医护质量考核标准

1、医护质量考核标准唐都医院医学教育科2008年3月解释一下情况1、考核标准根据工作性质和任务分为临床科室和非临床科室；2.本标准设立了“单一处罚”项目，即直接对责任人和责任部门进行经济处罚；3.各考核部门根据其承担的考核任务和考核内容负责考核；4.本标准与被考核部门的奖金挂钩，按照“当月部门应发奖金每扣1分扣5 的标准执行。扣发奖金数的折算方法为：扣发奖金数=部门应付奖金总额。扣除值为0.0005；5.对当月表现突出的部门或考核部门给予适当奖励，并从扣款中支出；6、每月初召开一次医疗质量评估例会，由评估部门通报上月评估情况，会议研究确定处罚和奖励部门和部门，由医疗部门汇总评估结果，报卫生经济部门

2、；7.本标准自2008年3月起执行；8.本标准由医学教育司医务处负责解释。科室医疗质量评价标准项目名检验标准经济处罚的内容个人惩罚1.丙类病历1、处罚病历书写者500元，其上级(中、高级)医师每名扣1000元；2.病历书写员马上停止他的工作站和处方。一个月后通过品管部的检查后，工作站和处方权将被恢复。3.如果你写了两个以上的培训医生，你会立即撤退；2.修复病历个人病历的修复数量或个人病历的修复率在本月医院的前20名人员中。每一份被修复的病历将被病历书写者处罚10元，二线医生处罚20元，三线医生处罚20元。3、因消毒、灭菌、隔离等原因造成医院感染和传染病流行或暴发，并造成严重后果的责任部门将被罚

3、款5万元4.因个人行为被全院第一军医系统瘫痪的人员责任人所在部门罚款5万元，责任人罚款5000元5.发布虚假报告的人责任人将被罚款2000元6.因个人行为而丢失病历的人责任人将被罚款5000元7.由于个人行为造成的标本丢失责任人将被罚款5000元8、部门收费责任部门将被罚款1万元9.未经许可使用制造商或公司交付的设备该部门将被罚款2万元10、在医疗过程中，接受药品、医疗设备、医用耗材等企业或销售人员以各种名义给予的财物(包括回扣和佣金)收到的财物全部被没收，责任部门被罚款2万元。责任人将被罚款5000元科室医疗质量评价标准项目名检验内容和标准扣分标准考试部医疗指标1、门诊诊断与出院诊断符合率9

4、5%每低于标准1%扣5分(低于1%按1%计算)统计室2.入院诊断与出院诊断的符合率 95%每低于标准1%扣5分(低于1%按1%计算)3、入院后3天，诊断率 92%每低于标准1%扣5分(低于1%按1%计算)4.住院抢救成功率 84%每低于标准1%扣5分(低于1%按1%计算)5.医院感染率 10%每高出标准1%扣5分(低于1%按1%计算)6.无菌手术甲级愈合率 97%每低于标准1%扣5分(低于1%按1%计算)7、无菌手术切口感染率 1%每高出标准1%扣5分(le2、未经批准的机关、部门开展的检查和检查项目每次扣50分3、值班人员无故下班每次扣20分4.重大医疗问题不会在24小时内报告每次扣10分5

5、.外国人员在住院后24小时内没有向医学教育部门报告每次扣10分6、疑难危重病人不服从医院协调安排或拒绝接收病人每次扣10分7.磋商没有在规定的时间到达迟到一次扣10分8.违反军事豁免规定，随意使用不合理的检查和药品，开药或开车使用。自筹资金的药物不会告诉军队豁免的病人每次扣10分9.该部门无缘无故取消了手术每次扣10分10.交接班记录簿的内容不完整每次扣10分11、科室缺乏死亡讨论笔记本或记录不完整每次扣10分12、科室缺乏疑难病例讨论记录本或记录不全每次扣10分13、科室缺乏术前病例讨论记录本或记录不完整每次扣10分14、未按规定收治传染病患者的每次扣10分15、不落实首诊负责制每次扣10分

6、16、丢失标本、损坏标本、丢失存档患者医疗资料一经发现将扣100分17、无故不及时检查急诊病人或将其推开。一经发现将扣10分18.在正常工作时间随意少开窗户一经发现将扣20分19、违反其他有关医疗工作法律法规、制度的每次扣10分注：第16、17和18条仅限于非临床科室科室医疗质量评价标准项目名检查内容扣除标准考试部门诊管理1.来访人员迟到、早退或中途下班。一经发现扣5分门诊部2.安排进修生门诊一经发现将扣10分3.专家们没有去诊所，也没有同级别的代表一经发现扣5分4.服务不充分引起的病人投诉每次扣5分5、门诊诊断证明书写不规范或内容不符合规定一经发现将扣10分6、出具虚假门诊诊断证明或门诊病历

