（医学课件）胚胎学

1、胚胎学 本章重点,1、受精的含义主要环节和意义 2、受精卵的早期发育（卵裂，桑椹胚） 和胚泡的结构 3、植入的概念和正常部位，蜕膜反应 4、内细胞群演化为三胚层的一般过程 5、三胚层各自的主要分化结果 6、胎盘的一般结构和功能，胎盘屏障 7、胎膜的一般结构和作用,1,学 习 目 标 1、掌握受精的概念、时间、条件和意义。 2、掌握植入的概念时间、部位和条件。 3、掌握胎膜的组成和结构。 4、掌握胎盘的组成、结构和功能。 5、熟悉胚泡形成、三胚层形成和分化的器官。 6、了解双胎、多胎和先天性畸形。,2,克隆是英语单词clone的音译，clone源于希腊文klone，原意是指幼苗或嫩枝，以无性繁殖

2、或营养繁殖的方式培育植物，如杆插和嫁接 。现指生物体通过体细胞进行的无性繁殖，以及由无性繁殖形成的基因型完全相同的后代个体组成的种群。克隆也可以理解为复制、拷贝，就是从原型中产生出同样的复制品，它的外表及遗传基因与原型完全相同。 1996年7月5日克隆出一只基因结构与供体完全相同的小羊“多莉”（Dolly），世界舆论为之哗然。“多莉”的特别之处在于它的生命的诞生没有精子的参与(“无性繁殖”)。 。研究人员先将一个绵羊卵细胞中的遗传物质吸出去，使其变成空壳，然后从一只6岁的母羊身上取出一个乳腺细胞，将其中的遗传物质注入卵细胞空壳中。这样就得到了一个含有新的遗传物质但却没有受过精的卵细胞。这一经过

3、改造的卵细胞分裂、增殖形成胚胎，再被植入另一只母羊子宫内，随着母羊的成功分娩，“多莉”来到了世界。,3,体外人工受精与试管婴儿,人卵体外受精和胚胎移植模式图,4,胚胎学的定义与内容,5,胚胎发育:月经龄280天(40周)，受精龄266天 (38周) (围产期： 第26周胎儿出生后4周的新生儿) 1. 胚前期:受精第2 周末，受精卵胚泡,6,2. 胚期： 第38周末，二胚层三胚层发育及分化为初具雏形的胎儿,7,3. 胎期：第9 周出生,胎儿生长，各系统继续发生、发育并出现功能活动,8,一、生殖细胞和受精,生殖细胞： 精子 卵 受 精： 含义 部位 条件 过程 意义,（配子）,（合子）,9,（一）

4、生殖细胞（配子),精子（23，X或23，Y） 成熟（男性生殖器官） 获能（女性生殖管道） 维持1天,次级卵母细胞（中期） 受精 完成分裂 极体 卵细胞（23，X） 维持12-24小时,精子在子宫、输卵管运行中，抑制精子顶体酶释放的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解，使精子获得的受精能力。,10,1、精子的发生,2、卵子的发生,卵原细胞,初级卵母细胞 （46，XX）,次级卵母细胞 （23，X）,成熟卵细胞 （23，X）,极体,精原细胞,初级精母细胞 （46，XY）,次级精母细胞,精子细胞,（23，X）,（23，Y）,精子,11,1、定义： 精子与卵子融合形成受精卵（合子）的过程 2、部位： 输卵管

5、壶腹部 3、条件： （1）精子和卵子的正常发育与成熟 （2）精子的质与量： 400万个/ml, 异常精子30% （3）精与卵排出的时限：卵子排出12h和精子排出20h之内 （4）生殖管道通畅 精子获能,受精,受精卵,卵裂,桑椹胚,胚泡,植入,（二）受精,12,配子发育成熟 生殖管道通畅 精卵适时相遇 精子有质有量 激素水平正常,13,睾丸精曲小管,精子,在附睾中发育成熟,阴道、子宫和输卵管,获 能：精子在女性生殖管道中获得受精能力。,解除了精子头部抑制顶体酶的因子,（经过21天左右）,进入,精子在女性生殖管道中的存活时间：13天； 受精能力仅维持：24小时。,子宫内膜白细胞产生：淀粉酶,14,

