肾癌影像诊断ppt课件

1、.1，肾细胞癌、肾细胞癌(RCC)是源自肾小管动脉瘤的腺癌，约占整个肾恶性肿瘤的85%。发病年龄在40岁以上，男女比例为33336901。主要林爽症状：无痛性肉眼血尿(经常解释肾盂侵入)、腹部疼痛和腹部肿块。2，病理特点，肾癌是源自肾小管上皮细胞的腺癌，大部分是实质的不规则性肿块，伴有出血和坏死，有时是大的片状肿瘤囊肿部位，肾癌是血液丰富的肿瘤，部分肾癌可能伴有钙化。3，组织学分类，透明细胞癌(占70)乳头癌(占1020)色素细胞癌(占510)集合管癌(占1)未分类癌症(很少)，4，林爽兵器，5，肾癌的CT诊断，肾细胞癌多以等性或低密度出现，密度极小，肿块经过时间后，成形型也呈圆形或椭圆形，形

2、态大，成形型也不规则，可能有分叶，可形成肾形宽或部分隆起。一些新细胞癌有包膜，所以界限更明确，大部分是浸润性生长，界限不明确。癌眼囊变，出血，坏死，钙化，特别是坏死变化最常见。据贝尔纳说，肾细胞癌中的坏死为49%，囊肿为11 .3%，钙化为11.3%，出血为3.7%。癌症的密度异常多样化是出血、坏死、钙化结果等，6、CT现在透明细胞型及乳头型肿瘤特别大，密度不均匀，有表示老出血和坏死的不规则低密度区域，可能表现为囊性瘤。色素细胞癌或其他亚型的小肿瘤，密度总是相同的，比相邻肾物质相似或稍高，1020肿块中出现点或弧形钙化。7，8，9，10、增强扫描，动脉肾癌大部分是不均匀的高强化，少数同质性强化

3、或弱强化，约75%的肾癌由于多血供应，动脉期间典型的“一次通过”不均匀性强化，静脉快速造影剂和连续动态扫描，特别是同层动态扫描，可以显着提高其显示率。11，肾实质肾一般小于肾实体，这是肿瘤坏死、囊变等引起的，因为肾癌破坏了正常的肾实质浓缩液、含碘造影剂排泄功能，本身没有排出浓缩集和含碘造影剂的功能。12，肾脏的实际后期和排泄期间肾脏的实际密度逐渐下降，暗炉可以有短的等密度，然后是低密度，13，二期扫描显示，由于多血管癌动脉期间症状，数值至少提高了20以上，在血管发育时期，即髓质接合部上岩饭的密度与肾脏的实质相同或稍高。此后不久，血液供应少，血液供应岩饭锅的检测低，肾脏实质期间优于动脉期间。14

4、，C T，增强检查：一般透明细胞癌大于皮质机，肿块的实性部分与肾脏相似，实质期间强化也与新皮层相似，实质期间强化也急剧下降。乳头细胞癌和色素细胞癌在新皮层肿块的实际部分加强度明显低，因此与新皮层相比，有增强强度高的倾向，是“慢慢提高”的类型。另外，色素细胞癌的加强相对相同，即使是更大的肿瘤，也几乎没有加强的坏死部位。15、16，17、18，19，20、21、22、23，24，肾细胞癌肾静脉瘤栓(a期)，25，右肾门淋巴结转移和坏死(b期)。在26，M R I表T1WI中，肿块的信号强度总是等于或低于肾皮质。在T2WI中，大部分高信号混合，有时肿块周围出现低信号环，表示肿瘤，Gd-DTPA强化检查，多种类型的肾细胞癌，类似于CT。MRI还明确显示肾静脉、下腔静脉内肿瘤血栓和范围、肾周围淋巴结转移和远段转移。27、28、29、30、31，寒星诊断，血管平滑肌脂肪瘤：肾细胞内没有脂肪组织，错构瘤内有脂肪组织。CT值测定和MR脂肪抑制序列更有利。肾盂癌：病变主要在肾窦内，一般不会引起肾概况的变化，比大多数肾细胞癌加强得少。，32，诊断，复杂肾囊肿：与壁分离相同，没有确切的强化壁结节或明显的实际部分。肾黄色肉芽肿：肾结石经常发生，病变呈侵袭性生长，有不规则环强化脓肿壁和低密度高浓度。肾转移和肾淋巴瘤：类似于多发性乳头状细胞癌，但转移往往能发现原发性病灶和/