常见运动损伤的预防与处理#专家专业

1、常见运动损伤的预防和治疗宁波市第九医院骨科主任孙建军1、专家资料、运动损伤介绍运动损伤是指运动过程中发生的各种损伤。它是运动医学的重要组成部分。其主要任务是预防和治疗运动损伤，研究运动损伤的原因、规律、预防措施、现场急救处理和治疗措施。2，专家数据，1。运动损伤的分类，根据损伤后皮肤或粘膜的完整性：(开放性损伤、闭合性损伤)根据损伤后病程的阶段：(急性损伤、慢性损伤)根据损伤的组织结构(肌肉损伤、肌腱损伤、肢体骨折、内脏损伤等)。)根据受伤的严重程度：(轻伤、中度伤、重伤)。锻炼前准备不足；运动情绪低落或恐惧，以及过度紧张；内容组合不科学，方法不合理。场地或设备因素；自然环境和运动服装不尽人意

2、。第二，运动损伤的原因，第四，专家数据，第三，运动损伤的发生规律，潜在因素有：第一，运动项目及其技战术动作对人体的特殊要求；其次，人体某些部位在运动中的解剖学和生理学弱点。5、专家资料，加强安全教育，克服麻痹，提高防范意识；认真做好准备，对可能发生运动损伤的环节和易损部位及时采取预防措施；合理组织和安排运动，合理安排运动量，防止局部运动器官负担过重；加强保护和帮助，尤其是提高自我保护能力。4。预防运动损伤。专家数据，常见运动损伤的治疗措施，7。专家数据，常见：瘀伤、裂伤、刺伤和割伤的治疗原则：止血、清创和包扎、预防感染。当伤口较浅且面积较小时，用生理盐水清洗伤口，用75%酒精或碘伏消毒，并在局

3、部涂上氯化汞或紫色糖浆，并将其暴露至干燥。如果伤口又深又大，应尽早清创、止血和缝合，注射破伤风抗毒素，必要时给予抗生素。1.开放性软组织损伤及治疗；8.专家数据；2.闭合性软组织损伤及治疗；常见治疗原则：挫伤、肌肉劳损、关节韧带扭伤、滑囊炎、腱鞘炎等。9.专家数据，急性损伤早期治疗(伤后2448小时)，病理变化：血肿和水肿，局部红肿，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，肿胀，治疗原则：制动，止血，止痛，防止肿胀和消炎。治疗方法：受伤后立即刹车，冷敷，压缩和包扎，抬起受伤的肢体。外用外伤药可以减轻肿胀、疼痛和炎症。如果疼痛严重，你可以服用止痛药；若

4、局部红肿明显，可加入清热止痛、活血化瘀的中药。10，专家数据，紧急治疗原则(RICE)，1，REST) 2，ICE) 3，COMPLATION)4，ELEVATION)，11，专家数据，治疗顺序，a，停止锻炼，保持静止b，知道损伤程度c，在受影响部位敷上冰袋()。24小时后拆除，并根据损伤情况进一步处理。E)将患部抬高至高于心脏的位置，12，专家数据，治疗顺序，F，根据受伤程度每隔1-2小时用冰袋敷一次，直至患部疼痛减轻。g、睡觉时取下弹性绷带，但仍将受影响的部分举至高于心脏的位置。第二天早上再次进行RICE治疗。如果伤势严重。13.专家数据，3。韧带损伤，踝关节，膝关节，14。专家数据显示，

5、踝关节扭伤是踝关节最常见的损伤之一，每万人中有一例踝关节内翻。这样，每天英国有5000例这种损伤，美国有27000例，中国有130000例。，15，专家数据，解剖学，外侧副韧带，16，专家数据，解剖学，内侧副韧带(三角韧带)，17，专家数据，解剖，外侧支撑结构，腓骨肌腱外侧副韧带，内侧支撑结构肌腱：胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，趾长屈肌腱内侧副韧带，18，专家数据，发病率，医院急诊：71.0%运动损伤：16%发病率在年轻运动员中：100%年龄：他们大多数不到35岁，通常为15.15岁踝关节扭伤(韧带损伤)是骨科发病率最高的损伤。19、专家资料、损伤机制、外侧副韧带旋后损伤：前距腓韧带、跟骨内翻韧带损

6、伤：跟骨韧带、20、21、专家资料、症状、急性期肿胀疼痛、重度瘀斑活动、慢性期肢体不能负重行走：感觉不稳定、易反复扭伤和疼痛、22、专家资料、体征、压痛：腓后韧带和腓韧带、腓前韧带、跗窦韧带和骰韧带、足底骰韧带、胫骨前韧带和胫骨后韧带23、专家资料、身体特征、侧卧位压力测试专项检查、24、专家资料、辅助检查、x光检查：压力水平、25、专家资料、辅助检查、核磁共振成像、26、专家资料、辅助检查、核磁共振成像、27、专家资料、急救休息：休息结冰：冰敷：压力绷带抬高：提高患肢的肌肉力量康复锻炼：提踵、背部伸展阻力、内外转动阻力平衡锻炼：交替站立、平衡木功能锻炼：行走、跳跃、跑步、28、专家资料、治疗