6、精子获能,15,顶体反应,透明带反应,16,期：顶体反应,获能的精子正在释放顶体酶,正在溶解放射冠和透明带,精子的顶体,受精过程,17,精子核,顶体,穿孔及顶体酶释放,卵膜,精子顶体释放顶体酶的过程，该反应使得精子得以穿越放射冠和透明带，和卵细胞膜接触，从而开始受精。,顶体反应,18,期：透明带反应,精子的头部穿越透明带,精子的细胞核和 细胞质进入卵内,19,透明带反应,精、卵结合后，透明带的结构发生变化，阻止了其它精子穿越透明带。保证了正常的单精受精。,20,5、意义： （1）恢复二倍体（新个体） （2）决定性别 （3）启动胚胎发育,精子穿入卵子,两性原核形成,两性原核融合,受精卵,卵裂,2

7、 细胞（2 卵裂球）,（1）精、卵相遇,释放顶体酶，解离放射冠,（2）与ZP3结合，释放顶体酶，溶解透明带,4、过程：,（3）精、卵膜融合，精子入卵内,透明带反应（单精受精）,卵子,受精卵（合子）,顶体反应,21,二、胚泡形成和植入,22,2、胚泡形成： 滋养层 桑椹胚 胚泡 胚泡腔（液） 内细胞群 透明带消失（第5天）， 进入子宫开始植入（第5、6天）,1、卵裂 ： （1）定义：受精卵的有丝分裂 卵裂的细胞称卵裂球 （2）过程： 受精卵-卵裂（卵裂球）-第3天-桑椹胚（12-16个细胞, 形如桑椹） 外包透明带, 向子宫腔移动。,2 细胞,4 细胞,9 细胞,桑椹胚,胚泡形成,胚泡腔,内细胞

8、群,滋养层,（一）卵裂和胚泡形成,23,1、植入 或着床 （1）定义：胚泡埋入子宫内膜的过程 （2）时间：第5、6天-第11、12天 （3）部位： 子宫体与底部（后壁）异位妊娠与前置胎盘 （4）过程：贴溶进入修复 滋养层：细胞滋养层+合体滋养层（滋养层陷窝）,2、蜕膜 子宫内膜 胚泡植入 蜕膜反应 基蜕膜 蜕 膜 包蜕膜 壁蜕膜,胚泡,极端滋养层,子宫内膜上皮,异位妊娠类型,基蜕膜,包蜕膜,壁蜕膜,胎盘,（二）植入与蜕膜,24,2004-7-12,25,25,2004-7-12,26,26,2004-7-12,27,27,2004-7-12,28,28,2004-7-12,29,29,30,临

9、床应用抗植入性避孕方法介绍,子宫内放置避孕环 干扰子宫内环境，阻止受精卵植入。 口服避孕药 改变体内雌激素和孕激素的水平， 使子宫颈粘液变稠，阻止精子穿入子宫腔。 使子宫内膜变薄，不利于受精卵植入。,31,子宫内膜,蜕膜,基蜕膜,包蜕膜,壁蜕膜,改名,蜕 膜,32,三、胚层的形成,中轴,33,(一）二胚层胚盘及相关结构的形成（第2周） 二胚层胚盘、羊膜腔、卵黄囊的形成： 羊膜腔（水、囊） 内细胞群-第8天 上胚层 二胚层胚盘 下胚层 （圆盘状,胚体发育原基） 卵黄囊,卵黄囊,下胚层,上胚层,羊膜腔,内细胞群,上胚层,下胚层,二胚层胚盘,34,二胚层时期（第2周） 二胚层胚盘: 胚泡植入后，内细

