高级验光2-2渐变焦眼镜验配

1、1,渐变焦眼镜验配,渐变焦眼镜验配,2,1. 渐变焦眼镜的设计,（1）渐变焦镜片的结构 1）渐变焦镜片的优点： 自无限远至近点连续全程的清晰视觉。 2）渐变焦镜片的光学分区： 根据设计特点渐变焦镜片分为远用区、近用区、渐变区和像差区4个区域,渐变焦眼镜的光学区域,3,3）镜片标记 暂时性标记：远用参考圈、配镜十字、棱镜参考点、近用参考圈和水平标志线若干。 永久性标记：内侧和外侧两个隐性参照印记， 外侧隐性印记下方为近附加光度，如 2表示+2.00 D， 2.2表示+2.25 D； 内侧隐性印记下方为制造商和镜片材料的折射率， 如6表示折射率为1.60。,渐变焦镜片的标记,4,（2）渐变焦镜片的

2、设计类型 1）球面设计和非球面设计 2）硬式设计与软式设计 3) 对称设计和非对称设计 4) 补偿棱镜：在镜片的配镜十字垂直下方4mm 处有一个棱镜参考点，就是为了测定渐变区特定位置补偿棱镜的量值，通常规定棱镜参考点的棱镜度应等于近附加光度的 2 / 3，如近附加光度为十2.25D则棱镜参考点的棱镜度应为1.5。 (3) 渐变焦镜片的设计评价 1) 渐变镜的视野：除了像差区之外，渐变焦镜片的其他区域都是清晰视野区，若加上一部分可耐受的像差区视野范围，可统称为渐变焦镜片的可用视野区域。 2) 镜度图分析：渐变焦镜片的光学性能主要是釆用镜度图进行分析，常用的镜度图包括平面等焦球镜图、等焦柱镜图或三

3、维的球焦向量图、柱焦向量图和棱镜向量图等。,5,2. 渐变焦眼镜的验配原则,(1) 渐变焦眼镜的优点和缺点 1) 优点： 连续全程的清晰视力；外表美观；没有像跳。 2) 缺点： 像差导致的视觉干扰；渐变区较为狹窄；眼位和头位移动较大。 (2) 渐变焦眼镜的适应人群和不适应人群 1) 适应人群 视力切换较多。注重外表。中距离出现焦外区。,6,2) 不适应人群 屈光参差：由于渐变焦眼镜的棱镜特性，垂直子午向屈光参差大于2.00D者, 因可导致双眼垂直棱镜差异，故不宜配戴。 【例1】双眼远用处方为：R： 4.50，L： 2.25，双眼相差 2.25D， 不宜配戴渐变焦眼镜。 【例2】双眼远用处方为：

4、R： 4.75 1.00 X 180 L： 2.25 1.25 X 180 双眼垂直子午向相差 2.25 仍不宜配戴渐变焦眼镜。 【例3】双眼远用处方为: R： 4.75 1.00 X 90 L： 2.25 1.25 X 180 双眼垂直子午向相差 1.25 可考虑配戴渐变焦眼镜。,7,不适应人群,晕动症等。既往曾有晕船晕车或类似眩晕症等平衡功能障碍者，须慎重配戴。 颈椎病等。渐变焦眼镜的近用区位置较低，需要颈部更多地向下倾转来注视近目标。渐变焦眼镜的近用区较狹窄，需要更多地头位转动来代偿眼位转动，因此，颈部转动不够灵活的人不宜配戴。 上方看近。渐变焦眼镜的实际格局是上方看远，下方看近，若在工

5、作或生活中常常需要上方看近的人，如建筑工人、图书管理员和仪表监测人员则不宜配戴。 适应困难。有老视者对于眼镜的适应非常困难，对单光老视眼镜适应失败者，须慎配渐变焦眼镜。,8,3. 常见的渐变焦眼镜验配不当,（1）处方焦度有误 1）远用区焦度有误：球镜过负欠正。球镜过正欠负。柱镜轴位或焦度有误。 2）近用区焦度有误：近附加光度过负欠正。近附加光度过正欠负。 （2）配镜参数有误 1）单侧瞳距过大或过小。 2）瞳高有误：同向误差：双眼配镜高度过高、双眼配镜高度过低，异向误差： （3）镜架有误 1）镜架尺寸有误。2）校配不当。,9,【操作步骤】,1.测定远用屈光处方 （1）远用处方原则是：结合被测者的

6、视力需求，近视能浅则浅，远视能深则深。如此修正处方后可以适度减少近附加光度，避免镜片的渐变区过于狭窄。 （2）与原戴眼镜的处方进行比对，尽量不要修改原戴眼镜的柱镜。 2.测定近附加光度 采用老视检测方法测定被测者的近附加光度 结合被测者的视力需求和近用舒适度调整近用处方 注意近附加光度不宜过深 若双眼近附加光度不相等 可合理调整远用处方求得近用附加光度的一致。,10,3.镜架选择和调整,（1）为了保证渐变镜有足够的可用视野，镜圈的垂直高度至少应大于 等于30 mm，通常要求配镜十字至镜圈顶的垂直距离大于等于10mm， 配镜十字至镜圈最低点的垂直距离大于等于20mm。,（2）镜圈要有足够的鼻下方