7、、 前距腓韧带外侧副韧带急性损伤断裂：中立位石膏固定后距腓韧带前部断裂跟骨韧带断裂：建议外侧副韧带陈旧性损伤出现不稳定或反复扭伤，如果康复锻炼(肌力锻炼)失败，则手术治疗，29，专家资料，治疗，内侧副韧带急性损伤(三角韧带)，内侧副韧带单纯性损伤：少见，轻，对症治疗结合下胫腓分离：闭合复位， 轻度跖屈内翻和内旋转石膏固定失败，则手术治疗慢性内侧副韧带损伤保守治疗：主要是肌力锻炼，包括胫后肌、胫骨前肌、趾长提肌等手术治疗：保守无效； 目前，它更倾向于手术治疗。专家数据，治疗，缝合停止重建，距腓韧带缝合，停止重建，31。专家数据，治疗，内侧副韧带损伤后内侧副韧带止点的解剖重建，32。专家资料，康福

8、，内侧副韧带止点解剖重建术后3周：石膏固定后48周：支具固定，屈伸运动。部分负重后6周：内翻锻炼后8周：完全负重后3个月：恢复日常生活和锻炼，33，专家数据，康复，内侧和外侧副韧带解剖重建后石膏固定3周，支具固定5周，功能锻炼后38周，功能锻炼后810周，部分负重，功能锻炼后1012周，完全负重后69个月，恢复锻炼，34，专家数据，35，专家数据，膝关节解剖学，36，专家数据， 膝关节损伤，37，专家数据，膝关节损伤，韧带扭伤：前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带肌肉拉伤：股四头肌/腘绳肌半月板损伤：在中国比在欧洲更常见。38，专家数据，半月板损伤机制，生理功能：传输负荷，稳定关节和

9、润滑关节。承受重力，吸收震动，协调关节屈伸和旋转。有许多侧伤。损伤的四个因素是：半屈曲、内收、外展、压缩和旋转。半月板破裂，如关节间部分滑动，形成“互锁”。交叉韧带和侧副韧带会同时受伤。39，专家资料，症状，体征，半屈曲扭转损伤史。这在运动员和体力劳动者中更常见，男性多于女性。膝关节肿胀疼痛体征：固定压痛点、麦克斯韦征、过伸屈曲试验、侧压力试验。40，专家数据，麦克默里试验，41，专家数据，辅助检查，x光：正面和侧面片，关节造影术。磁共振检查膝关节镜检查和手术。42，专家数据，纵向水平撕裂，内侧半月板后角水平撕裂，外侧半月板前角水平撕裂，43，专家数据，治疗原则，尽可能修复，如果不能修复，半月

10、板切除术用于症状轻微且无变性的小而稳定的撕裂。保守治疗卧床休息、关节积液抽吸、弹性绷带加压包扎和石膏模型固定、加强股四头肌锻炼、非甾体类药物(洛索洛芬美洛昔康钠)、普利胶囊(硫酸氨基葡萄糖)、透明质酸钠针关节内灌注疗法(interference TENS)，44、专家数据、关节镜应用，可用于治疗半月板损伤，半月板边缘撕裂可缝合修复，通常半月板部分切除，留下未受损部分。对早期怀疑半月板损伤的患者进行急诊关节镜检查是可行的，这样可以早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少创伤性关节炎的发生。关节镜手术创伤小，恢复快。45，专家资料，关节镜检查结果，46，专家资料，膝关节侧副韧带损伤，胫骨侧

11、副韧带：起源于股骨内上髁，附着于胫骨内髁和邻近骨，与关节囊和内侧半月板紧密结合。腓骨副韧带：从股骨外侧上髁开始，向下延伸至腓骨头，不与外侧半月板直接相连。伸膝时胫腓骨侧副韧带紧张，屈膝时松弛，屈膝至一半时最松弛，因此允许膝关节在半屈位做一点内外旋转。47，专家数据，内侧副韧带部分断裂通常有明显的创伤史。膝盖受伤的一侧有剧烈的疼痛、肿胀，有时还有瘀斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤的压痛明显，当内侧副韧带损伤时，压痛点往往在股骨内侧髁或胫骨内侧髁的下缘；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头。48，专家数据，外侧应力测试，49，专家数据，内侧副韧带完全骨折，外展活动异常，外侧副韧带完全骨折，

