至下到利清谷，脉搏微细，甚至绝望。 如果“火神

8、派”的90%的患者使用四逆汤，那么根据伤寒论怎么解释呢？证明伤寒论这四逆汤证不是主症，主症到底是什么我看了很多火神派的书，他还没有告诉我。 到现在为止他都没有告诉我。 用你这用附子，四逆汤，你没按伤寒论，你没按什么？ 这叫什么？他到底不知道？ 他一定知道他的治疗效果好吗他一定很好。 但是他不会告诉你哦。 怎么用？可以用吗？无论什么病都要用四逆汤，你不敢用。 只有当他对你说出他心中的主要疾病时，你才敢用，但他不告诉你。这是我们中医界的缺点，看着在西医中发现了什么问题，争先恐后地告诉大家我们的中医压电石英本身有什么，不愿意在口袋里告诉别人。接下来，让我们看看第三，伤寒论条最有名的条文。 “有伤寒脑

9、血管意外、柴胡证，但见证据，就不必知道工具”看到这条条文，我很高兴。 其“症”在伤寒论张仲景时代是词旁，我们现在应该改病旁观，这是不同的。 张仲景说柴胡汤证共9个，叫柴胡九症。 如果你看到其中一个，可以用柴胡汤。 这是胡说八道，不可能的事。谈谈“交际寒热”。 逍遥证交际寒热，达原饮证交际寒热，柴胡汤证在哪里？“胸闷”和不泄气的人谁胸闷？ 四逆散证、柴胡疏肝散证都是胸闷啊“不想往肚脐里饮食”和逍遥散证三大症状之一是厌食，那是柴胡汤证吗？“烦躁恶心”，温胆汤证也心烦，那是柴胡汤证吗？这就是四大证。 再加上三个，加上口苦、咽干、头晕，再加上这个？ 10000000000000000000000000

10、0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 阴郁的患者谁都会咽干，麦味地黄、柏地黄咽知道什么就认为咽。 “眩晕”是指肝阳亢进的所有眩晕、天麻钩藤饮、镇肝消风汤眩晕，那是小柴胡汤证吗？ 最后有人叫“脉弦”，那是主体性的吗？张仲景说有饮水脉弦、寒冷脉弦，但因为那是柴胡汤证，所以“有伤寒脑血管意外、柴胡证，但看证据，不需要知道工具”这句话是错误的。我说错了这其间的脚丫子是因为他说看到一些症状是错的。 那么，主要的症状是什么呢？

11、小柴胡汤证主症是什么呢？ 还有呢重要的是张仲景没有告诉你。 所以，我叫挖掘。 伤寒论方证的主要症状必须挖掘。另一方：小柴胡汤现在，我们将其挖掘出来，张仲景除了说小柴胡汤证的“寒热、胸闷、食欲不振、烦躁、恶心”等外，下面的条文是“血虚、邪气、与正气搏斗、威胁下、与正邪争、寒热、休作下，默默看了这里，有人说“冷，不上班的时候，不愿意默默地吃”，在这9个症状中，有没有什么话没说，下面的“藏府相连，皮肉之苦一定会掉”，注意到这个皮肉之苦出来，“又邪又痛，想吐”为什么？他说得很清楚啊。 他说“和正气搏斗，结合威胁，和正邪斗争”之后出现的“寒冷，不上班的时候，不想默默吃”。 这一切指标都证明“寒冷，不上班

12、的时候，不愿意默默吃饭”，本来就是“与正气搏斗，与恐吓相结合”的皮肉之苦。 他又说“邪高痛下，恶心”，显然“冷、胸闷、没有食欲、烦躁恶心”，只有那本书是柴胡汤证的根本原因。那么，他的皮肉之苦被威胁和肯定后，为什么皮肉之苦被威胁呢？他说“血肉之躯令人气愤”，这是谁的缺点呢？ 说是有病位于三焦，首先，血弱，在血气不足的情况下，请告诉我三焦主筋的神经泄漏了。 必须理解三焦和大头针的关系。 “三焦膀胱者，大头针毛自然”(灵枢本脏 )膀胱对应一根毛，三焦对应臂理。 所以，如果血气不足，病从一根毛进入手腕理，从毛皮进入手腕理，进入哪条经路呢？手少阳三焦经。 因为我指的是三焦。可是，手的少阳三焦和脚丫子的少

