2018年护士院感知识岗前培训

1、感觉控制部，2018年10月15日，医院感染管理护士岗前培训，2018年护士岗前培训内容，1。对近年来一些重大医院感染事件的回顾性分析。医院感染管理三级组织体系及职责。医院感染相关知识和报告系统4。医院感染预防和控制。手部卫生2。消毒和灭菌。无菌技术4。手术部位和三根导管等关键部位的感染预防和控制。医院感染预防和控制多重耐药菌6。标准预防。职业暴露防护和意外暴露后处理。医疗废物管理。20世纪50年代，英国、法国、土耳其和俄罗斯进行了克里米亚战争，英国战地医院的士兵死亡率高达42%。南丁格尔主动申请去野战医院，并采取隔离感染病人、病房通风、洗手和戴手套等措施改善卫生条件。仅用了4个月就将伤病员死

2、亡率从42%降至2.2%。南丁格尔，“灯笼女神”，回顾了近年来国内发生的一些医院情怀事件，并感染了深圳市妇幼医院的产妇切口！1998年4月3日至5月27日，深圳市妇幼保健院共发生切口感染292例，切口感染率为56.85%。患者主要感染龟分枝杆菌。原因：消毒浸泡手术器械的戊二醛浓度有误。事发后，政府责令医院停业整顿，并销声匿迹，导致术后切口感染。2005年，苏州一家医院接受白内障手术的10名患者出现了铜绿假单胞菌感染，其中9人摘除了单眼眼球。安徽省苏州市的“眼球事件”，在2003年引发了非典恐慌。非典问题的实质是感染控制。非典的原因是社区感染，但其疫情的发展和失控大多与医院感染密切相关，非典的最

3、终控制也是由于良好的医院感染控制措施！根据卫生部的官方公告，医务人员的感染率为18.38%，其中天津为39.38%，北京为25.43%，山西为17.64%。其原因是社区感染，但疫情的发展和失控与医院感染密切相关。非典的最终控制也是由于良好的医院感染控制措施！2008年，Xi交通大学第一附属医院有8名新生儿感染并死亡。2009年天津市蓟县妇女保险医院发生新生儿败血症6例，死亡5例。山西省2所医院共20例患者通过血液透析感染了丙型肝炎。安徽省霍山、安庆、大理、云南、盐城、连云港、徐州等一系列血液透析病例，以及近年来其他重大医院感染暴发的实例，2020年7月10日，12/66，近年来其他重大医院感染

4、暴发的实例，2010年XX县人民医院妇产科病房发生22例疑似医院感染。报道了2011年临汾市尧都区眼科医院7例白内障患者的感染事件和治疗情况。2011年，河南省新安县人民医院院长因血液透析感染被免职。副县长被停职了。2011年11月，安徽省涡阳县单城镇近期发生约90人感染丙型肝炎疫情，2月，广东省河源市紫金县响水路242人及其他近年来重大医院感染暴发，2012年2月，温州市15人因集体感染非结核分枝杆菌接受针灸治疗。2015年，陕西省镇安县医院血液透析感染丙型肝炎26例。2017年1月，山东省青岛市城阳区医院血液透析感染乙型肝炎9例。2017年2月，浙江省中医院有5人因实验室医生非法操作而感染

5、艾滋病。2020年7月10日、14月66日医院感染与患者、患者家属有关，尤其是对患者的危害：住院天数延长、医疗费用增加、感染死亡加重、多重耐药菌株的出现、医院感染的危害及治疗第四，医院不仅要承担后期治疗费用，还要承担巨大的赔偿责任。五、严重影响医院声誉。以上严重的感染告诉我们什么？医院感染管理关系到医院的各个部门和员工；医疗器械的清洁、消毒、卫生等基础工作不容忽视；医院感染控制是医疗安全的重要组成部分。能够正确识别医院感染暴发，实现早期发现、早期报告、早期隔离和早期控制；医院感染控制似乎不赚钱，但它可以节省很多钱。给我们以启示和警示，并认真吸取教训：严格执行各项感染控制法律法规、操作规范和医院

