慢性病防治策略及其进展.ppt

1、慢性病预防措施及其进展，黑龙江省CDC慢性病站，慢性病预防措施及其进展，国内外慢性病流行状况病因链研究新认识慢性病预防措施新进展慢性病防治展望我国慢性病防治面临的问题，2、危害人民健康的主要疾病，3、仅2.0慢性病死亡发生在高收入国家，其馀8.0世界大多数人口低、传染疾病、母亲与围生期疾病、营养不良疾病的慢性病伤害，2008年中国城乡居民的主要死因构成有： (卫生部. 2009 )、城乡居民的主要慢性病患者数量变化，5，中国城乡慢性病感染率变化()，6，城市前6位慢性病感染率变化，7， 农村前6名慢性病感染率变化8，威胁劳动力人口健康9 preventingchronicdisease : a

2、vitalinvestent.who.2005 .慢性病死亡率随年龄增长45%的慢性病患者死于7.0岁在先，造成严重的社会经济负担1.0 preventingchronicdisease : avitalinvestent.who.2005 .部分国家由心脏病、脑血管意外和糖尿病引起的预期经济损失，2005-2015年，世界货币(十亿美元)，5580亿，2011年黑龙江省五大慢性统计省1.2地市主要5种慢性病合计报告278509例，发病率755.80/10万，死亡57635例，死亡率156.41/10万。 不足双鸭山市报告发病率随年龄增长，其中脑血管意外发病率上升最为显着，7.5岁以上年龄组脑

3、血管意外发病率达到3346.31/10万，其次是高血压。 2011年，我省城乡居民的主要死因构成是：如果不干预，慢性病死亡保持上升趋势，1.8、慢性非传染性疾病(NCD )的危险因素继续上升，当前疾病负担反映了过去的危险因素暴露水平，未来的疾病负担取决于当前的危险因素暴露水平。1.9、中国佬的主要危险因素流行水平，吸烟： 3.5亿人； 5.4亿二手烟民者的不合理饮食：城市居民的膳食脂肪供给能力少于35.0%的体力活动：城市居民只参加了24.6 %的训练的青壮年运动的比例更低- “肥胖： 29 9%的成年人(1.8岁)和6.6%的儿童青少年(7-17岁) 患有肥胖高血压： 18.8%的成人(1.

4、8岁)患有高血压，知晓率、治疗率和康特罗尔率只有30.2%、24.7%、6.1%糖尿病： 2.6%的成人(1.8岁)患有糖尿病，1.9%的空腹血糖值受损，2.0、 慢性病防治策略和有进展国内外慢性病流行状况病因链研究新认知慢性病预防措施新进展慢性病防治展望以我国慢性病防治面临的问题、2.1、主要慢性病病因链、2.2、病因链近端当前医学研究主题、“病”为出发点， 重点投入单一的“病”作战也属于预防范畴，但关注的是已经发生中间疾病的个体真正意义的预防(如预防脑血管意外高血压的筛选和治疗，预防心脏病的高脂血症筛选和治疗，预防颈动脉狭窄的脑血管意外的筛选和治疗， 尽管都是初级预防)，病因连锁近端现在的

5、医学研究的主题、近端的病因、直接的病因在病因连锁上接近疾病的结局、病因学意义越明确越接近病因连锁近端的因素、有关的人群面狭窄、预防机会少的病因连锁近端现在的医学研究的课题慢性病共有的可变化危险因素，尽管缺乏新鲜感，但有效参与这三个危险因素，可预防心血管病、2型糖尿病和40%肿瘤。尽管基因研究一直是科学的地面锋，个体的遗传因素难以改变，难以成为广泛垄断的公共卫生措施，病因链的远端病因原因、远端病因、“病因原因”与疾病的因果反应历程可能不太明确， 目前的证据是支持参与这个环节干预行为的人们的一盏茶，改善预防机会大的这些因素总疾病负担预防效率高，病因链的远端病因原因，健康的社会决定因素是人们居住和工

6、作环境中社会等级的基本结构和社会条件不同而影响健康的因素， 包括人们生活和工作的所有社会条件，社会决定因素的分布不公平(公共卫生和医疗卫生服务解决不了)，2.8慢性病的防治策略及其进展，国内外慢性病流行情况病因链研究新的认知慢性病防治策略新进展我国慢性病防治面临的问题、2.9、慢性病的防治策略环境改造慢性病的防治策略：将慢性病防治措施综合集成：个人要学习干预环境支持卫生知情人员的3.0，聚焦三个危险因素，三个危险因素吸烟、不合理饮食，少体力活动有四种主要慢性病心血管疾病、肿瘤、2型糖尿病、 肺部疾病引起50%全球死亡，侧重于3.1、慢性病防治策略新进展的3个危险因素责备受害方vs .环境改造慢

