耳-颞骨病变的CT诊断ppt课件

1、。1，耳颞骨病变的CT诊断，正文部分，2，第一节考试技术，1。轴向冠状薄层：厚11.5毫米，间隔约15毫米。骨骼重建算法。每个像素可小至0.25毫米。宽窗宽：4000胡窗位：100胡，颞骨，岩部(锥部)有鳞鼓，茎突的茎突乳突孔，有鳞部，鼓部，岩部(锥部)，茎突，乳突，4，正常。根据主骨折线方向与颞骨金字塔长轴的关系，可分为纵向和横向两种类型。骨折线一般从颞骨的鳞片开始，向前向下，穿过鼓膜、外耳道、中耳和破洞。骨折会导致大脑气体和脑脊液的泄漏。它会导致听小骨脱位或骨折。听小骨错位表明锤骨和砧骨短流程形成的雪糕棒形状发生了变化。它可以显示乳突腔内的液体或气液液位。中耳癌和中耳鳞状细胞癌通常是由外耳

2、道鳞状细胞癌扩散到中耳引起的。8、CT表现：1 .中耳腔软组织肿瘤。骨质破坏。3.很难与伴有骨质破坏的炎性病变相鉴别。(中耳乳头炎)。9、听神经瘤，它是一种良性肿瘤，起源于许旺细胞)，并且它们大部分发生在第二脑神经的前庭支。肿瘤最初发生在内耳道，并向内生长到池中。骨性内听道，尤其是其扩大的内口，是大多数听神经瘤的特征。肿瘤生长缓慢，确诊后，大多数肿瘤位于桥小脑角池。急性化脓性中耳炎和乳突炎是由细菌直接侵入中耳和乳突部引起的急性亚急性感染性炎症变化。病变包括咽鼓管、鼓室和乳突气腔，这种疾病通常发生在婴儿和学龄前儿童。儿童临床表现、耳痛、发热、易怒、听力损失和耳鸣。耳朵颤抖疼痛，耳朵有脓，鼓膜穿孔

3、。缓解后出现发热，伴有全身中毒症状，后鼓室窦区乳突皮质压痛肿胀，外耳道后上壁塌陷，乳突部软组织肿胀。CT表现：中耳腔积液时，CT表现为中耳腔密度增加，也可能出现气液平面。当乳突气室充满脓液时，CT显示乳突气室密度增加，并可能出现液面。并发症，如骨髓炎和脓肿，乙状结肠周围脓肿和岩炎，可能发生在严重的情况下。CT显示相应的变化。当乳突骨髓炎发生时，CT显示乳突内大面积骨质破坏，为透明区，边界不清，甚至在死骨的乙状窦周围产生脓肿，即乳突内乙状窦骨板被侵蚀，窦壁轮廓模糊不全。慢性化脓性中耳炎合并乳突炎是临床常见疾病。分为：简单型。肉芽肿型。胆脂瘤型。临床表现，简单型：耳部化脓性是间歇性的。听力损失。他

4、们大多数人都没有耳痛。急性发作时，患者可能会出现腹胀、不适和耳鸣，这些症状通常并不明显。分泌物是粘液脓性的，急性发作时脓液的数量增加，没有气味。鼓膜穿孔位于紧张部位。穿孔的大小和形状可以不同。鼓膜有残留边缘，鼓膜没有损坏。16、CT表现，单纯性慢性中耳炎和乳突炎，可发生在气化型和非气化型乳突。CT显示鼓室粘膜增厚，听小骨部分破坏。乳突气室粘膜增厚，密度增加，气室隔膜增厚。未气化的乳突骨经常变硬。肉芽肿性慢性中耳炎和乳突炎的病理改变是慢性炎症性疾病，常引起粘膜破坏和肉芽组织形成。在细胞活性和酶的作用下，骨可以被破坏，由肉芽组织中的成纤维细胞分化而来的成骨细胞也可以引起骨硬化和增生。炎症活动的主要

5、表现，18，CT表现，鼓膜增厚，穿孔，内陷；炎性渗出物可显示鼓室中的液位；乳突气室混浊或骨硬化；CT表现，由于肉芽组织充满鼓室和鼓室窦，可见异常软组织影，CT值约4565HU，鼓室窦区损害范围小，边缘不清，无硬化。听小骨被破坏或听小骨被纤维固定，鼓室硬化和新骨形成。听骨链周围包裹着未钙化的软组织阴影。增强扫描：它可以被增强。胆脂瘤型中耳炎是由中耳炎引起的。在鼓膜穿孔修复过程中，外耳道上皮长入鼓室-鼓室窦入口-鼓室窦，经反复脱皮和堆积形成。鼓膜的大多数穿孔是松弛的。临床症状与慢性化脓性中耳炎相似。中耳腔的胆脂瘤和头皮屑可以通过耳镜检查发现。21，临床表现，耳脓是持续性的。在脓性分泌物出现之前，听

