腹部查体课件

1、吩咐病人小便，排空膀胱。患者采取仰卧位，将小枕头放在头下，腿弯曲，腹肌松弛。要正确暴露腹部，从乳房到耻骨结合，给女性患者盖上乳头。腹部检查内部容积，1，腹部表面标记和古濑车站2，视频3，促进4:敲击乐器5:听诊腹部检查顺序：视听叩诊记录顺序：视屏敲击乐器，身体标记，1肋弓下边缘：810肋软骨和11，12浮动肋骨构成2滑翔机：软骨肚脐；直肌；腹部外侧边缘；船中的线；为了方便描述腹股沟固件肋骨角度等、腹部地块、腹部器官的病变，腹部的自然标记和多人划了火线，将腹部分为多个区域。1.4分隔方法2。9划分方法，左下腹部，4划分方法，右上腹部，右下腹部，左上腹部，腹部和腹部划一条水平线和垂直线，腹部部分划

2、一个4区。9分割法，右上腹部，右下腹部，上腹部，中腹部，下腹部，左侧腹部，左上腹部，左下腹部，左下腹部，通过两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区域，上水平线如下：两侧肋骨下边缘连接下的水平线：两侧髂骨前脊椎连接，两条垂直线：左右髂骨前和上缘连接的中点，视力，注意事项：光，柔和，头部或脚侧拍摄。医生站在患者的右侧，患者以仰卧位充分暴露腹部，注意不要感冒。腹部影像内容，1 .腹部形状2。腹壁皮肤3。呼吸运动4。腹腔静脉5。肚脐6。联锁波7。上腹部搏动，低ping:薄及老年人下腹部为低平、肋骨和耻骨平面以下，正常，平潭：平上腹部前部至耻骨结合平面或稍低的凹部，整体：儿童和肥胖的腹部比肋骨和耻骨平面

3、稍圆。正常平坦，异常，1，腹部扩张：明显高于肋骨表面(1)。整体腹部扩张：球形或扁平郑源形状；见腹部块：(足月妊娠，巨大卵巢囊肿，畸胎瘤)；腹部积液：蛙腹；腹内敌机：球形(不随位置变化)；腹部积液局部扩张：见于器官扩张、肿瘤、炎症性肿块；视力检查注意事项：肿胀部位、形状、位置、与呼吸的关系、搏动等；2、腹部凹陷：以前的腹壁，是肋骨平面腹型抑郁症：消瘦、脱水、各种慢性疾病导致的恶病质(主卧腹部scap hoid abdomen) (2)。局部抑郁症：术后腹壁疤痕收缩引起的。腹部，腹部外形，正常人：男性和儿童主要通过腹部呼吸，女性通过胸部呼吸，加强腹部呼吸：歇斯底里，胸腔积液。见于腹膜炎、腹水、严

4、重腹部疼痛、腹内沟、妊娠、膈肌麻痹。呼吸运动正常和异常，有确认血液方向的意思，正常人：看不到，瘦的或皮肤白的人看不到。腹壁静脉曲张：在门静脉高压症；上、下腔静脉阻塞。腹壁静脉曲张，确认静脉血流方向，确认静脉血流方向的方法：指压门静脉阻断静脉血流方向分布：方向正常，即脐上、下腔静脉闭合静脉流向分布：全部向下，静脉血流检查侧标记图，a，c，b，胃肠和蠕动波、腹壁其他情况、皮疹、色素、腹部模式、疤痕、疝、肚脐、腹部体毛、上腹部异常搏动、皮疹：充血或出血性皮疹、高发烧疾病或特定传染病(麻疹、猩红热、皮疹)，正常人的腹部皮肤颜色比暴露部位稍浅，点状深棕色色素沉着见于血液色素沉着，皮肤皱纹(腹股沟和腰带部

