复方氨基酸20AA注射液传染科资料

1、Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,首选第四代高支链氨基酸注射液,Compound Amino Acid Injection 20AA,制造商：山东鲁抗辰欣药业有限公司,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,回顾： 肠外营养用氨基酸发展历程 A recall about amino acids for PN,PART ,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,肠外用氨基酸制剂发展历程,第一代肠外 用氨基酸制剂,第二代肠外 用氨基酸制剂,第三代肠外 用氨基酸制剂,第四代肠外 用氨基酸制剂,蛋白质粗提物,开创了肠外营养新 纪元,成分

2、不清，质量无 法控制，已停止使 用,代表药物： 蛋白质水解液,以必需氨基酸为 主,除肾病患者外， 无法提供均衡的营 养支持，效果差,用结晶氨基酸按 理论进行配方,代表药物： 肾必安,代表药物： 凡命 18AA等,肝功低下和肝病患者使用，可诱发和加重HE（肝昏迷）,营养均衡，效果 较好,均衡配方， EAA:NAA为1：1,代表药物： 20AA,不适合肾病患 者，价格较高,营养兼治疗（HE），临床使用更安全，,在三代氨基酸配方的基础上，强调BCAA的含量，其浓度超过30%,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,单纯治疗,全面治疗 + 全面营养,治疗+不均衡营养,肠外用氨基酸制

3、剂发展历程,不断改进的第四代肠外用氨基酸制剂,6AA,15-HBC 绿甘安17aa-H,丰诺安 20AA,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,PART ,首选第四代高支链氨基酸注射液,全面治疗 （多环节干预肝性脑病的发生和发展） 均衡营养 （迅速纠正负氮平衡）,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,处方特点,高浓度均衡营养配方,配方中全面包含8种必需氨基酸，比例高达49.41%（重量比）,高支链氨基酸配方,富含多种降氨组份,配方中含有鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸、门冬氨酸等多种降 氨成分，治疗和预防HE更加有效,支链氨基酸比例为33.00%(重量比)。,

4、氯：10毫摩尔/升 醋酸盐：51毫摩尔/升 渗透压：875毫渗压/升 总氨基酸量（以碱基和无水物计）：100克/升 总氮量：15.30克/升 热卡：400千卡/升,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,治疗和预防肝性脑病最有效的氨基酸制剂 多环节干预肝性脑病的发生和发展,首选第四代高支链氨基酸注射液,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,肝性脑病发生的主要原因 血浆氨基酸代谢失衡 血氨升高,回 顾,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,各种肝病状态下氨基酸代谢的特点,急

5、性病毒性肝炎组，慢性活动性肝炎组，肝硬化组氨基酸代谢的共同特性是BCAA/AAA比值下降，且下降的幅度与疾病的严重程度成正相关。,氨基酸谱变化分析,各型肝病患者红细胞内氨基酸检测 的临床研究，氨基酸和生物资源。,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,氨基酸谱变化分析,总结：,在各种肝病状态下，BCAA/AAA比值下降是其氨基酸谱变化的共有的特性，也是肝性脑病发生的主要原因，而富含支链氨基酸的， 可全面预防肝性脑病的发生，因此成为最安全的氨基酸制剂。,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,迅速改善肝病引起的氨基酸失衡,输注10%的复方氨基酸注射液（20

6、AA）：不仅提高支链氨基酸浓度，同时还降低病理性升高的芳香族氨基酸浓度，从而使F值恢复正常，纠正和预防因肝脏疾病状况下肝功能受损而引发的肝性脑病。1，2,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,各种肝病状态下血氨水平,肝病患者血氨含量的变化及其临床意义探讨，现代检验医学杂志,注：1、对照组与各组t检验；2、重症肝炎与各组t检验； 2、肝硬化与各组t检验； P 0.001 ,与肝性脑病比较,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,富含鸟氨酸、天冬氨酸、精氨酸等多种降氨组分，全面参与鸟氨酸循环，快速降低血氨浓度，避免和减少肝性脑病发生的风险,鸟氨酸循环示意图

7、,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,迅速纠正高氨血症，使患者意识好转,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,结 论: 复方氨基酸注射液20AA，可以同时降低血氨和纠正氨基酸代谢紊乱，各种肝病及应激状态（手术、重大创伤、烧伤、严重感染等）患者应用20AA ，在提供全面营养支持的同时，可避免诱发肝性脑病的风险，因此 是最安全的肠外营养用氨基酸制剂。,首选第四代高支链氨基酸注射液,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,最高效的肠外营养氨基酸制剂 迅速纠正负氮平衡 加快患者康复速度,首选第四代高支链氨基酸注射液,Nanjing Me

8、dicine Pharm Co;Ltd,高支链氨基酸配方与平衡型氨基酸配方对营养支持的不同影响,中华胃肠外科杂志2005年5月第8卷第3 期,结果显示,两组病人治疗7d后，研究组较对照组提前2天达到正氮平衡，加快患者康复速度,迅速纠正负氮平衡,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,是目前配比最科学的高支链氨基酸注射液，在有效治疗和预防肝性脑病的同时，为患者提供与现有平衡型氨基酸同样的营养支持效果，避免了传统高支链氨基酸由于其不均衡性而带来的营养支持的缺陷。1,丰诺安,首选第四代高支链氨基酸注射液,复方氨基酸注射液20AA,丰诺安,为患者提供最全面的营养支持,Nanjing

9、 Medicine Pharm Co;Ltd,首选第四代高支链氨基酸注射液,门腔分流术后不同氨基酸溶液胃肠外营养的对比研究.,病例选择：门腔静脉分流术的40例肝功能Child A级患者,随机分 为两组, 20AA组和 Vamin 组，每组各20 例。,术后第1 天起两组分别接受等氮、等热卡胃肠外营养支持8 天.,两组PN 前及后AKP 的水平 Hepa 组的AKP 水平显著低于Vamin 组( P 0.05),两组PN 前和后氨的水平 Hepa 组氨的水平显著低于Vamin 组( P 0105),Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,首选第四代高支链氨基酸注射液,两组PN

10、 前及后AAA 与BCAA 的比值 Hepa 的比值显著较Vamin 组者高( P 0105) Vamin 组PN 后的比值显著较PN 前为低( P 0101),结 论：,以20AA氨基酸溶液作为氮源可以 取得与平衡型氨基酸溶液相似的 营养支持效果;对于肝脏功能的损 害方面,20AA要轻于平衡型氨基酸 溶液;与平衡型氨基酸溶液相比, 应 用20AA溶液可以提高支链氨基酸 水平,降低芳香族氨基酸及蛋氨酸 水平,使氨基酸谱趋于合理,有利于 预防肝性脑病的发生。,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,总结: 临床作用特点,高效 （迅速纠正负氮平衡）,安全 （避免肝性脑病的发生）,全面 （提供最均衡营养支持）,首选第四代高支链氨基酸注射液,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安简约资料,商品名：丰诺安 通用名：复方氨基酸注射液（20AA） 英文名：Compound Amino Acid