7、不真实，造成纠纷的一经发现将扣20分7.门诊记录不完整一经发现扣1分8.在访问期间接待医疗代表一经发现将扣10分应急管理1、紧急会诊未在规定时间到达(10分钟以内)迟到一次扣10分急诊部2、推诿、拒绝急诊患者一经发现将扣10分科室医疗质量评价标准项目名检查内容扣除标准考试部病历管理1.借来的病历丢失了每人扣250分统计室2.借阅病历导致内容不完整或损坏每份扣200分3.1月份借阅病历超过规定时限的每份扣10分费用管理1、由于部门管理不到位造成欠款每100元扣2分，1500元以上扣30分住院办公室2.该部门收取更多费用或重复收费每5项扣1分，50项以上扣10分3.该部门已拖欠费用并延迟收费超过2

8、4小时每5项扣1分，50项以上扣10分物价控制1、违反规定的医疗收费价格造成患者举报的检查1项扣20分韦晶科2.药品和耗材违规增加一经发现将扣20分3.医疗费用的重复收费一经发现扣5分4.收取医疗费用一经发现扣5分5.医生的建议与费用清单不一致发现一例扣5分6.不打印一天清单发现一例扣5分7.其他非法指控发现一例扣5分网络管理1.未能根据r操作计算机医疗保险管理1、违反医疗保险管理规定，受到省、市医疗保险机构处罚，给医院造成不良影响和经济损失的一经发现扣30分医疗保险办公室2.通过一次录取；同一疾病住院时间间隔少于15天，导致不良后果(患者投诉、被医疗保险中心处罚等)一经发现将扣20分3.省级

9、医疗保险和合作医疗，以及国外和其他类型医疗保险人员(含离退休人员)支付住院费用总额的10%以上，市级医疗保险支付住院费用总额的4%以上发现一项扣10分，每增加10%加5分4.对于有医疗保险和联合治疗的患者，使用医保药品目录以外的药物，但不要签署医患协议书。一经发现将扣10分5.对有医疗保险和综合治疗的患者采取无适应症的药物治疗，并进行与该疾病无关的检查和重复检查一经发现扣5分6、违反唐都医院社会基本医疗保险工作管理规定医疗保险和联合治疗患者出院用药一经发现扣5分功能质量1、公开或含蓄地向病人(家属)要钱一经发现将扣40分医学伦理办公室2.搭车开药、做检查或治疗等。一经发现扣30分3.接受病人(

10、家庭成员)的金钱和物品一经发现将扣20分4.责任意识淡薄、医患沟通不畅、服务态度差导致的医患纠纷。一经发现将扣10分5.患者满意度低于90%扣10分6.在工作时间接待医疗代表一经发现将扣10分科室医疗质量评价标准项目名检查内容扣除标准考试部医疗文件(病历)甲类病历率90%每低于标准1%，扣10分质量检查科修复病历1、科室病历修复率20%每增加1个百分点扣1分2.未在规定期限内归还病历的每份扣5分3.退回维修的病历缺少维修通知每份扣5分4.修复病历未修改修复内容每份加10分丙类病历每个部门将被罚款250分医疗质量1、质量缺陷的诊断每次扣8-10分2.质量缺陷的处理每次扣8分3、操作及操作质量缺陷

11、每次扣10分4.病历书写未按时限完成每次扣40分5、病历书写内容缺陷每次扣8分6.申请表书写质量缺陷每次扣10分7、报告书写质量缺陷随着最终病历的内容一起扣分8、门、急诊病历缺陷每项每次扣5分9、病案文件夹内容及管理缺陷每项每次扣5分10、上级医师查房和谈话、签字等内容存在缺陷每项每次扣5分医疗质量11.基本操作不规范每次扣10分质量检查科12、查房、会诊不规范每次扣10分13、三基培训、各种讨论等记录不完善每项扣10分14、三基培训，各种评估结果不合格每项扣10分15、值班医生不了解危重、重病和重点病人每次扣5分16.出具虚假报告一经发现将扣300分17.报告丢了一经发现将扣100分18.未

12、经许可改变检验结果的一经发现将扣100分19、未按申请表要求扩大检验项目的一经发现将扣50分20、检查零件、项目错误，不符合申请表一经发现扣30分21.报告没有及时发送一经发现将扣20分22.报告的签名难以辨认，印刷也不清楚每项扣20分23.报告没有签名一经发现将扣20分24.诊断报告的描述不规范或明显错误20分将是d5.该药物的用法没有明确说明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射或静脉滴注、外用等。并且不指示每个剂量和每日用药次数每张纸扣2分处方管理1、处方书写合格率98%每低于标准1%，扣2分2、不执行处方管理规定，开具大额处方(急诊3天，门诊7天，慢性病1月)每张扣5分3.每张处方有5种以上的药物每张纸扣2分4.无处方权的实习生和实习生开具的处方，未经有处方权的医生签字。每张纸扣10分5.二类精神药品不合格处方每张纸扣10分6、麻醉药品不合格处方每张纸扣20分7.患者有明确的药物过敏史，医生仍开过敏药物引起纠纷每张纸扣20分8.麻醉药品的特殊病历未按规定书写(病历、身份证复印件、用药)每张纸扣20分科室医疗质量评价标准项目名检查内容扣除标准考试部设备管理1、违反设备管理规定，造成仪器设备丢失了a类设备( 80，000)一经发现将扣100分设备科a级以