6、感染管理制度，规范医疗行为，确保医患安全。与此同时，我们应该从中吸取教训，我们应该始终收紧感染控制的弦。医院感染三级组织及职责，2020/7/10，19/66，三级管理体系，医院感染管理委员会，医院感染管理科，临床部医院感染管理小组，科主任，护士长，监护医生，监护护士，护理人员在医院感染管理中的职责，1。在科室医院感染监测小组的领导下，认真落实消毒隔离2项，参加医院感染防治知识培训。3、掌握消毒剂的正确使用和职业暴露防护。4、积极配合专职人员开展医院感染监测。5.发现医院感染病例，配合医生及时采集样本，做病原体检测和药敏试验，发现传染源和途径，控制传播，积极救治患者；6、发现有院内感染趋势时，

7、及时报告科感控管理小组和科感控，并协助调查。如果发现法定传染病，按照传染病防治法的规定配合医生报告。护理人员在医院感染管理中的职责、医院感染的相关知识和报告、医院感染的定义、医院感染：是指住院患者在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染和出院后发生的感染，但不包括入院前开始的感染或入院时处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。根据病原体的来源，有三个因素：内源性感染(自身感染)，难以预防的感染，外源性感染(交叉感染)，可预防的感染，外源性感染(交叉感染)，可预防的感染，2020年7月10日，25/66，感染链，医院感染。哪些是医院感染的易感人群？2020/7/10，27/6

8、6，切断传染源，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群、肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、百日咳、白喉、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热等。重点科室：手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产房、血液透析室、内窥镜室、口腔科等。易感人群：新生儿、老年人、糖尿病、肿瘤、营养不良、白细胞减少、烧伤等。医院感染散发病例报告、临床诊断的医院感染病例，必须在24小时内通过“医院感觉监测平台”向医院感觉科报告！立即采集标本送病原学检查，以便发现致病菌，采取有效的防控措施，尽早发现感染暴发的隐患。如果发现医院感染病例，请立即向老师报告！定义：在医疗机构或其科室的

9、患者中，短时间内发生3例以上的同源感染。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症状相似、疑似共同传染源或感染途径的感染病例的现象。医院感染爆发，医院感染爆发，报告要求：1。部门：如果早上2.微生物室：如果发现某些细菌的检出率增加，或某个病房在短时间内检测到某种细菌，应在2小时内以书面形式向敏感部报告。3.医院：经调查确认有5起以上疑似医院感染暴发和3起以上医院感染暴发时，医院应在12小时内向当地卫生行政部门和疾病控制部门报告。医院感染控制的具体措施，消毒，灭菌，无菌技术，手卫生和隔离技术，抗生素的合理使用监测，医务人员的手卫生，医院感染控制策略之一，2020/

10、7/10，34/66，最简单，最有效，最方便和最经济的方法来控制医院感染洗手！严格执行正确的洗手规则可以减少约30%的医院感染。手卫生，洗手，手消毒，外科手消毒，手卫生，手卫生=？一般来说，35/66，2020/7/10，2020/7/10，36/66，手部卫生指征，1。在接触病人或其周围环境之前，3。清洁或无菌操作前，4。接触病人周围环境后。接触血液和体液后。穿脱隔离衣前后和7。脱下手套后。手部卫生的五个时刻，洗手和手部消毒应遵循的原则，1。当有血液或其他体液等可见污染时，用肥皂和自来水洗手；2.当肉眼没有可见的污染时，建议用快干手消毒剂消毒手，而不是洗手。手卫生效果要求，重点部门每季度进行

11、一次手卫生抽样监测。卫生手：监测的细菌菌落总数应为10cfu/2。外科手消毒：监测的细菌菌落总数应为5cfu/2。揉捏七字公式：内、外、夹、弓、大、直、腕、1。湿2。服用液体3。揉捏4。冲洗5次。干6。护肤，用流动的水洗手，第一步手掌第四步：将手指放在另一只手掌上；第六步：在另一只手掌上来回擦洗指尖；第三步：双手交叉放在手指上，相互摩擦手掌；第五步：用一只手旋转你的拇指，并摩擦它作为交换；第六步：内部，垂直，夹，大，弓，外部，所有摩擦时间：不少于15秒。(即，每个摩擦动作进行5次)，并且右手干燥方法通过从内侧和外侧夹紧弓(手腕)来进行。许多研究表明，戒指下面的皮肤和没有戒指的手指皮肤比细菌定植