10、胞群增殖分 化为圆盘状，由2个胚层组成，称二胚层胚盘。,二胚层胚盘,上胚层,下胚层,柱状细胞,立方形细胞,35,（羊膜腔） 上胚层 内细胞群 胚盘 （胚体发生原基） 下胚层 （卵黄囊） 细胞滋养层增生，充满胚泡腔 胚外中胚层 胚外体腔：胚外中胚层细胞间的腔隙 体蒂：连接羊膜腔与绒毛膜的细胞,36,胚外中胚层的形成 胚外体壁中胚层 滋养层细胞-胚外中胚层 胚外体腔 胚外脏壁中胚层 体蒂-脐带,胚外中胚层,细胞滋养层,合体滋养层,胚外体腔,胚外体壁中胚层,胚外脏壁中胚层,体蒂,37,38,（二）三胚层胚盘及相关结构的形成（第3周） 1、原条与中胚层形成： 外胚层 外胚层-尾侧中轴-原条-中胚层 三

11、胚层胚盘 内胚层 （人体发育的原基）,2、 脊索的形成： 原条头端(原结-原窝)脊索-髓核 3、口咽膜与泄殖腔膜的形成： 脊索头端 圆形区 口咽膜 原条尾端 内、外胚层 泄殖腔膜,原条出现意义:1）诱导中胚层形成 2）决定头尾与中轴,原条,脊索,中胚层,外胚层,中胚层,内胚层,口咽膜,泄殖腔膜,原窝,脊索,外胚层,内胚层,中胚层,39,口咽膜 、泄殖腔膜,内、外胚层直接相贴，无中胚层，椭圆形薄膜。,口咽膜 位于头突的头侧，将演变成口底，于4周中期（约24天）破裂。 泄殖腔膜 位于原条的尾侧，将演变为尿生殖膜和肛膜，肛膜约在8周破裂。,40,三胚层的形成（第3周）,上胚层,细胞增殖,向尾端、中线

12、集中,原条,中部凹陷,原沟,在上下胚层之间,向前后及两侧扩展,（胚内）中胚层,进入下胚层， 取代下胚层,内胚层,外胚层,脊索 为胚胎早期的中轴器官，起支撑作用； 诱导神经管的形成； 退化后成为椎间盘内的髓核,头端膨大,原结,原凹,上胚层细胞迁移 形成一条细胞索,脊索,改称,41,原条形成，胚胎发育至第三周初，二胚层胚盘的尾端中线的上胚层细胞增生，形成一条纵行的细胞索，称原条。原条的前端膨大成结节，称原结。原结的背部凹陷，称原凹。原条的背面中线也出现一条纵沟，称原沟。,42,原条的演变及退化：,43,44,45,脊索,46,三胚层形成 小结,原条形成：上胚层细胞形成（原结、原凹和原沟） 中胚层：

13、原沟深部细胞在上、下胚层之间向前 向外扩展形成一个夹层。 内胚层：原沟深部一部分细胞进入下胚层，全 部置换下胚层细胞，形成一层新的细胞。 外胚层：内胚层、中胚层出现之后原上胚层改 称外胚层 脊索： 原凹向头端迁移的细胞形成 口咽膜和泄殖腔膜：脊索头端和原条尾端,47,初具人形,四、三胚层的分化和胚体的形成,48,（一）三胚层分化 第48周（器官原基形成） 1、外胚层分化： 神经板-神经沟与褶-神经管-中枢神经系 脊索诱导 神经嵴-周围神经系,肾上腺髓质 神经外胚层 体表外胚层-表皮及其附属器,腺垂体,视网膜,内耳,神经沟,神经管,神经管,神经褶,神经板,神经沟,神经褶,神经嵴,神经管,脊索,脊

14、索,外胚层,49,神经管的形成,外胚层,（脊索背侧的）,脊索诱导下,细胞增生,神经板,神经褶,神经沟,神经褶,第3周末开始愈合,神经管,外胚层,脊索,神经褶,神经沟,神经管,中胚层,50,神经嵴,神经管,外胚层表面细胞,51,前神经孔：,后神经孔：,神经管：分化为中枢神经系统、 松果体、神经垂体、 视网膜等。,神经嵴：周围神经系统，及肾上腺髓质。,未闭合，将形成无脑儿,外胚层的分化,未闭合，将形成脊柱裂或脊髓裂,52,前神经孔 无脑畸形 后神经孔 脊髓裂,未闭合,53,2、中胚层分化： 轴旁中胚层-体节-中轴骨、骨骼肌、真皮 中胚层 间介中胚层- 泌尿生殖系 侧板中胚层-原始体腔 体壁中胚层胸

