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文档简介

1、第四章腹部表面解剖学, qq:576261169,注:右上腹反复发作疼痛1年增加2小时。目前病史:约一年前进食后右上腹部疼痛,阵发性痉挛,无辐射,腹胀,恶心,呕吐,无畏的感冒,发烧,自体口服消炎药后症状减轻(具体药物未知),多次发作,没有进一步治疗,2小时前进食后右上根据?第一,腹部区域,上限为剑突,两侧肋拱下边缘,11,12肋骨自由边缘-12胸椎椎弓根关节,两侧齿状突,腹股沟,腹股沟,前髂骨,第5腰椎,第5腰椎,第2,2,2分割横结肠上横结肠下区横结肠下区横结肠体表投影右列肋软骨前部向左第9根肋骨前部划弧,4分割左上腹部右上腹部右下腹部,9分上左,右分支肋区脐区域左,右腹部外侧区域数值区域左

2、,右腹股沟区域,3,腹部骨标记,4分割左上腹部右下腹部,9分支肋区域脐区域左,右腹股沟区域左,3,腹部骨标记,3。嘴部姿势、骨盆倾斜正常的人,左右髂骨前爪和耻骨联合形成的平面与人体额头平行1,分娩时耻骨联合的软骨软化,耻骨联合可以轻微分离,导致骨盆短分离,从而实现骨盆暂时扩张。2、耻骨联合上边缘是骨盆入口的边界之一,空膀胱在其边缘以下,髂骨前脊,髂骨嵴,髂骨嵴:髂骨翼的上边缘,全长可触及,髂骨嵴前部为髂棘,髂骨肥大可进行骨髓穿刺,两侧髂骨嵴最高点为4腰穿刺腹侧壁上第十根肋骨的最低点,只有3-4厘米,齿状结节,齿状突合并耻骨外约2-3厘米,腹股沟韧带附着点,外侧上1-2厘米,腹股沟皮下环的位置,

3、髂骨结节,髂骨结节,可以在髂前脊柱后上方5-7厘米处接触,髂骨结节,后髂骨脊椎对应于第二骶骨平面,两侧髂骨脚跟从与蛛网膜下半部分末端相对应的后中线连接到第二骶骨突。髂骨脚跟,4,腹部软组织的标记和按钮大小的圆形凹部明显,位置不固定,成年人平时肚脐位于3,4腰椎间盘水平。脐平面皮肤由第十胸神经前部的皮肤分支支配。肚脐与耻骨结合和脐到剑突底部的距离相同。脐带与左右髂前棘之间的距离,左右两侧在腹部中心,脐带疝腹腔内容物是脐带药部位突出的腹腔疝。1919年grey turning报道的一名急性胰腺炎患者经历了肚脐周和双侧腰部皮肤的变化,目前grey-turne的定义仅限于任何一方腰部皮肤颜色的变化。灰

4、色特纳(grey-turner)主要出现在左侧,最初为蓝绿色渐层,有青色(蓝绿色)和进安镇灰色(蓝绿色)。主要出现在急性胰腺炎症状发生后3天至1周内。通常位于胸部、心脏和中心腹部中线最高处的小腹巢,被称为上腹部凹陷,可以更容易地看到上体上体上体上体上体上体的上体侧。腹巢就在刀和胸结合的正下方,两侧是肋弓。左右肋弓的角度名称胸骨下角度或肋骨或腹部上角度,正常人垂直。这种角可以随着腹部膨胀和腹内压力的增加而增加,角上有剑突。一侧肋骨和剑突边缘之间,剑肋角度。主剑肋穿到左后方,可以进入心包穿刺。背白线在躯干屈曲腹肌紧张的时候,可以看到背白线表面的中央沟,肚脐上方宽而明显,肚脐下方几乎是线形,半月线沿