13、阳胆在人体的脖子和肩膀相交的话，生病的邪进入了脚丫子的少阳胆，脚丫子的少阳胆由于缺少盆而连接肝进入了胆的问题。 胆在哪里，关于病位，确实在右边，但是我们的中医压电石英不使用这个，我们的中医压电石英不使用解剖部位，我们在谈论他的皮肉之苦是在左肋弓下疼痛，还是在右肋弓下疼痛。 胆经是两个，他怎么不在右边？ 刚才有同学明白这个道理，原来在右边的理由是因为肺从右边下降了。 肺的主要毛皮，因为病邪乘着肺气通过上焦，从右下降，所以连接在腋下，明确地说必须是右胁弓，而不是左胁弓。因此，我们在临床上观察到怀疑有小柴胡汤证的患者，用手敲他的右肱骨，医生敲，不是用自各儿敲，患者感觉右肋弓下有皮肉之苦，云同步右肋弓

14、下也有压痛者，该患者100%为小柴胡汤证。这就是主病！ 张仲景没有明确地告诉你，他说。 如果说“有柴胡证，但看证据就好”，谁都不是，只有这样才是生病的原因，也就是生病的原因。 本？ 原本是导致疾病的病位、原病位。 “寒暑，胸闷，食欲不振，烦躁恶心，口渴，咽干头晕目眩”都是继发的症状。 原发病位是皮肉之苦，他的症状是皮肉之苦。 所以，我们就像刚才说的那样，可以用小柴胡汤，我只是用小柴胡汤。如果此人平时强烈，则删除党参；如果疾病兼有剑突的压痛，则使用柴胡桂枝汤的患者中有压痛，如果患者在中腹部，吃饭后有停滞感，则柴胡可配合平胃散等。关于“藏府相连，那个皮肉之苦一定很邪气，很恶心”，在这里说得很清楚，

15、但是因为时间的关系，我不说。 左不过，他说明了问题。 什么样的问题，“皮肉之苦”只代表病书，没有其他症状出现，抓住这个症状就可以用小柴胡汤。我生病的例子如下所示第一个是产后发热某，2.6岁，女，产后第3天出现高烧，以3940收入我们河北省医科高等院校第二医院，1个月未见高烧下降，但她时而退烧，整天退烧，后来又退烧，甚至不再住院。邀请我到她家，当时天气不热，我怀疑她带着小柴胡汤证。 我用这个方法，她很合适。 我开了柴胡汤，产后虚弱了。 开处方的时候变热了。 即使40测量体温也没有变化。 用柴胡汤付就行了，不发烧了。 我说这是主症，不是发热吗！二是失聪；一个老太婆、7.6岁、感冒病一个月，左耳聋患

16、食欲、恶心、口苦、咽干、灼热，确实有柴胡证，但这不是主诉。 发现她有这个之后，在小柴胡汤原方，加入草、枳壳、牛蒡、半大衣、川芎、连翘，用四剂治愈。第三是绝经一个农民，2.9岁，已婚4年，已有4个月月经未来，未经检查宫内孕，确有此主症状，故在柴胡汤下加香草汤。 我想你应该记住这个方子。 绝经非常困难，香草汤里有香附、益母草、鸡血藤、当归、泽兰、川芎、白芎，是上海妇科名家的方子，陈筱宝的方子。吃了四次后，月经来了，随后恢复正常。 我在临床上只使用香草汤，有时有效，有时无效，但如果患者有这样的主要症状，配合柴胡汤有确切的疗效，明显增加了香草汤的疗效。 为什么那个很流利。 香草汤与血气调和，更重要的是

17、小柴胡汤通畅。接下来的第四个是头疼头晕一女，1.5岁，头疼，头晕2个月，左太阳穴直溜溜，耳朵有头疼，平时大便偏干，2天至3天一次，已3年至4年。见此主要症状，以小柴胡汤加当归、川芎嗪、大黄，七付痊愈，无复发。 小柴胡汤原方加当归、川芎、大黄。第五：尖锐湿疣：这病不好治！ 一工人，女，3.0岁，外阴患尖锐湿疣，中西医治疗无效，现外阴痒感明显，黄粘稠，大便干涩，三天一次，大便不畅，晨口难受，口干。有口苦症状，但我认为不是主病。 发现该主症后，左少腹有压痛。 小心！ 左少腹，脐左下有压痛。 于是在小柴胡汤中加入桂枝茯苓丸。 小心！ 桂枝茯苓丸的主要症状是左少腹压痛。 小柴胡汤加桂枝茯苓丸、加土茯苓、金银花、炮山甲、荆芥、防风、生大黄、连服十四剂痊愈，无复发。 尖锐湿疣难以治愈。第六，早泄、阳痿：男同志、3.0岁、军官(我看的是1999年)。 1988年底疑似为细小病毒性脑炎，医院抽脊，随后出现下背痛，平卧，站立较长，腰背部有胀满感，