15、腹四肢 间充质-骨骼、CT、肌肉、血管 脏壁中胚层-消化呼吸管道 （除上皮外） 三大腔（心包腔、胸膜腔、腹膜腔）,体节,神经板,体节,侧板中胚层,体节,间介中胚层,体壁中胚层,脏壁中胚层,原始体腔,生肌节,生皮节,生骨节,54,中胚层的分化,中胚层在脊索的两旁从内侧向外侧依次分化为轴旁中胚层、间介中胚层和侧中胚层，分散存在的中胚层细胞称间充质。 轴旁中胚层：紧邻脊索两侧的一对纵行细胞索横裂为块状的体节分化为真皮、脊柱、骨骼肌等。 间介中胚层：为泌尿生殖系统的原基。 侧中胚层 体壁中胚层：分化为体壁的骨骼、肌 肉、血管和CT。 脏壁中胚层：分化为内脏消化呼吸系 统的肌肉、血管和CT,55,56,

16、3、内胚层分化： 内胚层-原始消化管-消化呼吸系上皮、甲状腺、甲状旁 腺、胸腺、 膀胱上皮等。,原始消化管,原始消化管,57,前肠,中肠,后肠,原始消化管： 两端封闭（口咽膜、泄殖腔膜）； 中部腹侧与卵黄囊相通； 从头端到尾端依次分为前、中、后肠三段； 分化为消化管与呼吸道的上皮、消化腺等。,卵黄囊,58,59,60,回肠憩室 （若退化不全） 中肠：通卵黄蒂 闭锁退化 （若未退化） 脐瘘 原始消化管的尾端泄殖腔膜 腹侧尿生殖膜 背侧肛 膜肛门 （若不破裂） 不通肛,（胚第4周） 口咽膜破裂 口咽膜 原始鼻腔和口腔与咽相通,61,（二）、胚体的形成及外形变化： 扁平圆盘状胚盘-圆柱状胚体-倒梨形

17、、初具人形 1 中轴器官形成-中轴增厚, 背部隆起-圆柱状 2 羊膜腔生长快, 卵黄囊生长慢-腹侧聚拢-原始脐带 3 胚体生长速度不均衡-胚体卷折（头、尾、侧折） 4 颜面、四肢发生-初具人形,头折,尾折,侧折,脐带,羊膜腔,原始消化管,神经管,62,胚体形成和三胚层分化（第4-8周）,胚体形成 中轴 边缘 生长 外胚层 内胚层 背 腹 速度 头尾 左右 头 尾 不均衡 羊膜腔 卵黄囊,63,胚体卷褶的结果,内胚层形成原始消化管； 外胚层覆盖整个胚体表面； 口咽膜、泄殖腔膜由头、尾 端转至胚体腹侧； 体蒂后移并转至腹侧，形成 脐带的原基； 胚体包在羊膜腔内，悬浮于 羊水之中。,64,65,充满

18、活力的精子,成熟的卵子,两性生殖细胞,小结,66,数千个精子试图穿透卵子,受精受精卵,精子成功穿入卵子外膜,67,桑椹胚（第3天）,第一周 桑葚胚 胚泡,胚泡（第4天）,1216个卵裂球,透明带,内细胞群,胚泡腔,滋养层,透明带,68,受精卵卵裂桑葚胚胚泡植入 （胚泡埋入子宫内膜）,植 入（第5、611、12天）,胚泡植入子宫内膜,69,受精-卵裂-桑葚胚-胚泡形成-植入的过程,70,第二周 二胚层胚盘（内、外胚层）,内细胞群 - 二胚层胚盘（内、外胚层）,二胚层胚盘,外胚层,内胚层,羊膜腔,卵黄囊,原条,小结,71,第三周 三胚层胚盘,外胚层-尾侧中轴-原条-中胚层,外胚层,中胚层,内胚层,