6、力损失可能会发生数年或更长时间。胆脂瘤上皮可在耳分泌物中被清除。鼓膜穿孔多位于鼓膜松弛部或后上缘穿孔，胆脂瘤上皮积聚于此，上鼓膜侧壁的骨板可能受损，或骨耳道后上壁塌陷，或骨壁穿透形成空腔。听力检查可能导致传导性耳聋。22，CT表现：(1)中耳鼓室和鼓室窦呈圆形或不规则低密度影，显示软组织密度(CT值3065Hu)。(2)大多数病灶边界清晰，但少数不清晰。典型的CT特征是骨硬化的边缘。(3)听小骨的破坏或移位。(4)增强扫描显示无增强。鼓膜紧张部胆脂瘤：首先，后鼓室常侵犯面凹和鼓室窦，病变常延伸至砧骨或锤骨，听骨链也可见侧向移位。胆脂瘤在临床上很常见，它通过鼓室窦的入口进入鼓室窦，并发展到鼓室窦

7、周围的乳突。25，CT显示听骨移位和骨破坏。中耳软组织增生。上鼓室外壁上的骨棘变得又短又钝。在鼓室窦入口处，鼓室窦腔扩大，软组织增生，密度较高，隔膜较短，无损伤。失效腔的边缘通常是光滑的或有硬化环。根据鉴别诊断，慢性中耳炎和乳突炎的肉芽肿和脓的密度与胆脂瘤相似，CT值一般为3465Hu。1.单纯性胆脂瘤密度低，出血性肉芽肿密度高。2.肉芽肿中鼓室窦受损面积小，边缘模糊。3.胆脂瘤未通过增强扫描增强。肉芽肿增强。4.炎性渗出性病变的CT可出现液-气界面，改变体位可改变病变位置。胆脂瘤没有这样的变化。27.鉴别诊断。5.耳镜检查发现胆脂瘤头皮屑。先天性中耳胆脂瘤可根据已治愈的鼓膜和无耳脓病史进行鉴

8、别。第三章鼻子和鼻窦。检查方法：基线是下眼眶耳线，从上牙槽骨开始，至额窦水平。层厚45毫米，层间距5毫米.骨算法，矩阵，横向或冠状扫描。29，正常解剖第二节，30，副鼻窦癌，而上领窦癌是最常见的。常见的组织学类型是鳞状细胞癌。1.上领窦癌的常见症状是面部肿胀。如果鼻腔受累，会引起疼痛，鼻腔的一侧被堵塞，分泌物增多。31、CT表现，上颌窦癌的特征是窦腔内软组织肿块伴骨质破坏。应注意上颌窦癌在窦腔内的位置、扩散方向和范围。筛窦癌2、蝶窦癌3和额窦癌的CT表现与上颌窦癌相似。软骨肉瘤起源于副鼻窦壁的软骨残留，常发生在筛窦-上颌窦区域。一般来说，我鼻腔和鼻窦在解剖学上关系密切，鼻腔和鼻窦的粘膜是连续的

9、，因此鼻炎合并鼻窦炎在临床上非常常见。临床症状不明显，但影像学检查发现副鼻窦有异常改变，X线平片约占20%，CT约占40%，MRI约占60%。急性化脓性鼻窦炎(急性化脓性鼻窦炎，急性化脓性鼻窦炎)是副鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，轻度病例仅涉及粘膜，重度病例涉及窦腔骨。它还可引起鼻窦周围组织和邻近器官的并发症，如眼眶、上颌和颅内并发症。病变，粘膜血管痉挛在病变早期可引起暂时性粘膜缺血，然后粘膜充血、水肿，腺体分泌物增多，多为水样和粘液性，然后发展为化脓性，上皮开始坏死和脱落，血管出血，粘膜白细胞浸润，粘膜表面渗出，造成粘液脓性分泌物；如果炎症得不到及时控制，它会通过血管和淋巴管侵入骨骼或导致骨髓炎

