癫痫的急救和护理

1、癫痫的急救和护理、授课目标、癫痫的定义、癫痫发作时的临床表现和特征、癫痫的护理、癫痫大发作时的急救措施、癫痫的定义、癫痫是反复发作的脑神经元异常放电引起的暂时神经中枢功能故障的慢性疾病。 表达：根据大脑参与的部位和异常放电扩展的范围，发作可以表现为某种程度的运动、感觉、意识、行动、自律神经障碍等，或者两者兼而有之。 特征：具有反复发作性、短暂性、复刻板、症状复杂性、病因多样性等特点。 原因不明，可能与遗传有关，原发性、继发性，多在脑病和全身疾病中出现的临床表现，颅脑外伤、占位性病变、脑血管疾病等癫痫的分类，癫痫的诱因，难以变化的要素性：男性内分泌觉醒和睡眠，容易变化的要素是发热、失眠疲劳、饥饿

2、便秘、止药兴奋、闪光诱发因素癫痫的临床表现为： (1)癫痫大发作的特征全身痉挛、意识障碍、强直期：痉挛、BP升高、p升高、r暂停发作期：分泌物增加、反射消失痉挛后期：牙关、大小便失禁醒后：对头疼、倦怠感、痉挛无记忆、每天发作多次，有时有节奏有双眼直视、上肢痉挛(3)的局限性发作、大脑皮质中可见的器质性障碍的患者，作为一方的嘴角、手指或脚丫子指的发作性痉挛或感觉异常，向身体侧扩展。 发作波及身体两侧，可以表现为大发作。 (4)精神运动性发作(亦称复杂部分性发作)可表现为发作突然地、意识模糊、不规则、不协和音(咀嚼、搜寻、尖叫、奔跑、挣扎等)。 患者行为无动机，无目标，盲目的冲动，发作持续数小时，

3、有时长达数日。 患者不记得发作的经过。癫痫的临床表现，癫痫的护理，(1) 护理目标： 1 .患者及其家属意识到安全保护是防止事故的前提.2.患者及其家属把握发作期安全保护的方法.3.患者住院期间癫痫大发作时没有发生事故.4.患者及其家属认识到正确服药的意义.5.谈谈患者服用药物的正确方式和注意事项可以.安全护理、用药护理、健康指导、心理护理、癫痫护理；(二)护理措施1 .安全护理(一)安全环境和设施1 )保持病房安静，限制面试官。 2 )室内光线柔和，无刺激，床两侧有床，危险物品远离床头箱的热水器等；2 )癫痫发作时和发作后的安全护理；1 )发作时：患者在突然地癫痫大发作时，采取保护措施，帮助

4、高声地其他人为了首先正确判断：患者的异常和突然地意识丧失，首先迅速判断是否癫痫发作以及在云同步急救的第二阶段保持呼吸机，通常：要解开患者扣子，裤子腰带、头偏一侧，分泌物清洁呼吸机分泌物， 如果运动义齿取下第三阶段的安全保护：后，患者口腔侧上、下臼齿之间接触牙齿的患者动态发作，伴随者应该在患者缓慢的场合倒下，适度支撑患者的手、脚丫子。 为了防止受伤和受伤，不要握住患者的肢体和按压胸部，切忌人为的外伤和骨折。 第四步遵医嘱药物对症处理，癫痫护理，2 )大发作后：密切观察患者意识、瞳孔状况，配合呼吸机常规吸氧、补氧等患者采取舒适体位，使用床位，防止跌落，室内外安静，患者一盏茶睡眠(3)预防性安全护理

5、；(1)时间节点评估准确，预防性观察和判断是防止患者意外发生的关键；(2)住院时评估患者癫痫的病史，根据病史分析发作规律，使用预测容易发作时间的意外警告牌：必须慎重跌倒或受伤提醒患者本主儿、患者、医疗从业者的患者癫痫发作的可能性，使用防止事故的工具，由患者外出的家属陪同，带着胳膊，放在病房的电铃容易接触的地方，床的旁边有牙垫、癫痫的护理，2 .用药正确地护理药物， 特罗尔癫痫发作减少意外发生，1 )抗癫痫药不能随便服用，减量或交换药，2 )胃内的食物可能稀释或吸附药物，或者丙戊酸金属钍饭后服用，苯妥英酸钠金属钍在食物和云同步中服用迅速， 卡马西平大头针在食物和云同步中服用速度快，这两种药物在食

6、物和云同步中服用效果好；3 )大部分抗癫痫药都影响消化系统、血液系统、神经中枢。 分为有关接触剂量的副作用和特异反应。 在服用抗癫痫药物期间定期进行血液检查，对肝肾功能4 )患者进行副作用、胃肠、困倦、眩晕等癫痫护理；3 )心理护理心理特征(1)忧郁本身是发病因素，患癫痫时，忧郁的特征进一步明显，心理负担加重，时间稍长(2)自卑感一般情况下，患者自身由于癫痫发作没有时间、地点和场所，发作较多，患者自身形成病态心理，造成严重自卑感的常见第二是社会压力，患者周围的人，无意识地对患者造成心理伤害的癫痫护理；(3) 意识到自各儿在癫痫患者的工作、生活、学习等方面受到一定的限制，和普通人不同，所以会陷入

