常见血液系统疾病的检验指标#知识培训

1、常见血液系统疾病检查指标，郭，1，医学相关，常见血液系统疾病检查指标，第1节贫血，第2节骨髓增生异常综合征，第3节白血病，第4节淋巴瘤，第5节浆细胞病，第6节骨髓增生异常肿瘤，第7节其他白细胞疾病，第8节出血性和血栓性疾病，第9节干细胞移植和骨髓移植监测，2，医学相关，第1节贫血，诊断指标：血红蛋白红细胞成年男性：120克/升4.5109/升0.37成年女性：110克/升中等6090克/升；重3060克/升；极其严重30克/升；3，医学相关，1。缺铁性贫血概述缺铁性贫血的常见原因：形态学表现：小细胞色素低，可染性铁缺乏可分为三个阶段：缺铁性贫血、缺铁性贫血和缺铁性贫血，统称为缺铁性贫血主要实验

2、室检查 1。血常规4。铁代谢指数2。血象5。骨髓铁染色。骨髓图像4。医学相关。医学相关，1。缺铁性贫血，主要实验室检查 1。血常规：血红蛋白、红细胞、红细胞生成素、MCV、妇幼保健、妇幼保健、RDW；CHt 2。血象：小细胞色素含量低，红细胞大小不同，红细胞压积正常或升高。3.骨髓象：增生活跃，主要为红系增生，粒红比。中青年红的比例增加，老核和幼髓4。铁代谢指数：国际标准化组织，TIBC，TfS，SF 5。骨髓铁染色：7，医学相关，1。缺铁性贫血，相关检查项目 1。粪便潜血试验，鸡蛋检查2。尿液检查。肝肾功能检查、胃肠x光检查和胃镜检查方法评价多项指标SF是反映机体铁储备的敏感指标。骨髓铁染色

3、是诊断缺铁性贫血的可靠指标。8，医学相关，2，巨幼细胞性贫血，概述由叶酸或(和)维生素B12缺乏或遗传和药物原因引起的脱氧核糖核酸合成障碍。核质发育不平衡和骨髓中无效造血、红系和髓系细胞的“巨幼细胞”。系统性疾病，除了贫血，皮肤和粘膜也受到影响。9，医学相关，10，医学相关，11，医学相关，2，巨幼细胞性贫血，主要实验室检查 1。血常规：血红蛋白、红细胞、红细胞生成素、MCV、红细胞生成素、红细胞生成素、红细胞生成素、RDW 2。血象：大细胞阳性色素，红细胞大小，红细胞压积正常或增加；中性粒细胞分叶过多。3.骨髓图像：增生明显活跃，主要为红系增生，颗粒与红色之比。红系巨变态，老浆核4。细胞化学

4、染色：5。生化指标：血清叶酸3微克/升，红细胞叶酸100微克/升，血清维生素b 12 100140微克/毫升；血清因子阻断抗体：阳性，12，医学相关，2。巨幼细胞性贫血，方法评价巨幼细胞性贫血的初步筛查：检查巨幼细胞性贫血伴中性粒细胞核分叶过多。骨髓增生异常综合征的主要基础：骨髓细胞典型的巨幼细胞变化。马进一步区分：叶酸，维生素B12检查，13，医学相关，3，再生障碍性贫血，概述再障简称再生障碍性贫血，骨髓造血功能障碍引起的各种原因，一组造血干细胞疾病导致外周血全血细胞减少。临床表现：进行性贫血，反复感染，出血，肝、脾和淋巴结无肿大。14，医学相关，再生障碍性贫血，15，医学相关，2，再生障碍

5、性贫血，主要实验室检查 1。血常规：全血细胞减少，Ret绝对值下降。急性aa: ret1%，15109/l；0.5109/l中性粒细胞；PLT 20109/L .慢性AA:各项指标均高于急性AA。2.骨髓图像：急性AA:穿刺涂片脂肪滴多，骨髓颗粒少，三重发育不良；有核细胞数量减少。造血细胞减少，非造血细胞相对增加。慢性萎缩性胃炎：增生程度低，可在代偿期活跃。3.骨髓活检：骨髓增生减少，造血组织减少，尤其是巨核细胞减少，脂肪细胞增加。4.骨髓铁染色：5。染色体检查：16，医学相关，3。再生障碍性贫血，方法评价骨髓活检比骨髓涂片更有价值；然后根据临床表现、血象和骨髓图像的综合分析对患者进行分类。4

6、.阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种造血干细胞获得性克隆性疾病，因红细胞膜出血缺陷引起血管内溶血，临床表现为间歇性血红蛋白尿和贫血。18，医学相关，4，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，主要实验室检查 1。CD59和CD55在红细胞和中性粒细胞上的表达。酸化血清溶血试验(Ham试验):阳性3。糖水试验：阳性4。毒液因子溶血试验：阳性5。血常规、血涂片、骨髓图像、内外铁还原。尿液分析：血红蛋白劳斯试验阳性，19例，医学相关，4例，阵发性睡眠性血红蛋白尿，方法评价红细胞和中性粒细胞CD59和CD55检测，汉氏试验，蛇毒因子溶血试验和劳斯试验。以上为阳性，可根据临床表现进行诊断。糖水试验灵敏度高，但特

