（医学课件）高脂血症的知识普及

1、高血脂的防治,主要内容,什么是高血脂？ 高血脂的危险因素有哪些？ 高血脂的临床表现 高血脂的危害 高血脂的治疗目标 高血脂的控制 饮食控制和锻炼 药物治疗 常见问题与解答,2,什么是血脂,“血脂”是指血清中所含脂质的总称， 由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。 其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。,3,血脂也有“好”“坏”之分,HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。 可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然

2、后排出体外。 LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。 血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。,4,胆固醇的两个来源: 合成与吸收,5,血 脂,来源,内源性：体内合成或脂肪动员（70%）,外源性：食物消化吸收（30%）,去路 在组织细胞氧化供能 构成生物膜 转变成其他物质 进入脂库,血脂的来源与去路,6,什么是高脂血症？,高脂血症 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。,表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有,7,高脂血症的病因,原发性高脂血症（罕见）

3、 1饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。 2遗传因素 继发性高脂血症（多见） 系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。,8,哪些人易得高脂血症？,有高血脂家族史者； 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血脂、糖尿病、肥胖者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 40岁以上男性或绝经期后女性。 饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者； 生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 长期吸烟、酗酒者。,9,高脂血症的发病特点,男性显著

4、高于女性,2005年度外服雇员体检数据 ,10,高血脂的临床表现,体检发现： 可有肥胖，周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。 辅助检查： （一）血脂，血浆总胆固醇2.3mmol/L为过高。 （二）脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。,11,高脂血症的危害！“沉默的健康杀手”,过多的脂质 沉积于血管壁,动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化,心血管疾病 心绞痛、 心肌缺血、 冠心病、 急性心肌梗死,脑血管疾病 脑血栓、 脑梗塞、 脑出血、 急性脑卒中（中风）,12,我的血脂，我知道,13

5、,饮食和运动治疗,3-5-7 运动原则 一天步行3公里(或5000 步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟,3-5-7饮食原则 3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质） 5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精） 7 分饱,14,高脂血症的饮食原则,15,调脂药物治疗,调脂药物的分类： 他汀类：以降低胆固醇为主，如阿托伐他汀、辛伐他汀等； 贝特类：以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等； 烟酸类； 树脂类：如消胆胺、降胆宁； 胆固醇吸收抑制剂:依折麦布 其他。,16,血脂的达标标准,17,调脂治疗中的常见问题,该多久测一次血脂？,一般正常人，每2年检查1次； 40岁以上人群，每

6、年至少检查1次； 高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。 服药后的血脂检测： 首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。,19,验血脂前应做些什么准备？,抽血前至少2周保持平日饮食习惯，维持体重稳定； 抽血前3天内避免高脂饮食； 抽血前24小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒； 抽血前一天晚上2000时开始禁食（包括零食），可少量饮水。于次日上午800 1000采静脉血，即应空腹12-14小时晨间取血； 抽血前最好停用影响血脂的药物（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应告知医生用药情况； 应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。,20,哪些食物有降脂功效?,十大降脂美食 苹果 胡萝卜 玉米 海带 大蒜 牡蛎 杏仁 牛奶 蜜橘 茶,21,单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？,饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%。 运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。 因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。,22,血脂达标就可停药吗?,血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个