19、原条,三胚层胚盘,小结,72,第四周 三胚层分化-器官原基形成,神经管与神经嵴；体节、间介中胚层与侧中胚层；原始消化管,小结,73,外胚层：外面一层皮 神经系统肾上腺髓质 三胚层分化三句话 内胚层：里面一层皮 中胚层：两层皮相夹部分 胚期发育特点 第一周胚泡成 二周二胚层 三周三胚层， 前三周身体扁 第四周体变圆 五周出肢芽 六周色素已上眼 七手八脚人形显,总 结,74,新进展,体外受精与胚胎移植 国外研究：1978年世界第一例试管婴儿英国出生。 国内：1984年开始研究，1988年研究成功， 3月10日在三院诞生中国大陆第一例试 管婴儿,解决了不孕夫妇的生育问题。 2000年世界30多个国家

20、已有20多万试管婴儿. 第二代试管婴儿 第三代试管婴儿 克隆技术,75,五、胎膜和胎盘,76,1、绒毛膜 胚外中胚层 平滑绒毛膜 滋养层细胞 细胞滋养层-绒毛膜 丛密绒毛膜 合体滋养层 三级绒毛干：初级绒毛干、次级绒毛干、三级绒毛干,胚外中胚层,细胞滋养层,合体滋养层,绒毛膜,绒毛,初级绒毛干,次级绒毛干,三级绒毛干,细胞滋养层,合体滋养层,胚外中胚层,毛细血管,胚外体腔,绒毛,平滑绒毛膜,丛密绒毛膜,基蜕膜,包蜕膜,壁蜕膜,（一）胎膜,77,临床意义,绒毛膜的病理变化： 由于绒毛膜内的胚外中胚层变性水肿，血管消失，绒毛不能进行物质交换，胚胎因而是死亡。所有的绒毛都变成水泡状，称为葡萄胎。 若

21、滋养层细胞发生癌变，称绒毛膜上皮癌。,78,2、羊膜 （1）.羊膜的构成：羊膜上皮和胚外中胚层 （2）.羊水的产生：羊膜上皮分泌、母体血液渗透液及胎儿尿液 （3）.羊水的作用：保护、防止粘连、生长均称、扩张颈管及冲洗产道 （4）.羊水量与畸形：足月正常量：1000ml左右 2000ml-羊水过多: 消化管闭锁或中枢神经系畸形（无脑 儿、脊柱裂）,羊膜腔,羊膜腔,卵黄囊,尿囊,头折,尾折,侧折,侧折,79,5个有利于: 胚胎发育：对称生长，防止粘连 环境稳定：缓冲作用，保温作用 功能建立：吞吃羊水，锻炼功能 自然分娩：扩张宫颈，冲洗产道 临床诊断：羊水成分，多方检查,羊水的意义,80,3、卵黄囊

22、 顶部 -原始消化管 内胚层-卵黄囊 余部-卵黄蒂-退化消失 囊壁内胚层-原始生殖细胞精原卵原细胞 囊壁胚外中胚层-造血干细胞 4、尿囊 卵黄囊尾侧内胚层 尿囊- 退化消失 尿囊血管-脐血管,卵黄囊,尿囊,原始消化管,81,5、脐带 体蒂伸长, 外包羊膜-圆柱状-脐带 （胶体样CT、脐血管 （2条A和1条V）闭锁卵黄蒂、尿囊） 长度为4060cm, 直径为1.52.0cm。 120cm者- 脐带过长, 可致脐带缠绕頚体。,脐带,卵黄蒂,尿囊,胚外体腔,羊膜腔,卵黄囊,尿囊,体蒂,82,（二） 胎盘 1、形态结构： 胎儿面 光滑, 羊膜, 脐带居中 丛密绒毛膜基蜕膜 -胎盘 母体面 粗糙, 胎盘