10、或邻近眼眶和颅内的并发症。临床表现和全身症状可能包括寒战、发烧、疲劳和食欲不振。儿童可能会出现恶心、呕吐、腹泻和咳嗽。主要局部症状为鼻塞、脓性鼻涕和头痛。临床检查发现鼻粘膜充血肿胀，鼻甲红肿，并有大量脓和鼻涕。41.CT表现：1。鼻腔粘膜肿胀增厚明显，鼻甲增大，鼻腔和鼻道狭窄，鼻道伴有中低密度粘脓分泌物气泡。2.鼻窦粘膜肿胀增厚，呈中低密度影，增厚的粘膜多与鼻窦骨壁平行。相应的窦腔变小。它能与窦腔内的分泌物形成气液平面。3.列车员：粘膜可能会增强。4.少数高毒性感染可导致骨壁轻微吸收，这在儿童中更常见。42岁，有并发症。如果急性化脓性副鼻窦炎得不到控制，它会通过血管、淋巴管和周围间隙扩散到邻近

11、的眼眶和颅内区域，引起蜂窝组织炎、骨脓肿、骨髓炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。慢性化脓性副鼻窦炎主要是局部症状，脓是慢性化脓性副鼻窦炎的主要症状之一；鼻塞的严重程度各不相同，头痛是可选的，其特点是时间性和固定的位置，可以通过休息和滴鼻液来缓解。全身化合价一般不明显。临床检查显示鼻粘膜慢性充血、肿胀和增厚，中、下鼻甲肥大。它可以是息肉状的。44，CT表现，1。主要特征是窦腔骨壁的硬化和增厚。2.还可发现鼻腔内鼻甲肥大，可显示息肉样改变，相应的鼻道狭窄；鼻腔内可见中低密度脓性分泌物。3.窦壁粘膜肥大可引起窦腔狭窄，严重时可引起窦腔闭塞，窦腔内充满中低混合密度的软组织影；窦腔内的脓性分泌物和窦腔内的一些

12、残余空气形成气液平面；窦腔内可形成粘膜囊肿或息肉。45，变应性鼻-鼻窦炎，临床表现：变应性鼻-鼻窦炎通常在儿童和青少年时期首次出现，这似乎有遗传倾向。大多数患者伴有过敏性鼻炎，其特征是阵发性打喷嚏、流鼻涕和鼻塞。鼻粘膜明显水肿、苍白，以下鼻甲为主。46，CT表现，多为双侧对称：1。主要表现为下鼻甲肿胀和鼻道狭窄。2.鼻窦内可见粘膜水肿和增厚、息肉样增生和粘膜下积液，即粘膜下囊肿。47岁，真菌感染鼻窦，真菌也叫霉菌，真菌感染鼻子和鼻窦比较少见。最常见的病原体是曲霉和毛霉。曲霉菌比毛霉更常见，并且大多数是非侵袭性的，这在49、CT表现，无创性可累及鼻腔和鼻窦，通常为单侧，上领窦最常见，其次为蝶窦。

13、CT扫描可显示鼻窦软组织增生影，呈不规则息肉样，病灶密度中高，可增强。增生的软组织中可见散在的斑片状或砂状钙化区，这是真菌性副鼻窦炎的典型特征，也可见窦壁的骨硬化。50，CT表现为侵袭性骨质破坏，延伸至颅面区鼻窦周围，CT表现为眼眶软组织密度增加和肿胀。眶内密度增加，眼球突出等。颅内炎症的特征是密度增加、坏死和脓肿。鼻窦口处的粘液囊肿、炎症或肿瘤阻塞导致窦腔不通气并残留大量粘液，然后窦腔内的压力增加，从而扩大了窦腔，使窦腔的骨壁均匀变薄并呈气球状。显著的增大会突入眼眶或鼻腔。通常，胶囊中的密度是液体，但是如果它被脱水和长时间浓缩，或者继发感染，它就变成粘液脓性的。此时，密度较高，其CT值与软组

14、织非常相似。一般没有加强。粘液囊肿在额窦和筛窦比在蝶窦和上颌窦更常见。筛窦粘液囊肿可占据筛窦的一侧或一部分。滞留性囊肿是一种滞留性囊肿，通常由窦腔内粘液腺分泌受阻和继发囊肿形成引起，尤其是上颌窦。大多数病例可能没有症状，当囊肿破裂时，偶尔会有黄色的水流入鼻腔。54，CT表现，1。上颌窦腔内有圆形、均匀、中等密度的软组织肿块，边缘光滑，肿块底部多位于上颌窦底壁或侧壁。2.双侧窦腔也可能出现单一病变。囊肿大小不一，最大的一个可以占据整个窦腔。3.没有增强。55。息肉是炎症而不是肿瘤。外观光滑，组织学上分为水肿型、纤维型和血管型，表现为基质水肿和炎性细胞浸润。它能堵塞鼻窦的开口，引起上述粘液囊肿样改变。双侧病变常出现，可引起多处鼻窦阻塞，但一般不会有骨质破坏。在成年人中更常见。它通