止凝血检查(一 ).ppt

1、1、血栓形成和止血的一般检查，临床检查的依据，2、1。概述，2。止血、凝血和纤溶的机制。临床应用。常用筛选测试，教学内容，3。为什么在生理条件下，血管中流动的血液不会凝结，受损的血管会停止出血？复杂的抗凝系统和抗凝系统，衰减，凝血系统，抗凝系统，纤溶系统，动态平衡，纤溶抑制系统，血栓形成，出血，功能亢进，衰减，功能亢进，概述，6，作为一名临床工作者，如何正确选择实验室检查项目和如何正确判断检查结果，首先，我们应该了解正常的凝血和抗凝机制，掌握止血机制，凝血机制和纤溶机制，了解抗凝系统和纤溶系统的组成，并熟悉凝血过程的特点。8.完整的血管壁、活性凝血因子和血小板的功能和数量应满足三个条件。9。血

2、管壁结构。内膜：包括内皮细胞和基底膜；2.中间层：包括平滑肌、弹性纤维和胶原蛋白；3.外膜层：由结缔组织组成。血管壁的止血作用，10，防止出血的重要保证(血管内皮细胞和皮下胶原)，带负电的胶原纤维-启动凝血过程，健全的神经纤维-保持血管壁的柔韧性，良好的弹性纤维-保持血管壁的柔韧性，血管壁的止血作用，11，内皮的止血作用：血管壁的止血作用，12，当13，血小板结构：血小板止血，14，血小板结构：三种特殊颗粒：-颗粒，致密颗粒，溶酶体，血小板止血，15，1。粘附功能是指血小板粘附在血管中胶原蛋白和其他异物表面的能力。血小板止血，16，2。聚集功能、IIB、IIB，是指活化血小板之间的相互联系。参

3、与因素：GPIIb/IIIa纤维蛋白原钙离子聚集诱导剂：ADP，肾上腺素，TXA2，花生四烯酸，血小板止血，17，粘附和聚集的结果，大量血小板聚集并粘附于受损血管，形成白色血栓，暂时止血，血小板止血，18，3释放反应，血小板活化后，形态学改变。-颗粒、致密颗粒和溶酶体与质膜融合，使其中的生物活性物质从开放的小管系统中释放出来并参与止血。血小板止血，19，4血凝块收缩功能，血凝块，血栓形成蛋白，纤维蛋白网络收缩，血清被挤压的血凝块压缩和强化，血小板止血，20，PF3提供凝血因子催化表面。6。血小板促凝活性，5。维持血管内皮完整性和血小板止血，21。保持血管壁的完整性和毛细血管的渗透性；粘附聚集在

4、血管受损部位，形成白色血栓；释放活性物质，促进血小板聚集，增强血管收缩；促进凝固过程；血凝块收缩形成稳定的血栓。概要：血小板止血、22、正常止血机制、23、止血过程、凝血酶、缓慢血流、纤溶酶、血管血肿压迫、24、凝血因子：正常凝血机制、14凝血因子(、HMWK、PK)；在正常情况下，所有因素都是不活跃的；大多数因素是由肝脏产生的。该因素不稳定且不存在；除第三因子外，都存在于血浆中。除了因子(Ca2)，它们都是蛋白质。25、正常凝血机制、1维生素k依赖因子：凝血因子(根据物理和化学特性分组)、2接触凝血因子3360、PK、3促凝血辅因子：HMWK、4。凝血因子3360，(Ca2)，26三个阶段和

5、三个途径(内源性，外源性和共同途径)，第一阶段：凝血活酶形成，第二阶段：凝血酶形成，第三阶段：纤维蛋白形成，凝血机制，28，29，30，31，32，33，34，凝血过程，参与因子筛选试验外源性，Ca2 PT内源性，Ca2 APTT正常凝血机制，35，凝血过程的基本特征，2。外源性凝血途径首先由凝血启动：TF在生理条件下广泛存在于各种组织中；1.凝血酶诱导反应具有逐步放大的功能；正常凝血机制，在病理条件下，TF可在白细胞和血管内皮细胞上表达；TF是跨膜f的受体，激活Fa；外源性凝血反应迅速，时间以秒为单位。36，混凝过程的基本特征，3。内源性凝血途径由外源性凝血途径激活：正常凝血机制、F、PK和