23、隔 胎盘小叶 2、血液循环和胎盘膜 子宫静脉 脐动脉 母体血循环 绒毛间隙-绒毛内血管 胎体血循环 子宫动脉 胎盘膜 脐静脉,胎儿面,母体面,胎盘小叶,绒毛干,绒毛间隙,胎盘隔,83,84,胎儿和胎盘,85,胎盘的血液循环,母体血： 子宫螺旋动脉 绒毛间隙,动脉血,绒毛内 Cap,子宫静脉,母体,静脉血,86,胎儿血,脐动脉及其分支,静脉血,绒毛Cap,绒毛间隙 内母体血,脐静脉,胎儿 体内,动脉血,87,早期胎盘膜 合体滋养层 细胞滋养层 基膜 绒毛内结缔组织 毛细血管基膜 毛细血管内皮,晚期胎盘膜 合体滋养层 基膜 毛细血管基膜 毛细血管内皮,胎盘膜的组成,88,胎盘膜 或称 胎盘屏障 （

24、1） 含义：胎盘内母体与胎儿血液进行物质交换所 通过的结构。 （2）构成：早期（3月前）： 合体滋养层-细胞滋养层与基膜-绒毛内结缔 组织-毛细血管基膜与内皮 （3）作用：阻止母体血液大分子物质及细菌等进入 胎儿血循环, 维持胎儿正常发育。,3、胎盘的功能： （1）物质交换： （2）内分泌作用： 绒毛膜促性腺激素 胎盘催乳激素 孕激素和雌激素,合体滋养层,细胞滋养层与基膜,毛细血管内皮与基膜,绒毛内CT,89,胎盘膜的功能,阻挡母体血内的大分子物质（如细菌等）进入胎儿血液循环。 但某些病毒（如水痘、麻疹、流感及乙型肝炎病毒等）可通过胎盘膜进入胎儿血液，使胎儿受感染。 少数药物也能通过胎盘膜，影

25、响胎儿的发育。,90,六、胚胎龄的推算,胎龄推算： 月经龄年+1；月-3；日+7 或年不+；月+9；日+7 受精龄-月经龄-2周,91,七、双胎、多胎和联胎,92,1、双胎（挛生）,一次出生两个新生儿 双卵挛生： 原因-来自两个受精卵 特性-性别可同或不同 相貌、特征-如一 般兄弟姐妹 单卵孪生： 原因-两个胚泡两个 内细胞群两个原条 特性-性别相同 相貌、特征-相似,93,双卵双胎（各自有独立的胎膜和胎盘）,94,双卵双胎（性别相同或不同）,95,单卵双胎,机理： 由一个受精卵在某个发育阶段分离为两个独立部分，各自发育成完整的胎儿。,特点： 性别相同、遗传特性相同 相貌、体态、生理 特点相同

26、 胎膜和胎盘因分离时间而异,96,单卵双胎形成机理,卵裂球分离： 特征：两个胎儿有各自独立的绒毛膜、羊膜和胎盘,97,单卵双胎形成机理,内细胞群分离： 特征：两个胎儿在同一个绒毛膜囊内，共一个胎盘，但有各自的羊膜腔。,胎盘,羊膜,羊膜,98,单卵双胎形成机理,胚盘出现两个原条： 特征：两个胎儿共一个绒毛膜囊、羊膜腔和胎盘。,99,2、多胎,一次出生两个以上新生儿 原因：单卵性、多卵性、混合性,100,多胎妊娠自然发生率近似为1/89 n-1 ，故三胎1/892, 四胎1/893 由于促排卵药物如克罗米芬等的应用，双胎、多胎妊娠呈上升趋势。,101,3、联体双胎,未完全分离的单卵双胎 相同大小：

27、头联体、臀联体、胸腹联体等 不同大小：寄生胎、胎内胎,102,附： 胎儿外形特征及体重表 胎龄(月) 胎 儿 外 形 特 征 体重(克) 3 眼睑已闭合，颈已形成，性别可辨认。 45 4 颜面已具人形，母体已感胎动。 150 5 出现胎毛，有胎心音，胎儿有吞咽活动。 375 6 出现指甲、眉毛、睫毛，皮下脂肪少、消 瘦，呼吸系发育不完善，早产易死亡。 625 7 眼睑张开，头发明显，体瘦有皱，早产可活。1210 8 皮肤淡红丰满、脂肪增多，睾丸下降。 1780 9 胎毛脱落，趾甲达趾尖，四肢屈曲相抱。 2400 10 胎体圆润，乳房略隆起，指甲过指尖，睾丸 2750 入阴囊。,103,八、 先