5、着背直肌外侧端的焦线下方,来自齿状突。向上肋骨接触,与9号肋骨软骨末端相接,从前中央线指向3 4号交叉,越向后越接近中央线,通过肚脐和髂骨前脊椎的连接中点,下降耻骨结节。以平缓的姿势转弯,腹肌紧张的话,可以看到弯曲的浅沟。左右半月线与左右肋弓之间的角度,称为前伸点,是肾骨盆在腹部前壁上的身体表面投影,右前伸点是再次胆囊底部的身体表面投影。半月线平脐为上输尿管点,平髂骨前上部脊椎为中间输尿管点。腹直肌腹前壁中间,内侧为白色线,外侧为半月线从耻骨结合延伸到剑突和5肋软骨的水平线。在这些肌肉上可以看到3-4个肌腱,分别是肚脐平面、剑突平面、肚脐和剑突之间的平面。弓形线原来是半环线,位于腹直肌鞘后壁,

6、脐平面以下4-5厘米,或脐和齿骨连接中央,在胃l3交点处向左,右侧完全腋直肌前与前壁连接,切断的肌腱纤维形成突然向上连接的弧线。临床上,有弓状线的平面可以显示为脐-髂前和半月吴宣仪交点或髂前上线之间的线。通过幽门平面addison平面胸骨柄和耻骨联合的上侧中点创建的平面,剑胸下的下一个横手在幽门平面上,此平面后是1腰椎体下段,两侧与9号肋相交的平面。1,幽门在此平面上从腹部中线右侧4厘米2,此平面向后通过1腰椎下缘或1,2腰椎之间的椎间盘3,通过此平面的结构为:幽门和胆囊下部、肾门(前中线6厘米)、十二指肠工厂、结肠左曲、脊髓底部等。腹股沟韧带腹部斜腱膜在前髂股和齿状结节之间反向形成。那是腹部

7、和股骨前部的表面分界线,区别于股疝和腹股沟疝的标记。腹股沟管位于腹股沟韧带内半部,长度约为4-5厘米,是肌肉筋膜形成的裂缝,不是真正的管。男性有睾丸女性通过子宫原因带,腹股沟疝,腹股沟三角。直肌腹外侧边缘,腹股沟韧带内侧半,围在腹壁下动脉,判断疝和疝,直疝,腹腔外墙穿刺点1,脐和耻骨联合的上三分之一段穿刺2,连接脐和左髂前脊椎的中外1/3交叉3,右额和中线的第7或第9根肋骨上边缘4 在仰卧期间,在正中线处用力向后按压脊椎,可以接触到脉搏,髂动脉和髂动脉从左下1.5厘米倾斜连接到腹股沟韧带的中点,该吴宣仪上1/3段表示髂动脉的投影,下2/3段表示髂动脉的投影,肾动脉在幽门平面下,从腹主动脉两侧向

8、外划出约4厘米长的直线。 here comes your footer page 37,肠系膜上动脉始于上脐2.5cm,中线向左1cm的交点,脐下4cm左右,向下投射肠系膜下动脉表,here comes your footer page 38,腹壁下腹壁前壁下颈静脉更丰富特别是肚脐周围更丰富,成为肚脐酒脉网。一般门静脉高压是脐静脉曲张,6,腹腔内器官的投影,肝偏移和膈是锁骨中线和5肋骨的交点,下侧和右侧颞骨弓一致,检查时不能触及,中腹部上侧比尖端低3厘米。3岁以下儿童:右肋骨弓下1.52厘米;未接触到7岁的here comes your footer page 40,胆囊底部身体表面投影点:右侧锁骨中线和右侧肋骨拱门交点附近。,murphy阳性,胰腺位于腹部后壁,第一至第二腰椎,右端被十二指肠包围,体表投影:下缘扁平脐10厘米胰腺的疼痛位于上腹部,典型地在剑突和肚脐连接的中点附近形成带状区域。脾脏在左分支肋的深处,9,10,11根肋骨的深面,长轴与10根肋骨一致,正常时脾脏后上部相当于9根肋骨的高度。中线左侧约4-5厘米,位于前极点,脾肥大(1)轻度脾深呼吸时,脾下缘为肋下23厘米,轻度脾(2)中等气质下缘为肋下3厘米

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