眼的生理生化及代谢.ppt

1、眼生理学、生物化学和代谢，齐虹，北京大学眼科中心，泪膜的组成，睑板腺脂质层的分泌，防止泪液蒸发，泪液层和副泪腺中的结膜杯状细胞分泌粘蛋白层，减少7um的表面张力厚度，总量7.4ul，12-16%/min更新，PH6.57.6，渗透压296，308 mosm/l成分：IgA，赖氨酸，乳铁蛋白，电解质，泪膜的生理功能，润滑眼球表面，防止结膜干燥抵御异物和微生物对眼球表面、角膜组织结构、上皮前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层、角膜组织结构的影响。 上皮层损伤后前弹力层可再生损伤后角膜基质不能再生损伤后组织修复后瘢痕后弹力层由内皮细胞分泌，损伤后可再生。内皮细胞之间形成紧密的联系，具有角膜水屏障的功能

2、。受伤后不能再生。如果角膜内皮细胞受到更多的损伤，它们将失去其代偿功能，从而导致角膜水肿和大泡性角膜病变、角膜透明(43天)、角膜基质中胶原纤维束的规则排列处于“脱水状态”、角膜中无血管、角膜中无营养、无血管、免疫学上相对“赦免状态”、泪液膜角膜缘血管网、神经、丰富的三叉神经末梢、敏锐的感觉、炎症过程中的疼痛、环烯醚萜膜、瞳孔大小与年龄、屈光状态、精神状态等因素有关的虹膜组织富含血管。在炎症过程中，它主要包含感觉神经(三叉神经的眼支)，感觉神经通过长而短的睫状后神经分支，在炎症过程中会引起疼痛。瞳孔孔，光反射：当光照射到一只眼睛时，它是一种反射，导致两边瞳孔变窄。直射光反射：照明侧瞳孔收缩；间

3、接光反射：对侧瞳孔收缩；光反射路径；传输路径：伴随视觉纤维；将下丘脑的前核留在视束四倍体的上丘中；改变中脑导水管周围的一些纤维；去同侧东西核的另一部分；走到相反的东西方原子核；来自两侧眼外肌核的纤维跟随眼球运动形成房水的睫状体过程的超滤和过度调节：睫状肌舒张和收缩房水，葡萄膜巩膜通道流出，血-水屏障：睫状体上皮细胞、房水之间的紧密连接，通过眼内组织(晶状体、玻璃体、角膜、小梁网等)的代谢维持眼内压调节的透明度。):房水含有乳酸、维生素C、葡萄糖、肌醇、谷胱甘肽、尿素、钠、钾、氯、微量蛋白和一些生长调节因子，房水的循环途径，睫状体产生小梁网Schlemm管收集管，该收集管进入房水巩膜表面上的后房

4、水瞳孔的前房角和睫状前静脉血液循环角的睫状带，经葡萄膜巩膜途径排出(约占10%-20%)，并被虹膜表面的隐窝吸收(约占5%)。脉络膜和脉络膜血管丰富，由短睫状后动脉供血，旋涡静脉回流内层毛细血管通透性高。向外层视网膜提供营养的小分子荧光素容易渗漏，而大分子吲哚青绿血管造影不易渗漏，临床上能更好地显示脉络膜血管图像。脉络膜血供丰富，具有调节眼温和黑色素的作用，并起到遮眼和暗室的作用。晶状体(19D)没有血管，营养来自房水和玻璃体。当晶状体囊受损或房水代谢改变时，就会形成白内障。凸透镜具有折射透明和折射功能，可以滤除部分紫外线。对视网膜有保护作用的晶状体悬韧带起源于睫状体的冠部和平部，附着于晶状体

5、赤道周围的前囊和后囊。通过睫状肌的放松和收缩，眼睛的调节功能一起完成。玻璃体是眼睛屈光介质的一个组成部分，它可以支持、吸收震动并代谢周围组织，如晶状体和视网膜。玻璃体的主要成分是水(99%)和胶体。正常情况下，玻璃体处于凝胶状态，新陈代谢缓慢，无再生，具有可塑性、粘弹性和抗压能力。随着年龄的增长，玻璃体液化、视网膜、视网膜色素上皮的生理生化功能、维生素a的转运和代谢、药物的解毒、黑色素和细胞外基质的合成、营养物质和代谢物质的选择性转移、从感光细胞外段脱离的膜盘的吞噬和消化、感光细胞活性的色素屏障、血液-视网膜外屏障(视网膜、脉络膜屏障)，促进视网膜和脉络膜之间的解剖粘连、胶质细胞穆勒细胞、穿透

6、神经感觉层，其纤维从外膜纵向延伸至内界膜，对视网膜起到结构支持和代谢营养的作用。视觉信息传递三个神经元，感光细胞-双极细胞-神经节细胞轴突，即神经纤维将视觉信息沿视觉路径传递到视觉中心，形成视觉、感光细胞、视杆细胞和视锥细胞，感受强光(明亮视觉)和色觉。主要集中在黄斑区，杆状细胞感觉弱光(暗视)和无色视觉。当周围视网膜病变发生时，视盘是由神经纤维组成的视神经的起点，该视神经没有感光细胞，也没有视觉功能。它显示了视野中的生理盲点和色觉。每个感光细胞的外段只有一种光敏色素，杆状细胞段中的光敏色素是视紫红质，它提高了视网膜对暗光的敏感度。视锥细胞包含三种颜色敏感色素：视紫红质、视紫红质和色素性视网膜

7、炎。色觉是眼睛明亮部分的锥体细胞。黄斑区对色觉的敏感度最高，周边视网膜几乎是无色的。如果视锥细胞中缺乏某种光敏色素，就会出现色觉障碍。常用滴眼液的剂型和给药方法，北京大学眼科中心，齐虹，局部用药，血-视网膜屏障，滴眼方式，角膜缘的泪膜，角膜上皮，玻璃体(视网膜)的结膜房水(前段)，影响药物吸收的因素，浓度溶解度，脂溶性粘性表面活性酸碱度渗透压，滴眼液，是最常用的滴眼液，滴眼量约30-50l，结膜囊最大滴眼量10l。在正常情况下，泪液每分钟更新16%,患者滴眼药水的最短时间间隔为5分钟，然后按压鼻泪管并闭合眼睑几分钟。眼膏、凡士林、羊毛脂和矿物油作为基质，增加了眼用药物与眼表结构的接触时间，明显增加了脂溶性药物在眼中的吸收。当眼表面损伤如角膜上部缺损时，眼睛刺激症状减缓，泪液中水溶性药物的有效浓度受到限制。眼周注射：在球结膜下、眼球筋膜下和眼球后，避免了角膜上皮对药物吸收的屏障作用，可一次使用大剂量(通常为0.5-1.0毫升)，可在眼内局部达到较高的药物浓度，特别适用于低脂溶性药物在眶内和球外组织结构中的存在，