28、天畸形 先天畸形：胚胎发育紊乱导致出生时可见的形态结构异常。 出生缺陷：出生后乃至相当长时间具有的形态结构、功能、代谢和行为等方面的先天性异常。 一、分类 1、整胎发育畸形 2、局部发育畸形 3、器官局部畸形 4、组织分化不良畸形 5、发育过度畸形,6、吸收不全性畸形 7、超数和异位发生性畸形 8、发育停滞性畸形 9、联体畸形 二、发生原因 1、遗传因素 2、环境因素（致畸因子） 生物性致畸因子 物理性致畸因子 致畸性药物 致畸性化学物质,104,其它致畸因子：吸烟、酗酒、缺氧、营养不良等。 三、致畸敏感期 受精后的第38周，各器官系统原基发生的时期。,105, 致畸敏感度高， 致畸敏感度低

29、人胚胎主要器官的致畸敏感期,外生殖器,腭,牙,唇,下肢,耳,眼,心脏,中枢神经系统,胚胎发育时期（周，受精龄）,上肢,106,九、胎儿的血液循环,特点：出现卵圆孔、A导管、V导管、脐A、脐V。 途径：胎盘将O2、营养物质脐VV导管下腔V右心房大部分通过卵圆孔左心房左心室主A躯干、头颈、四肢脐A胎盘；小部分右心室肺AA导管（大部）主A 生后变化：A导管闭锁A韧带；卵圆孔闭锁卵圆窝；V导管闭锁V韧带；脐A、V退化。,107,108,我国监测的19种先天畸形,109,先天性疾病基础,联胎颜面 唇裂、腭裂,消化 食管狭窄、闭锁 脐疝、脐瘘 不通肛 内脏易位 先天性巨结肠,110,呼吸 气管食管瘘 循环

30、 房缺、室缺 神经 脑膨出、脊柱裂 泌尿 马蹄肾、多囊肾 生殖 双子宫 先天性睾丸发育不全症,111,罕见的联体 双头颈 单躯干 双腿三臂 双脊髓、心、胃 三肺、肾 脐以下器官共用,112,113,114,联体胎,115,先天畸形的发生原因：,常见先天性畸形种类：,先天性畸形指胚胎发育紊乱而出现的形态结构异常。,先天性畸形,无脑儿、脑积水、唇裂、腭裂、蛙腹、 短肢畸形、眼鼻异常、联体胎儿等,遗传因素：染色体畸变、基因突变 环境因素：生物性致畸因子 物理性致畸因子 致畸性药物,脑积水,蛙 腹,短肢畸形,唇裂畸形,眼鼻畸形,内脏膨出,联体胎儿,116,单侧唇裂,双侧唇裂,117,重复性畸形,118

31、,119,120,121,122,123,124,胚胎外形特征,1935(CR),指趾明显、外阴可见、性别不分、肛膜破裂,8,1021(CR),指趾初现、颜面形成,7,712(CR),肢芽分节、手足板明显,6,48(CR),胚体弯曲、肢芽出现、体节出齐,5,1.55.0(CR),神经管、体节、胚体初成、脐带、胎盘、眼耳鼻原基,4,0.51.5(GL),三胚层胚盘、神经外胚层分化,3,0.10.4(GL),二胚层胚盘、植入完成,2,受精、卵裂、胚泡、植入开始,1,长度 （mm）,外 形 特 征,胚龄 （周）,125,126,38岁农妇生下河南 首例腹腔妊娠婴儿,禹州市朱阁乡的岁孕妇，07年月8日，入住河南省人民医院，超检查发现，孕妇为腹腔妊娠个多月，且胎儿依然存活，对其实施剖腹取婴手术。取出.斤的女婴，母子平安。医生发现，产妇腹膜、肠