7、性病预防措施：综合与综合慢性病预防措施：要提倡个人干扰作用环境鼎力相助卫生知情人员，3.2， 人们有无意识地“责备受害方”的倾向，当一个人得了不治之症时，人们责备他的性格，说为什么你得到了，没有得到其他人。2.0世纪公共卫生的十大成就，传染疾病免疫策略车安全更安全的工作场所冠心病，脑血管意外死亡率降低更安全健康的食物将更健康的母亲和婴儿家庭计划饮用水氟化反应认为健康危害，流行病学道德标准、道德标准是区分人类行为道德结果的正确哲学分支。 在流行病学实践和研究中出现的道德原则是：人同意公共卫生中包含人权科学的诚实、公共卫生道德标准、公共卫生道德标准的强制实施是维护个人和集体健康传统的道德基础吗？

8、更新个人权利与社区权利之间的冲突意识，不发挥公共卫生干预和最佳实践的作用，为什么应该学习公共卫生中的道德标准，免去许多个体与集体之间的撞击事件，氯元素化处理，使HIV/AIDS发生氟化反应，多药耐药性结核老化和慢性疾病人类的基因工程，对基因的食物技术和资源分配行为个人自由=地方间的敌对？ 在公共卫生的干扰作用中，我们需要得到全体人员的同意吗？ 个人权利可以无视社会责任感吗？ e 比如说，艾滋病的接触追踪呢？ “警告原则”=有必要证明零风险的干预吗？ 健康的财产权是？ 一盏茶基金及其分配、公共卫生道德标准问题、维护社会责任者责任者权利和社区权利的政府责任公司的责任与医疗对抗的权利个人的自我责任是

9、护理质量选择的自由、公共卫生法律和道德标准、政府保护集体健康的义务政府立法、立税、收费、制定章程和惩罚制度的权利限制个人自由，如表格干预的经济和社会冲击不干预的对抗立法机构和法庭颁布法律，个人权利和公共卫生道德的标准问题，卫生服务质量的权利供应者为顾客利益而行动的责任安乐死的权利隐私权的权利宗教控制诞生的个人权利的对抗刺激向健康提供资源的社会、人种、地区社会的团结，哪条路是正确的？ 43.(hancock440万人的死亡是由胆固醇高造成的，540万人的死亡是由吸烟造成的，530万人死亡是由于不健康的饮食和运动不足造成的。 资料来源：世界卫生报告：降低风险，促进健康生活。 世卫组织，2002年。

10、 积极开展7.4、慢性病的防治应成为世界和各国政府的优先工作领域1 .在所有发展中国家，心脏病、脑血管意外、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病已成为死亡的大部分原因和云同步，也是各国政府关注的疾病恢复贫困的政策问题。 在许多发展中国家，随着全球化、城市化和高龄化社会的到来，慢性病的防治成为2.1世纪发展面临的主要挑战。 2、发展中国家通过减少危险因素暴露(主要是控制吸烟，改善不合理的饮食和体力活动，减少过度饮酒)有效减轻慢性病的发生及由此带来的经济负担的明确证据。 7.5，2000年世界慢性病预防管理战略诞生2003年世界卫生组织烟草控制帧工作条约诞生2004年膳食、体力活动和健康世界战略诞生200

11、7年世界卫生大会预防和控制非传染疾病：实施世界战略WHA60.23号决议2008年世界卫生组织世界烟草流行报告诞生， 提出MPOWER战略的世界卫生大会通过了“减少饮酒的战略”WHA61.4号决议的世界卫生组织制定并公布了2008-2013年中期策略计划。世界卫生组织开展的工作：7.6、2011年度中国、政策研究与政策倡导、1、慢性病特罗尔政策研究、中国慢性病报告(2011 ) (英文版、中文版)。 全国慢性病预防控制工作规范(试行)。 两会特刊减盐防控高血压音乐专辑。 协助卫生部制定政策。 2011年度中国发布了2011年度烟草控制报告和中国未来中外专门人才对中国烟草使用和烟草控制的联合评价

