腹腔镜胆囊切除的术中护理和配合

1、腹腔镜胆囊切除术的术中护理和合作，2，术前准备，3，手术合作，4，胆囊解剖，腹腔镜手术器械，腹腔镜手术器械，钳子，刺针，屈折分离钳，剪刀，应用腹腔镜冷光源(散热较低的光源，最常用的氙光源)使用数码相机技术(例如数码相机的ccd或cmos)在显示器上显示图像。然后医生通过观察监视器做手术。24洞操作方法很多，其中一个在人的肚脐附近开放，手术后几乎看不到。因此，仅上腹部部位就剩下13个0.51厘米的手术切口。所以也有人称之为“锁孔手术”、“微创手术”或“显微方法”。经过近30年的发展，目前在我国进行的腹腔镜手术达到了数十种(包括几乎所有传统的剖腹手术)。腹腔镜配置，1腹腔镜设备配置相机显示系统：(

2、1)内镜检查；(2)所有数码相机和电子或光学相机；(3)氙灯冷光源和纤维电缆；(4)显示器；(5)自动气腹；(6)高频电刀；(7)多功能冲洗泵。显示器，相机，冷光，气腹，高频电刀，自动电子气腹使用程序，气腹直接连接到二氧化碳气瓶，微机连续监控腹腔压力。使用前，请正确连接各管道，确保二氧化碳气压足够，成人手术中腹部压力设定1215mmhg，儿童810mmhg。超过此压力后，pneum自动报警；为了确保患者的安全，在手术中首先以低流速充气，然后根据手术需要调整其流量。手术结束后，首先管理二氧化碳气瓶阀，尽量吸入气体，按正确的关机顺序关闭。co2气腹，高频电刀注意事项，腹腔镜手术分离，切断，止血用高

3、频电刀进行。高频电刀的使用有点危险。为了预防事故，要注意去除患者戴的金属剂，不要让患者接触手术床的金属部分，将阴极板放置在患者肌肉丰富的地方，并尽量接近手术部位，通过电流最短的路径安全返回电嫌疑人。防止病人与床进行液体接触而触电。术中电疑手术模式选择及使用功能调节。电凝钩，双极电凝，高频电刀，多功能冲洗泵。多功能冲洗泵正压功能用于冲洗手术场，负压功能吸引腹腔内血液、积液，消除烟雾，保持手术场干净、清澈。正确连接术前管道，在手术中根据需要调整清洗产生的压力和液体流速。腹腔镜断电顺序，开机顺序：气腹高频电刀显示相机冷光源。退出顺序相反。综合腹腔镜手术室，腹腔镜设备灭菌方法，1，高压蒸汽灭菌：少数全

4、金属抽吸管，套管针高温，高压灭菌，其他腹腔镜设备不能使用高压灭菌方法。2、气体熏蒸灭菌：适用于高压和溶液不能灭菌的腹腔镜设备，如光缆、超声刀手柄、电刀线、腹腔镜镜片等。主要方法是戊二醛熏蒸杀菌法。胆囊解剖，胆囊分为底部、身体、颈部、胆囊管四个部分，位于肝脏脏表面的胆囊巢中，表面上覆盖着脏腹膜，附着在肝脏上的结缔组织，称为胆囊床，左右肝叶的象征性边界点。胆囊解剖，胆囊三角形是由胆囊管、肝管、肝下边缘组成的三角地带，是内胆囊动脉通过，胆道手术容易造成误伤的地区。，有适应证、无症状、并发症的胆囊疾病：糖尿病、心肺功能障碍的疾病稳定期，腹腔镜手术的优点，出血少，术前准备，心理护理手术室护士在术前一天内

5、拜访患者，了解情况，确保术前检查完整。介绍手术方法、麻醉及手术相关注意事项，与患者进行顺畅的心理沟通，消除患者的紧张不安。麻醉静脉全身复合麻醉，术前准备，位置仰卧位，穿孔成功后，头高脚下30，向左倾斜1015，内脏器官组织向下，向左倾斜calot三角形，电凝器阴极板，患者身体毛少，肌肉丰富，血液输送丰富，靠近手术区，东西准备，一般仪器，文字，文字。显示器、相机、相机、光缆、电缆、冷光源、co 2 pneumoperitoner、单双超短高频电刀、冲洗吸引子等。气腹针、相机镜头、5毫米和10毫米穿刺套管、转换套管、穿刺锥、电凝钩、钳子、分离钳、剪刀、吸入器头、钛夹和钛夹、co 2 pneum连接

6、管等、特殊设备、特殊设备(消毒范围：从2个乳头连接到2个腋窝中央线)手术，提前洗手，和巡回护士一起清点纱布、器械。清点，确认设备性能，并进行排列。垫巾顺序：远侧-近侧相对污染-清洁(从4条治疗毛巾到单个开腹膜单层2层)级别：4-6层，手术配合，各种仪器部件，电线，电源连接，用一次性钻套安装相机，相机连接。调节灯光亮度，保持适当亮度，将腹腔灌入腹腔，吹二氧化碳制造气腹，手术、腹部穿刺、3孔或4孔方法a(观察孔):脐b(主工作孔):在剑术下c(辅助工作孔)通过主工作孔传递到腹部的套管和电凝钩。这两人合作进行勘探，决定做手术。肝，十二指肠韧带暴露：通过不透的钳子，将胆囊推到膈屋顶，暴露hilar，解

7、剖胆囊三角形。胆囊管和胆囊动脉的手术，治疗：电挂钩和直线止血钳，自由胆囊管和胆囊动脉，钛夹钛夹持夹闭，显微剪刀切断。胆囊：夹闭囊导管和胆囊动脉切除术后，电凝结构和转换器，胆囊切除术。取出胆囊：转移剂血管钳夹，用锋利的刀切开小口，洗净胆汁，取石钳，取出石头，取出胆囊。手术，清洗检查：转送清洗管，清洗装置，腹部清洗，检查伤口和胆囊床是否渗透，胆漏情况，套管缝合穿孔孔：排整体腹部残余气体清除，套管清除，纱布止血，用三角针穿4号线，皮肤缝合，伤口盖创可贴，腹腔镜30分钟内将患者转动一次，促进血液循环，防止出现褥疮，6小时后将少量油类食品(稀米汤、方便面汤等)给患者1cm糖食物手术切口，1周后去除伤口敷料，淋浴后恢复正常活动，清除腹腔镜手术后的器械，术后立即用流动的水彻底清洗，去除血液、粘液和其他残留物。 在多酶乳液中浸泡预清洗设