7、异性差，这是筛选试验，20，医学相关，骨髓增生异常综合征第2节。【概述】骨髓增生异常综合征是一组获得性造血干细胞克隆性疾病，具有严重的造血功能障碍；其特征在于骨髓系统中一种或多种细胞系的异常发育和无效造血。临床表现为慢性进行性贫血、感染和出血。2008年，世卫组织将骨髓增生异常综合征修订为7个亚型：肾综合征出血热、RARS、RCMD、阿拉伯-1型、阿拉伯-2型、骨髓增生异常综合征、5q综合征、21型。医学相关，RCUD:难治性血细胞减少症伴单一病态造血，包括难治性贫血、难治性中性粒细胞减少症、难治性血小板减少症和RA(难治性贫血)难治性中性粒细胞减少症、难治性血小板减少症，23，医学相关，RA

8、RS:环状铁母细胞性难治性贫血，RAEB:难治性贫血伴太多原始细胞，24，医学相关，RAEB:难治性贫血伴太多原始细胞，RCMD:难治性血细胞减少症伴多线病态造血，25，医学相关，RCMD:难治性血细胞减少症伴多线病态造血血象：红细胞：不同程度贫血，阳性细胞呈阳性色素；或贫血二型性。成熟红细胞的大小和形状各不相同。白细胞：不同程度的定性和定量变化(颗粒和细胞核)血小板：明显减少，血小板畸形2。骨髓影像：多数病例为增生性红、颗粒状和巨核状疾病和畸形，27。医学相关，第2节骨髓增生异常综合征，主要实验室检查 3。细胞化学染色：骨髓中铁染色：富含外部铁和年轻铁颗粒。未成熟粒细胞增多，未成熟造血前体细

9、胞异位(ALIP)。5.免疫学检查：CD3和CD4细胞减少，CD4/CD8比值降低或倒置。6.造血祖细胞体外培养时，CFU-GM形成能力和集落密度下降。7.染色体和分子生物学检查：8，-6/5q-，-7/7q-，9q-，20q-，21Q-；28岁，医学相关，骨髓增生异常综合征第二节方法评价诊断主要依靠血象和骨髓象。29，医学相关，第3节白血病，概述是造血系统的恶性肿瘤，是一组高度异质性的恶性血液病，其特征是白细胞异常增殖并伴有分化和成熟障碍。临床表现：贫血、出血、发热、肝、脾和淋巴结不同程度肿大，可危及生命。30，医学相关，白血病分类，1。根据病程和细胞分化程度，可分为：急性白血病：原始早期和

10、年轻，6个月慢性白血病：更成熟的细胞，1年，2。根据外周血白细胞的数量，可分为：白血病3360白细胞15109/升，与原幼非白血病3360白细胞3。根据细胞类型，急性淋巴细胞白血病：L1，L2，L3急性非淋巴细胞白血病：M 7，31，医学相关，第三节白血病，1。急性淋巴细胞白血病是一种恶性血液病，由造血组织中未分化或低分化淋巴细胞的无限增殖引起。，32，医学相关，第3节白血病，1。急性白血病(1)急性淋巴细胞白血病主要实验室检查 1。血象：阳性细胞阳性色素性贫血，白细胞增加100109/L以上，原发性和继发性淋巴瘤可达90%，易见“蓝细胞”，中性粒细胞减少或缺失。血小板低于正常水平，后期明显减

11、少。2.骨髓图像：增生异常活跃，主要为原始和未成熟淋巴细胞，超过30%，高达50%，形态异常，红系、粒细胞和巨核细胞受到抑制。33，医学相关，白血病第三节，(1)急性淋巴细胞白血病主要实验室检查 3。细胞化学染色：痘和锑为阴性；20%的初级淋巴细胞PAS阳性；ACP染色显示t细胞阳性，b细胞阴性。4.免疫分型：T系特异性分化抗原标记：CD2，3，7，5，4，10，8 B系特异性分化抗原标记：CD19，20，22，23，79 5。染色体和分子生物学检查：90%的ALL有克隆核型异常，其中66%有特异性染色体重排。34，医学相关，L1型，35，医学相关，L2型，36，医学相关，L3型，37，医学相