7、区域， 避免限制近用区视线范围。 （3）镜架桩头高度适中， 过高影响近用区定位， 过低则影响远用区定位。,渐变焦眼镜的镜圏垂直高度,11,3.镜架选择和调整,（4）为被测者戴上镜架，进行必要的校配。 1）尽量缩小镜眼距，以镜片内曲面不触及睫毛为度，镜眼距缩小可利用“锁孔效应”扩大视野。 2）根据被测者面部特征，将眼镜前倾角增加到1015，可适度扩大近用区视野 。 3）根据被测者面部特征，将镜面角调整到165170，可适度扩大视野宽度。,12,渐变焦眼镜的镜眼距和前倾角对于可用视野的影响,a) 尽量缩小镜眼距 b)适度增加前倾角,原有视野,前倾角 增大后 的视野,原有视野,镜眼距 缩小后 的视野

8、,13,4.测定配镜参数,（1）测定单侧瞳距（水平参数） 1）单侧瞳距的定义： 单侧瞳距为双眼向前平视时瞳孔中心至鼻梁中点的间距。 2）单侧瞳距的测定有瞳距尺法、瞳距仪法和衬片标定法等。,32mm,30mm,62mm,14,采用眼镜测量卡测定单侧瞳距,15,（2）测定瞳高（垂直参数） 1）瞳高的定义： 瞳高又称为配镜高度，为双眼向前平视时瞳孔中心至镜架最低点内槽的垂直间距。 2）衬片标定法,渐变焦眼镜瞳高的两种不同定义,用镜片测量卡测量瞳高,16,3）瞳高尺法,镜圈高度为30mm，瞳高取19mm，镜圈高度为40mm，瞳高取24mm。 瞳高确定后可通过调整鼻托和镜腿使配镜十字在垂直向达到瞳孔中心

9、。,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,14 19 24 29 34 39,17,5.开具处方 渐变焦眼镜处方,18,6配发指导,（1）配适评估 1）评价配镜十字是否在垂直和水平方向位于瞳孔中心，配镜十字两侧的短线是否处于同一高度，近用区是否位于配镜十字下方偏鼻侧。 2）检测配戴者戴镜以后的远视力， 3）注意近阅读物的视野范围是否足够配戴者需要。 4）配适评估顺利完成后可擦去镜片上的临时性标记。 （2）指导配戴 1）需要12周的时间才会逐渐适应。 2）转动头位来代偿眼位的转动。,渐变焦眼镜的配适,19,7回访复查,（1）检查步骤：问、听、查。 （2）常见问题和解决方法 渐变焦眼镜的常

10、见不适应症状有： 远用视力模糊， 近用视力模糊 看远时头位仰俯，看近时头位仰俯 近用视野不足， 看远时头晕等,20,1）远用视力模糊 远用验光处方有误，重新验光，更换镜片。 镜片远用焦度有误，更换镜片。 双侧配镜十字偏高，调整鼻托高度或镜腿长度。 2）近用视力模糊 近附加光度有误，重新验光，更换镜片。 双侧瞳高偏低，调整鼻托高度、镜腿长度或更换镜片。 双侧瞳高不等，更换镜片。 3）看远时头位仰俯： 看远时头位上仰，更换新的镜片。 看远时头位下俯，调整镜架鼻托高度和镜腿长度。,21,渐变焦眼镜常见问题和解决方法,4）看近时头位仰俯 看近时头位上仰，调整镜架鼻托高度和镜腿长度。 看近时头位下俯，更

11、换新的镜片。,22,5）近用视野不足 近附加光度过大，更换新的镜片。 单侧瞳距有误，更换新的镜片。 双侧瞳高偏低，调整镜架鼻托高度和镜腿长度。 镜眼距过大、前倾角过小、镜面角过平等，调整镜架。 6）看远时头晕 镜眼距或镜面角过大，均可能增加视线斜交镜片时的像差，引发头晕，须通过适当调整镜架进行弥补。,23,【注意事项】,1渐变焦眼镜屈光检查须注意的要点 （1）根据被测者对于远视力和需求，近视浅配，远视深配。 （2）尽量不要修改原戴眼镜的柱镜焦度和轴位。 （3）双眼屈光参差大于2.00 D者，不推荐配戴渐变焦眼镜。 （4）双眼近附加光度须同时测定，并注意近附加光度不宜过深。 （5）双眼近附加光度的量值应该相同，若有不同则从调整远用处方入手，求得双眼近附加光度的一致性。,24,2测定单侧瞳距时应注意的事项,（1）应仔细确定被测者的鼻梁中线，通常以鼻梁制高点为标志，因为眼镜的鼻托必然对称地分跨鼻梁制高点的两侧。 （2）须保持被测者双眼向前平视，头位不得左右偏转或左右倾斜。 （3）验配师闭上右眼，左眼正对被测者右眼，可以避免平行视差导致的测量误差。 （4）笔式电筒放置于验配师观察眼下23cm处，微向上投照被测者角膜，避免直射被测者瞳孔。 （5）若测定的单侧瞳距与原戴眼镜的瞳距差异较大，应以目前测定的单侧瞳距为配镜的参数依据进行配镜。,25,3测定瞳高时须注意事项,