5、分等)见于艾迪生病，色素沉着，色素：左腰部皮肤蓝棕色斑点，因为血液从腹膜后间隙渗透到侧腹壁皮下，卷曲迹象，另一个卷曲迹象，grey turner，scar :创伤，手术，皮肤感染的遗迹，腹部模式：白肉，怀孕，紫色皮肤皮质醇增多症，紫色模式，婴儿脐疝，疝，成人腹股沟疝，股疝，脐疝，脐异常：脐分泌物浆液性，脓性脓炎症物尿导管未闭脐结核脐溃疡坚硬，固定，突出，腹部体毛：男性阴毛分布从正三角形尖端向上女性阴毛分布从倒三角形尖端向下，女性阴毛分布皮质醇增加异常搏动：上腹部明显出现在：右心室肥大、主动脉瘤、肝血管瘤中。接触诊断，促进注意事项1，低枕仰卧，腿屈，双手平躺在身体两侧，肠顾颉刚呼吸。医生站在右边

6、，双手暖和，动作柔软。转移注意力，减少腹肌紧张。4，检查顺序：健侧患者侧，左右，上下，浅深度(逆时针)5，触诊为听诊后，触诊阶段，健侧患者侧，左右，上下，浅深度(逆时针)，触诊方法，浅触诊法，浅触诊法，没有指尖的右手扁平部分或手指腹部，手指必须一起工作，防止指尖刺穿腹壁，检查每个区域后，检查者的手抬起腹壁离开，不要停留在整个腹壁上。腹壁的紧张，表浅的压痛，肿块，腹壁的肿胀，用于深滑翔触诊法，医生用右手合在一起的2，3，4根手指平放在腹壁上，用指尖逐渐接触腹部器官或肿块的肿块上，左右滑动。单手促进法，手促进法，肝、脾、肾、腹部肿瘤检查，手促进法，肝、脾、肾、腹部肿瘤检查。用于检测病变部位腹腔深度

7、或确定腹部压痛点的深层压力促进方法。检查反动疼痛的时候，在手指被压得很深的情况下，迅速抬起手，看疼痛是否加剧，或者脸上是否出现痛苦的表情。又称为冲击促进法，浮动促进法。复仇多的情况下，主要用于肝、脾、腹部肿块不能孙怡接触的人。将3-4个手指并排旋转70-90度，放在腹壁检查的相应部位，进行多次快速有力的冲击，此时手指以下有腹腔血管可能会肿胀的感觉，触诊内容，1，腹壁紧张也有2，压痛，反动3，器官促进剂4，腹部肿块5，腋窝6，腋窝慢性消耗性疾病，见于产妇，瘦老人或腹水多的患者。正常人：腹壁柔软(摸起来柔软，有点抵抗，但容易压)。腹壁紧张也有：面团感觉增加-结核性腹膜炎或癌性腹膜炎板型腹部胃肠穿孔

8、引起的急性弥漫性腹膜炎、腹壁紧身、斑点状疼痛：反动(rebound tenderness) -腹部壁层受炎症的折磨。促进正常腹部时：不引起疼痛，如浅深度深度的疼痛，称为压痛。一般来说，这一地区的器官有病变(炎症、瘀血、肿瘤、裂纹、腹膜刺激等)。压痛点：盲肠点(肚脐和右侧髂骨前刺是中外的三分之一连接处)、胆囊点(右侧锁骨和肋骨的交汇处)、腹部常见部位的压痛点、胃炎或溃疡十二指肠溃疡胰腺炎，或肿瘤胆囊阑尾炎小肠疾病膀胱或子宫病变再次失明炎症、结核s状结肠炎症或脾脏或结肠脾脾病肝或结肠医生用另一只手轻轻拍打另一面墙产生的振动波通过液体传递到另一只手的触觉，可以检查很多腹水患者。液波震颤(波动性):是

9、由手接触腹部时的液波震颤、液波震颤、液波震颤检查法、腹部肿块：大部分由肥大或异位器官、肿瘤、囊肿、炎性肿块或扩大的淋巴结等形成的。要确定肿块的性质：要知道肿块的：位置、大小、形状、硬度、压痛、搏动、移动度和接近度。促进器官，促进肝脏：单手、双手促进法和钩手指促进法促进要点：a，用食指前手指触摸肝脏b，沿直肌外边缘水平脐水平起始c，腹部呼吸合作，稍前压力，稍后抬起d，促进肝脏(估计为下边缘底部)e，双线(估计为下边缘底部)鼻子般的强化；硬)表面状态和边缘：柔软整洁；压痛：无搏动：无肝摩擦感：无肝-颈静脉回流综合征：无，促进肝，肝系统下移：肺气肿，胸腔积液，内脏下垂间肥大：a:扩大扩散：肝炎，肝淤