12、内收活动异常，50，专家数据，51，x光应力位置摄影分类，根据应力位置0-5毫米6-10毫米11-15毫米16的内侧间隙开度，根据专家数据，治疗后，膝关节放置在150-160屈曲位置，用长腿石膏(不包括踝关节)。一周后，你可以用石膏行走，46周后，取下固定器，练习膝关节屈伸，并注意锻炼股四头肌。手术修复韧带断裂，用长腿石膏固定6周。如有交叉韧带损伤，应先修复交叉韧带，再修复外侧副韧带；在半月板损伤的情况下，损伤的半月板应首先切除，然后修复损伤的韧带。52，专家数据，膝关节交叉韧带损伤，前交叉韧带和后交叉韧带之间关系的简单记忆方法，当一个人向前站立时，前交叉韧带和后交叉韧带之间的关系具有与侧手手

13、指相同的姿势，其中中指代表前交叉韧带，指示手指代表后交叉韧带。53，专家数据，1。前交叉韧带损伤，损伤机制，临床症状与诊断，治疗前交叉韧带损伤是一种严重的膝关节损伤，它对患者的膝关节功能有很大影响，不仅影响运动，还影响日常活动。足球、滑雪、摔跤、柔道、体操、篮球和其他运动都很常见。根据专家数据，损伤机制，平均长度约为3540毫米，宽度约为10毫米，分为前两个后束，可防止胫骨前移，膝盖过度拉伸，膝盖内翻外翻。在这个过程中，56，专家数据，Henning等人(1994)报道了足球运动员前交叉韧带损伤的主要原因是跑动中的防守转移和踢腿。在篮球运动员中，防守中的跳跃和运球是受伤的主要原因。膝关节伸直导

14、致前交叉韧带损伤29例，足部固定方向突然改变24例，一次性紧急停止17例。57，专家数据，58，专家数据，临床症状和诊断，受伤时，患者感到膝关节撕裂感，这立即导致膝关节剧烈疼痛、肿胀、虚弱和关节不稳定。4、正面抽屉试验和拉赫曼试验阳性，3、随着关节积血和疼痛的加重，关节周围的肌肉出现保护性痉挛，因此膝关节被固定在屈曲位置，任何运动或活动都被拒绝。受伤的人被迫摔倒在地上，因为他不能完成正在进行的动作和行走。59，专家数据，前抽屉测试，患者仰卧位，髋关节屈曲45度，膝关节屈曲30度或90度，小腿处于中立位置，操作者用臀部将患者的脚向后压以固定它，并向前紧握患者小腿的上端。正常情况下，向前移动小于0

15、.5厘米。60，专家数据，Lachman测试，患者仰卧，操作者将患者的膝关节弯曲1030度，用一只手固定大腿远端，用另一只手抓住大腿，当患者的肌肉放松时，试图向前移动胫骨，如果胫骨向前移动超过0.5厘米(与健康侧相比)，则为正。表明前交叉韧带损伤或缺损。61，专家资料，拉克曼试验是在无麻醉情况下进行的，当时急性前交叉韧带断裂，阳性率为80%；进行100次麻醉。然而，无麻醉前抽屉试验的阳性率仅为18。50人处于麻醉状态。对于慢性前交叉韧带功能障碍，两种测试的诊断准确率约为97%。62，专家数据，增加了向前移动能力，表明前交叉韧带损伤。它可以分为三个层次。前向迁移率为0.5厘米，即1；向前移动0.

16、5-1厘米，即2；如果前向移动性大于1厘米，则为3；63，专家数据，治疗，如果前交叉韧带部分断裂或单纯断裂而无明显移位，可用石膏固定膝关节30屈曲位约6周，加强下肢肌力锻炼。如果发生撕脱性骨折和移位，应先尝试手法复位，即在外旋、内翻和伸直位采用石膏固定，然后检查是否复位。如果复位良好，继续固定约6周，辅以功能性锻造。如果对位不好，需要切开复位并用钢丝内固定。合并内侧副韧带和内侧半月板损伤时，膝关节旋转不稳和内翻外翻活动异常时有发生，应尽早手术修复。64，专家数据，陈旧性前交叉韧带损伤治疗方案的选择对症状轻微、股四头肌萎缩和膝骨关节炎的老年患者进行非手术治疗。对于那些年轻，有严重症状和没有骨关节炎，修复和重建手术是可行的。65，专家资料，膝关节后交叉韧带损伤，损伤机制，临床症状与诊断，治疗，后交叉韧带的主要功能是限制胫骨的向后运动，保证膝关节的向后稳定性，限制胫骨的过度伸展，并在一定程度上限制小腿的内旋、内收和外展功能。损伤和骨折后，会造成膝关节向后不稳和旋转不稳，很难通过手术进行修复，一般会导致一系列残留疾病，损伤关节内的其他结构，严重时会导致膝关节功能完全丧失。66，专家数据，67，专家数据，损伤机制，小腿(胫骨)在膝盖弯曲位置受到来自前