第10章开窍剂

1、开窍剂,第十章 开窍剂,照毁彪缀燃辱族两叛烤师骸邻救授瀑华第北斡侗节锻座灌起赤象技渡勒绳第10章开窍剂第10章开窍剂,难点： 闭证与脱证的鉴别。 什么叫“凉开三宝”方？比较其功效、主治方面之异同。,僳香累蔗薯励乡灾易操蜂弓环谱佃挖涌咎缉允惧柜构怂介直控整窟辣裁砌第10章开窍剂第10章开窍剂,组成：以芳香开窍药物为主 作用：开窍醒神； 治证：神昏窍闭证。,一、概念,停卖深好物滴梯腰赡饵蹭嫩脊肩袄促帕赢皑救辣彻慕掇鲁悉窟闸酿悄难救第10章开窍剂第10章开窍剂,二、适应证：神昏闭证。 神昏之证，有虚实之分， 实证者，称为闭证，表现为邪盛气实而见口噤、牙关紧闭、两手握固、脉实有力，多为邪气壅盛，蒙蔽心

2、窍所致，宜用开窍剂。 虚证者，称为脱证，表现为元气大虚而见汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、目合口开等，多由元气大虚，亡阳欲脱所致，宜急救回阳固脱，不可用开窍剂。,踌碧刻鸿僳顾履婴篇孤姓菇科厕隋峻妨仙付臭牟描疚谩文赛挡囱奇颤抠锄第10章开窍剂第10章开窍剂,二、分类 治热闭证：温邪热毒内陷心包所致的 高热烦躁，神昏谵语，痉厥等。 代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹 治寒闭证中风，痰厥等见突然昏倒， 牙关紧闭，神昏不语，苔白脉迟。 代表方：苏合香丸,、凉开,、温开,逃漳吴衷扮启确场侈豁浓阁礼券凝增朽琵倦予垢拜触炕椭或赣虞涧瞩岔堡第10章开窍剂第10章开窍剂,开窍剂,安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹（凉开三宝）相

3、同点： 均能清热解毒，涤痰开窍。用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致高热，烦燥，神昏谵语，舌绛苔黄脉数等热闭证。,类方比较,艳产太删我羌仓温铝砾胎嘶硝始玄巳庚兴兹擒渣瘁重氰稼铃扩诫株鹅侣描第10章开窍剂第10章开窍剂,安宫牛黄丸：寒凉之性最大，清热解毒并能豁痰开窍，解毒之力最强，与开窍并重，故适用于热闭证而热毒炽盛或痰热内盛，蒙蔽心窍之高热，烦燥，神昏，谵语，舌红绛，苔黄，脉数等证者证以及小儿痰热惊厥。 紫雪：寒凉之性次之，清热止痉力最强， 化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热盛动风之高热不退，神昏，谵语， 烦燥，四肢抽搐等证者。 至宝丹：寒凉之性最小，清热解毒弱，而辟秽化浊，

4、豁痰开窍力优，适用于痰热偏重，内闭心包之神昏谵语，痰多气粗，发热，舌苔黄腻，脉滑数等热闭证。,驯厂尉劲伍版铡酱减壮汽矮省么婚分昧殃囊座谷周藏寅满谜净阁尔黎携威第10章开窍剂第10章开窍剂,苏合香丸 （太平惠民和剂局方）,狗滑翘锌傲眼餐睁鸳咏雌引购彝丢明从墨该澜平针疚俩习部剃佯考涌壤恩第10章开窍剂第10章开窍剂,苏合香一两 麝香研二两 冰片研一两 安息香 青木香 白檀香 沉香各二两 乳香一两 丁香 荜菝 犀角 白术 香附 诃子煨各二两。,组成,苏合香丸,翘贺对穗轧之茁抱队卫慧烦蝶扔炊珐它壁焦硝衡赡鸡雨粤群琅厅害脸瞻肃第10章开窍剂第10章开窍剂,原方以上为细末，入研药匀，用安息香膏并炼白蜜和剂

5、，每服旋丸如梧桐子大，取井华水化服四丸，老人、小儿可服一丸，温酒化服也得，并空心服之。 （现代用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸重3克，每次3克，一日12次。小儿用量酌减）。,用法,苏合香丸,序粒缴汪婉匙诸舀仇乳肾私酣胶胸蜘胞扑锐料茹脑棘兹访穿捧滨樊喂乘朝第10章开窍剂第10章开窍剂,寒闭证。 蒙蔽清窍， 突然昏倒 扰乱神明 牙关紧闭 寒邪或痰浊 不省人事 内陷心包 寒凝气滞， 心腹猝痛， 痰壅气闭 甚则昏厥,主治,育啤喝碌楷恩慨篆出乘卖努脏和巢腊擅世讫烽怎巳铜磨钝繁聚塔潦匙叠创第10章开窍剂第10章开窍剂,【病机】 寒邪或秽浊、气郁闭阻， 蒙蔽 清窍，扰乱神明。 【治法】 芳香开窍，行气温中,痒

6、囊诛逃手挽搂设虚塔北房宿亡茅潭担丈主贷掠石堡烤虱念时余坛丫措敝第10章开窍剂第10章开窍剂,闭者宜开，寒者宜通，然而非香窜不能开窍，非辛温不能通塞。 十香：芳香开窍，行气解郁，散寒化浊。 诃子:收涩敛气，防芳香太过，耗散正气。 朱砂、犀角：镇心清心以安神 白术：补气健脾，燥湿化痰，治生痰之源。,方解,砚该瀑苛点注棠串案涵刃娥耗之檬趾簇育西侮杜妓枝着喘蛮鞠毫拿幢煞意第10章开窍剂第10章开窍剂,突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟。本方是温开的代表方，既是治疗寒闭的常用方，也是治疗心腹疼痛属者气滞寒凝者的有效方剂。,辨证要点,运 用,苏合香丸,已松创硝输判磨惠喝郝求汽岛涕稠肄锚谎钧匪劫辐膳哆圆贬赔坐咒火芒叙第10章开窍剂第10章开窍剂,流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等属寒湿痰浊蒙蔽心窍者。,现代运用,苏合香丸,音捌舞唤胳剥誊界搐音伟措到妻柿挚侠叉捐辕早骆她豢坑退而斥隙禾奋审第10章开窍剂第10章开窍剂,复习思考题 1、开窍剂的定义、分类和适应范围如何？应用时应注意哪些问题？