12、关，第三节白血病，(2)急性髓系白血病M1:急性髓系白血病未分化型M2:急性髓系白血病部分分化型M3:急性早幼粒细胞白血病M4:急性粒-单核细胞白血病M5:急性单核细胞白血病M6:急性红白血病M7:急性巨核细胞白血病M0:急性髓系白血病微分化型(1991)，38，医学相关，(2) AML(急性白血病)，M7慢性粒细胞白血病：(1)血象：早期红细胞和血红蛋白正常，然后进行性贫血加重，阳性细胞呈阳性色素性贫血；白细胞、粒细胞在不同阶段均可见到，而乙型可高达10%；加速比更常见，加速比在加速和快速变化期间逐渐降低。(2)骨髓图像：增生异常活跃，M:E高达1050: 1，主要为中性幼体、晚期幼体和杆状

13、核颗粒，嗜碱性和嗜酸性细胞增多；年轻的红细胞在早期增殖，在晚期被抑制。巨核细胞增多，骨髓可能出现轻度纤维化。原始细胞在加速和快速变化过程中逐渐增多。(3)细胞化学染色：NAP阳性率和评分明显降低甚至消失。如果并发感染，午睡可能会增加。49，医学相关，1。慢性粒细胞白血病，(4)血液生化：维生素B12浓度升高，血液和尿液中尿酸升高；血清乳酸脱氢酶、钾和溶菌酶升高。(5)免疫分型：慢性髓系细胞CD13、14、15、33和人类白细胞抗原-受体阳性。淋巴细胞主要为CD2、3、5、7、10、19、20和人类白细胞抗原-受体阳性。巨核细胞CD41a、CD41b和PPO阳性。(6)染色体和分子生物学检查：P

14、h1检出率为90%。50，医学相关，慢性淋巴细胞白血病，血象，骨髓象(急性淋巴细胞变性)，51，医学相关，(1)血象：红细胞和血小板在晚期下降，少数患者可能并发自身免疫性溶血；WBC10109/L，信用证可为60%；蓝色细胞显著增加。(2)骨髓图像：增生明显或极度活跃，LC显著增加，超过40%。原始淋巴和原始淋巴是罕见的；粒细胞系统和红细胞系统减少，晚期巨核细胞也减少。(3)细胞化学染色：PAS染色显示对LC呈阳性反应。(4)免疫分型：LC为单克隆抗体，多数为B细胞异常增殖，少数为T细胞异常增殖。2。慢性淋巴细胞白血病，52，医学相关，第四季度淋巴瘤，1。霍奇金病。非霍奇金淋巴瘤，53。医学相

15、关，54。医学相关，55。医学相关，主要实验室 (1)病理检查：发现特异性R-S细胞(2)血象：轻度至中度阳性细胞(3)骨髓图像：大部分是非特异性改变。发现R-S细胞有诊断意义，但阳性率不高。(4)染色体和分子生物学检查：TCR基因重排和B细胞H链基因重排可用于进一步分型。(5)生化检查：血清2-球蛋白、幽门螺杆菌和铜浓度升高。碱性磷酸酶和钙升高可能表明骨的侵犯或破坏。晚期有低丙种球蛋白血症，但C3升高。(6)血沉：快速增长，第一，何杰金氏病，56，医学相关，第一，何杰金氏病，方法评价其诊断和分类均以病理检查为准。典型R-S细胞在霍奇金病的诊断中具有重要意义。然而，如果组织病理学证明满足其他条

16、件并且R-S细胞不存在，霍奇金病的诊断也可以结合临床实践进行。57，医学相关，58，医学相关，59，医学相关，2。非霍奇金淋巴瘤【主要实验室检查】(1)病理检查：淋巴细胞淋巴瘤形态多样，高分化肿瘤淋巴细胞类似于“成熟”的小圆淋巴细胞，而低分化肿瘤细胞主要为原发性和继发性淋巴细胞；组织细胞型非霍奇金淋巴瘤主要为肿瘤组织，其特征是细胞大小不同，核型多样，核染色质疏松，有丝分裂像多，胞浆丰富。未分化非霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞形态特殊。60，医学相关，(2)血象：白细胞计数更正常，腹腔镜胆囊切除术可增加。(3)细胞遗传学检查：染色体异常，多为14q。(4)组织化学检查：ACP染色有助于T细胞淋巴瘤的诊断

17、。(5)免疫分型：CD抗原检测。非霍奇金淋巴瘤(NHL)，61，医学相关，(6)染色体和分子生物学检查：有助于分型诊断。t(14；18)-滤泡细胞淋巴瘤的征象；t(8；14)-bur kit淋巴瘤的征象；t(11；14)是套细胞瘤的标志；t(2；5)是间变性大细胞淋巴瘤的标志；3q27异常是弥漫性大细胞淋巴瘤的标志。根据TCR基因重排和B细胞H链基因重排可以进一步分类。(7)免疫球蛋白：可见IgG缺乏，少数弥漫性淋巴瘤患者可出现IgG或IgM单克隆免疫球蛋白。库姆斯试验阳性的自我免疫贫困可能很复杂。非霍奇金淋巴瘤，62岁，医学相关，方法评价非霍奇金淋巴瘤的诊断和分类取决于组织病理学检查。第二，非霍奇金淋巴