10、血，脂肪肝，血液病逐渐加压，持续10秒的林爽意义：右侧心力衰竭引起的静脉回流障碍，方法：断手，双手触诊法，让：名医生的左手绕过患者的前腹壁，手掌从左腰到7-10号肋骨，将脾脏从后向前拉。 右手平放在腹壁上，垂直于肋，在肚脐平面上从下到侧逐渐配合李东海呼吸，促进要领与简便方法相同。右侧位置：如果仰卧位没有到达脾脏，患者可以指示右侧位置，右下肢伸直位置，左下肢弯曲位置等，如全面检查。促进脾，促进脾，正常：上体，侧卧也无法触及脾：内脏下垂或左侧胸腔积液，积累时膈下降脾。大小，纹理，表面情况，压痛，摩擦感，切割。脾肥大测量，第一测量(a线):左侧锁骨中心线和左侧肋骨交点到脾下缘的距离。测量(a-c线)

11、:从左侧锁骨中心线和左侧肋交点到脾脏最远点的距离。测量(丁阿米尔线):脾右边缘和前中线之间的距离。脾扩大测量，脾扩大和林爽意义，脾扩大索引：轻度：肋骨2厘米。在急性和慢性肝炎、伤寒、粟结核病、疟疾、败血症等方面发现。普通：肋骨2厘米，肚脐水平线以上。肝脏硬化，疟疾后遗症，慢性溶血性黄疸等。高度：超出肚脐水平线或前中线。慢性粒细胞性白血病、慢性疟疾、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等中发现。，促进胆囊，方法：单手引流术或钩指触诊法正常：孙怡接触胆囊扩大：右侧肋骨，直根外缘触诊，梨形或卵圆形，可根据呼吸上下移动，质地根据病变性质不同，急性胆囊炎，壶嘴周围癌，胆囊癌，胆囊癌，胆囊促进术胆囊扩大了很多，但没

12、有压痛，叫疼痛，无痛胆囊增加症，胆囊触痛检查，医生把左掌放在病人右肋骨下，把左拇指放在腹直肌和肋骨的交点(胆囊分支)，murphy用力挤压腹壁，然后吸气，疼痛突然促使他吸气。 这在急性胆囊炎肾脏促进中可见。一般用双手触诊法，用左手掌支撑右腰，向上推，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋，呼吸时接触肾脏。摸着光滑钝的圆形器官，可以成为肾下极。此时，患者经常因酸或恶心而不舒服。促进肾，扩大肾：脓或脓，肾肿瘤，多囊性肾等。正常肾脏：一般不容易触摸。身高是苗条的人，身高下垂的人，步行身高或肾脏补偿增加，很容易到达。肾，输尿管压痛点，分支肋骨点(前肾点):第10肋前肾盂位置上方腰椎点：脐水平直肌

13、外侧边缘输尿管点：髂骨前水平腹直肌外侧边缘肋点：第12肋和脊椎角度(肋角度)的上肋点肋腰点：第12肋腹部，(2)。后，分支肋骨点，胃小尿管点，肋骨点，肾脏疾病压痛点设计图，检查方法：使患者平躺，医生用一只耳朵接近患者的上腹部，用冲击促进法振动胃肠，双手抓住患者的腰左右摇晃也是液体，意思：正常人在饭后或喝了大量液体后可能会有震动音。清晨空腹或饭后6-8小时以上的振动水声暴露后，以隐隐的门关闭或胃膨胀的原理，胃里还剩下很多液体和气体，用手振动上腹部，使液体和气体徐璐碰撞，就会产生振动声。振动水声，腹部打击乐器：正常情况下，除肝脾区、增大的膀胱和子宫、两侧腹部腰部肌肉附近的流星音以外，其他都是鼓声。打击乐器腹部打击乐器：可以确认和补充部分腹腔内器官的大小和叩击、膨胀、渗出、肿块等。打击乐：直接打诊法和间接打诊法，但是使用间接打诊法、肝打诊法很多。检查方法：肝上：右侧锁骨中心线，右侧腋中心线，沿右侧肩胛骨线，从肺部向下至腹部。相对有声和绝对有声。肝脏下限：敲腹部鼓声音区。不容