12、更严重。珠宝对手部卫生的影响。1。仔细清洁指甲、指尖、手指和指节以及其他容易被污染的部位。2.不要在手上戴戒指等装饰品。3.应采用避免二次污染的手干燥方法，如一次性纸巾或干手器。4.当手没有明显被病人的血液和体液污染时，可以用快干手消毒剂来消毒手，而不是洗手。1、洗手注意事项，接受手卫生的概念，养成良好的手卫生习惯，医院感染控制策略2消毒、灭菌，医疗机构消毒技术规范，1、消毒去除或杀灭介质上的病原微生物，使其能达到无害化处理。2.对医疗器械、器具和物品上的所有微生物进行灭菌、杀灭或去除。2012版医疗机构消毒技术规范,高度危险物品：进入人体无菌组织、器官和血管系统的物品，或有无菌体液流过的物品

13、，或与受损皮肤和粘膜接触的物品，一旦被微生物污染，具有极高的感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。要求：符合灭菌要求。2012版医疗机构消毒技术规范,中度危险物品：接触完整粘膜，但不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触受损皮肤和粘膜的物品，如胃肠内窥镜、支气管镜、喉镜、肛门表面、口腔表面、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠测压导管等。要求：高水平消毒感染控制的第三个策略是无菌技术。1.进行无菌操作时，应穿戴整齐。口罩应该覆盖你的鼻子和嘴巴，修剪指甲，洗手。2.无菌物品和非无菌物品应分开放置。无菌物品不应暴露在空气中，必须储存在无菌袋或容器中。一旦使用，无菌物

14、品必须在使用前消毒。从无菌容器中取出的物品不应放回无菌容器中。无菌技术。无菌包装要求：标明无菌物品名称、包装者、消毒器编号、批号、灭菌日期、有效期和包装外负责人；把它按日期顺序放在固定的地方；用布包装的无菌袋可以存放7天而不被污染；无纺布和纸塑包装的有效期为6个月，到期后应再次灭菌；无菌袋开封后应尽快使用，存放时间一般不应超过24小时。无菌技术、4、碘伏、酒精、过氧化氢等消毒剂都要密闭保存，注明开启时间、失效日期和开启时的开启者。小包装消毒剂(小于100毫升)开封后使用寿命不超过7天；大包装消毒剂的有效期不得超过开封后30天。5、取出药液，打开无菌液体进行静脉输入，必须注明开启时间，超过2小时

15、不得使用；未密封和泵送的溶剂不得使用超过24小时。无菌技术。拿无菌物品时，必须使用无菌镊子。未经消毒的物品不得接触无菌材料或穿过无菌区域。7.进行无菌操作时，如果怀疑设备和材料被污染或被污染，则不应使用，应更换或再次消毒。8、一套无菌物品，只能给病人使用，以免交叉感染。皮肤粘膜消毒法，1。注射穿刺部位皮肤消毒方法：用0.5%碘伏擦拭两次；用75%的酒精擦拭两次；碘酊原液擦两次，用75%酒精去除碘。行动时间是13分钟，而且有点干燥。皮肤区域消毒：不少于5厘米，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转。2、手术切口部位的皮肤消毒：手术前用肥皂和水冲洗，重点放在手术切口部位；手术中用碘伏原液浸泡过的

16、无菌棉球擦拭两次；或将碘酊原液直接擦在皮肤表面，然后用75%酒精脱碘；消毒皮肤区：手术区及其周边15厘米以上，由内而外擦拭。感染控制策略(4)，手术部位及三种导管等关键部位的感染防控措施，手术部位感染防控操作规程(SOP)，手术部位感染防控方法(SSI)，1。根据指南预防性使用抗生素(预防性使用抗生素用于外科手术，清洁的手术场地无污染，通常不需要预防性使用，1型清洁切口预防性使用药物的使用率应为30%。手术预防性用药的总时间一般不超过24小时)。(1)严格掌握预防性用药的适应症(2)用药时机：术前0.52小时使用抗生素(在患者进入手术室开始麻醉诱导时使用，一般使用100毫升溶菌酶)，剖宫产术后使用。(3)用药时间：24小时内停止使用抗生素；(4)正确选择抗生素：一般选用第一代头孢菌素，防止手术部位感染；(2)正确的脱毛方法：避免不必要的皮肤准备，并在手术前或在手术室中立即进行剪毛或脱毛，以免受伤；(3)围手术期控制正常血糖水平；(4)操作时要保持温暖，小心操作。充足的排水。缩短术前住院时间3天。严格的手部卫生制度。