7、孤独，不想和大家在一起，不想参加集体活动，喜欢一个人呆着。因此，要时常给予关心、援助、爱护，及时指导思想顾虑，消除自豪感，使人有良好的生活环境、愉快的心中的感觉、良好的感情。 提高治愈的自信心！ 癫痫护理，4 .健康指导(1)生活方式指导工作，生活安排合理，没有强烈刺激，容易疲劳，避免过着不规则生活的职业(2)在诱发因素生活中避免精神、感觉、味觉刺激，避免饥饿、睡眠不足、便秘、疲劳等，预防感冒病(3)安全癫痫的护理、癫痫大发作的急救、对症疗法、癫痫大发作的急救、1 .将发作的患者仰卧或侧卧在枕头上，解除患者身体的束缚，强行束缚患者颤抖的肢体，避免损伤骨折和软组织的伤等2 .维持呼吸功能，保持呼

8、吸机通畅， 患者头部朝向一侧，促进分泌物流出，防止误咽，如有义齿等，应立即取出，对持续昏迷状态者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，积极吸痰。 如果发现通气不足，必须立即给予人工通气3 .抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作，为了特罗尔癫痫发作的事态，需要投入一定程度的抗癫痫药物，对癫痫大发作进行急救，立即建立静脉通路，保证用药的正确安全。 ()稳定：作用快，1020mg，不稀释，以每一分钟mg速度静注。 如果1.5分钟后复发，可反复给药一次，或以100200mg稳定溶解于5%葡萄糖生理盐溶液中，缓慢静脉滴注。 可以抑制呼吸，静脉注射过快会导致呼吸骤停，出现心动过缓、低血压时，需要停止注射。 小

9、儿一次静脉接触剂量为0.250.5mg/kg，一般在10mg以下。 肌肉注射的吸收很慢。 出现呼吸抑制时，应立即亚麻跌注射，停止癫痫发作的抢救，(2)10%苯甲醛成人2530ml，小儿0.50.8ml/kg，保留灌肠。 适用于不使用肝功能衰竭或苯巴比妥类的人。 (3)苯巴比妥：主要在癫痫特罗尔后维持用药，稳定等情况下特罗尔发作后，持续用苯巴比妥(苯巴比妥) 20mg/kg、30mg/min可缓慢静脉滴注或肌内注射，1次/12h。 本品疗效较慢的肌肉注射2030min起效果112后血药浓度达到顶峰，具有保护脑缺氧和脑水肿的作用，大量抢救、损害肝肾、癫痫大发作。 对呼吸中枢有较强的抑制作用，因不适

10、宜静脉注射，有明显的肝肾功能故障，故应适当减量或慎重(4)；丙戊酸金属钍：丙戊酸金属钍(德巴金)注射剂溶于注射用水，经35min内静脉注射，再用10mg/kg接触剂量测定5%葡萄糖或0.9 能够迅速中止一部分癫痫的持续状态，例如部分运动发作的持续状态。 癫痫发作的抢救，4 .病情： (1)观察意识状态的变化，意识变化与药物有关判断有木有(2)呼吸的观察：用药前后密切观察呼吸的频度、深度(3)准备急救药品和器械，(4)发现呼吸困难，采取急救措施(5)观察生命体征， 癫痫大发作的急救，5 .对症治疗： (1)脑水肿的防治：用20%甘露醇可以迅速静脉滴注，或用地塞米松1020mg静脉滴注。 (2)控

11、制感染：为避免患者发作时误咽，可适当预防性应用抗生素，预防并发症。 (3)检查血糖、电解质、动脉血瓦斯气体等。 (4)高烧能够物理降温，纠正发作引起的代谢紊乱，如低血糖、低血纳金属钍、低血钙元素、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，给予营养支持治疗。 癫痫持续状态的护理措施1 .判断为本病后立即将患者头部转向一侧，去除口腔分泌物，防止吸人和窒息。 用缠着纱布的按压舌板抵在上下臼齿之间，防止舌头和脸颊咬伤，从而达到云同步，呼吸顺畅。 呼吸道闭塞者早期进行气管切开。 2、立即进行血压、呼吸、脉搏、心电监视屏3、常规吸氧。 4、防止肢体损伤，床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边。5、快速建立静脉输液途径，维持输液流畅度，评价心肺功能，预防脱水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压，抢救癫痫发作，给静脉注射2550g葡萄糖。 7 .纠正低血糖、低血纳金属钍、低血钾元素、高血糖等。 8、特罗尔脑水肿，合理应用2.0甘露醇250ml静脉滴注。 9 .特罗尔定体温，使其物理性地变冷，或者戴冰帽。 如果1.0、发作难以特罗尔，则将胃的内含物插入