12、报告，完成了世界成人烟草流行病学调查发布了中国部分报告，积极推进禁止吸烟医疗卫生系统设立的政策，2 .烟草控制政策研究、政策研究和政策建议， 2011年度中国健康中国2020研究总报告的最终修订准备联合国慢性病大会资料讨论关于提高社区水平慢性病预防措施和反应历程人均预期寿命的初步研究软件开发讨论，3 .公共卫生政策研究，政策研究与政策提倡，2012年重点工作，下一年度工作重点与计划， 慢性病和营养工作的机会1人民需求(全民健康生活方式)政府(建立慢性病综合示范区，与爱卫相结合)慢性病基本和重大公共卫生服务项目(高血压、糖尿病、脑血管意外)、健康教育、控制吸烟、慢性病监测系统， 学生营养各省重视

13、深入管理基本和重大公共卫生项目，国际进展、高峰会议后，世卫组织围绕履行四项短期重要承诺开展了一系列技术研究，其中前两项技术报告征求各国的意见。 四个承诺：第一，发展全球综合监测信息帧工作，包括2012年底自愿实施的世界目标和国家指标；第二，建立2012年底多部门行动的有效钟点工关系；第三，加强2013年前国家级多部门慢性病预防措施和规划实施；第四，2014年慢性病和营养工作的机遇2、政策支持进展大的慢性病5年计划，慢性病工作范围逐渐扩大(慢性病种类的扩大、口腔、伤害、精神和心理卫生)专门机构配合心血管病中心、肿瘤中心、健康教育中心NGO投入：健康促进联盟建立慢性病预防管理机构社区防治相结合，建

14、立慢性病防治战略及其进展国内外慢性病流行状况病因链研究新认知慢性病预防措施使慢性病防治取得新进展展望我国慢性病防治面临的问题、8.4、8.5、我国慢性病防治面临的问题， 观念问题反应历程问题工作团队问题通融资金问题技术问题、8.6、观念问题NCD是公共卫生问题还是临床问题NCD是老年病还是劳动力人口NCD制约社会经济发展还是促进社会经济发展NCD能否预防NCD的防治应该由政府管理还是个人管理， 我国慢性病防治面临的问题(1)、8.7、反应历程问题NCD防治中政府的作用和职能公共卫生机构在NCD防治中的作用和职能临床机构在NCD防治中的作用和职能公共卫生与临床机构的关系、协调机构公共卫生与其他机

15、构、NGO的关系与协调机构、 我国慢性病防治面临的问题(2)，8.8、工作团队问题当前，疾病预防控制工作团队NCD防治能力不足分类专业工作团队的培养和临床医疗从业者工作团队健康教育技能的培养工作团队稳定和可持续发展，我国慢性病对策面临的问题(3)，2010-11-02， By PKU.EPI LvJun三级CDC平均为9.5人、3.5人、2.2人，全国每17.5万人中有1名CDC慢性病预防管理人员，最高为34.2万人，最低为4.0万三级CDC，人均年投入时间为90.0%、77.0%和76.0%，8.9，2010 -。 地和县级CDC有特别经费的比例依次为71.7%和71.0%。 三级CDC平均

16、为86.6万元、8.9万元、4.5万元。9.0、2010-11-02、By PKU.EPI LvJun，29.8%的地级和41.3%的县级CDC不设专科诊所，但由相应部门负责慢性病防治管理，主要分布在健康教育、地方病防治所、规划免疫所等地。 7.4%的地级和15.0%的县级CDC无论哪个科都不承担慢性病的预防管理功能。9.1、2010-1.1 0.2、By PKU.EPI LvJun，主要合作机构有医院等专业预防治疗室(脑血管病、心血管病、独立于糖尿病和CDC的健康教育站)和媒体。 分别为40.6%、26.2%、33.8%的CDC曾于2008年与上述机构合作。9.2、黑龙江省疾病预防控制系统慢性病预防控制机构设置情况机构数(百分比) (2010年)、黑龙江省疾病预防控制系统慢性病预防控制人员数情况(2010年)、黑龙江省慢性病预防控制人员年龄组成比(2010年)、黑龙江省慢性病预防控制人员学历、专业构成比(2010年)、9.7、 通融资金问题NCD防治工作经费主要渠道预防保健服务在NCD防治中的地位和作用发展健康保险业和保险业合作的可能性在公众的中确立了“健康投资”的理念，我国慢性病防治面临的问题(4)、9.8、技术