6、HMWK不是参与内源性凝血途径激活的主要因素；Fa和K能激活纤溶系统。内源性凝血始于复合因子因子激活因子。内源性凝血需要很长时间，以分钟为单位。37，混凝过程的基本特征，4。混凝过程具有正反馈调节功能。混凝过程具有负反馈调节功能。正常的凝血机制，一个可以反馈激活因子、一个可以反馈激活因子、和可以分别激活它们自己。38，抗凝血系统，1。细胞抗凝：血管内皮细胞、单核细胞、巨噬细胞和肝细胞。体液抗凝：抗凝血酶蛋白C系统TFPI，39，前列环素(PGI2):扩张血管并抑制血小板功能的纤溶酶原激活剂(PAI):激活纤溶酶并清除小凝块的血栓调节素(TM):参与蛋白C系统抗凝的肝素或肝素样物质：具有各种抗凝

7、活性，血管内皮细胞合成，细胞抗凝，40，细胞抗凝，41，抗凝血酶蛋白III(AT-III)，体液抗凝，42组织因子途径抑制剂，TFPI法，TFPI-法复合物，TF-法，TFPI-法/TF-法四聚体，Ca2，Fa，Fa失活，43，蛋白C(蛋白c) PS，血栓调节素，TM)活化蛋白C抑制剂(APCI)，3。蛋白C系统，体液抗凝，44。纤溶系统的组成，1.t-(组织型纤溶酶原激活剂)2.u-(尿激酶型纤溶酶原激活剂)3 .(纤维蛋白溶酶原)主要功能：分解纤维蛋白(原纤维蛋白)，疏通血管，保持纤维蛋白沉积引起的内部阻塞，保持血流通畅。纤溶机制，46、纤溶过程分为两个阶段：初始阶段和加速阶段：纤溶过程是

8、由蛋白酶催化的一系列连锁反应；纤溶机制，PLG，PL，初始阶段，加速阶段，Fg/Fb，FDPs，纤溶酶，纤溶酶原激活剂，47，纤溶酶原激活有三种途径：内源性激活途径：激活，继发性纤溶。外源性激活途径：内皮细胞释放激活，初级纤维蛋白溶解。药物激活途径：SK和UK激活，溶栓治疗。纤维蛋白原降解(初级纤维蛋白溶解)b .非交联纤维蛋白降解c .交联纤维蛋白降解(次级纤维蛋白溶解)，纤维蛋白溶解机制，纤维蛋白(原始)降解：49，纤维蛋白溶解机制，1。生理性纤溶过程仅限于Fb形成的部位：纤溶过程正常的凝血过程和纤溶过程发生在局部细胞表面。2.凝血酶降解交联Fb和未交联Fg的区别；血小板的纤溶作用。，50

9、，小结，1。生理止血三要素：血管、血小板和凝血因子。2。生理止血：的三个阶段：第一阶段止血(主要涉及血管和血小板)、第二阶段止血(主要涉及凝血因子和抗凝血蛋白)和纤维蛋白溶解。51，小结，3。血管的止血作用：血管收缩激活血小板以促进血液凝固并抑制纤维蛋白溶解，52，小结，4。血小板的止血作用：维持血管壁的完整性和毛细血管的通透性；粘附和聚集功能；释放活性物质，促进血小板聚集；促进凝固过程；血凝块收缩形成稳定的血栓。5.凝血过程包括三个途径和三个阶段：三个途径：外源性途径、内源性途径和共同性途径；三个阶段：凝血活酶激活剂形成、凝血酶形成和纤维蛋白形成。6.纤溶过程包括三个途径和两个阶段：三个途径：外源性、内源性和外源性激活；两个阶段：纤溶酶的形成和纤维蛋白原的降解。54，小结，7。正常的凝血系统是一个“惰性系统”。在日常生活中，可能会有轻微的车管损伤，并可能发生“基础凝血”。8。凝血仅发生在能产生TF的细胞(或产生TF的