病理问答题期中

1、第一章 细胞和组织的适应与损伤1、 机体组织细胞可出现哪几种适应性改变？萎缩，肥大，增生，化生四种适应性改变。2、 属于细胞外的变性有哪些？常见部位有哪些？1. 纤维结缔组织玻璃样变：常见部位有：萎缩性的子宫和乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块及各种坏死组织的机化等。 2. 细动脉壁玻璃样变：好发于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。3. 淀粉样变：常见部位有：皮肤、结膜、舌、喉、肺等处，也可见阿尔兹海默病的脑组织及霍奇金病、多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌等肿瘤的间质中。 4. 黏液样变：常见部位有：间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶和营养不良的骨髓和脂肪组织等。 5.

2、病理性钙化：常见于血管及肾、肺和胃的间质组织。3、 何谓玻璃样变？好发于哪些部位？是指结缔组织、血管壁、细胞内出现均质、红染的毛玻璃样半透明蛋白沉积。包括： 细胞内玻璃样变：好发于肾小管上皮细胞、浆细胞、肝细胞 结缔组织玻璃样变：好发于萎缩性的子宫和乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块及各种坏死组织的机化等 细动脉壁玻璃样变：好发于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。4、 试述坏死的镜下特点及结局。核固缩：染色质凝聚、嗜碱性增强、核体积缩小核碎裂：染色质崩解成小碎片，核固缩后核膜破裂 核溶解：dna活化、染色质水解、核染色淡 胞浆红染、胞浆呈细颗粒状，甚至溶解消失 基质溶解，

3、胶原肿胀、崩解、液化形成无结构、颗粒状红染物质5、 坏死和凋亡如何区别？凋 亡 坏 死机制 高度调控 不受调控诱因 生理性或病理性刺激 病理性刺激，强度时间死亡范围 散在，单个 大片、或成群细胞 皱缩、裂解、形成凋亡小体 分解、肿胀细胞膜 完整，保持到最终 早期破坏细胞器 完整，未见明显变化 早期肿胀核 核密度增高、断裂 核溶解胞质生化改变 无溶酶体升高 溶酶体破裂核生化改变 dna梯状电泳图 dna弥散降解，呈拖形周围反应 无 有第二章 损伤的修复1、 试述肉芽组织的结构及其在修复过程中的作用；成分：成纤维细胞、新生毛细血管及一定量的炎性细胞。 形态：表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易

4、出血形似嫩肉 作用：1.抗感染及保护创面 2.填补伤口及其它组织缺损 3.机化血凝块、坏死组织及其它异物 2、 影响创伤愈合的因素有哪些？1. 全身因素（1）年龄因素：（2）营养因素：蛋白质、维生素c、锌元素 （3）内分泌因素：肾上腺皮质激素2. 局部因素（1）感染与异物：以清创术、抗感染处置（2）局部血液循环：（3）神经支配：（4）电离辐射： 3、 简述肉芽组织各成分与功能的关系；1. 成纤维细胞：产生基质和胶原2. 新生毛细血管：可以供应营养物质和运输炎性细胞等3. 一定量的炎性细胞：炎性细胞分泌物可刺激成纤维细胞及毛细血管增生，吞噬细菌及组织碎片等4、 简述骨折愈合的过程及其影响因素。1

5、. 血肿形成 2.纤维性骨痂 3.骨性骨痂 4.骨痂重建影响因素：1.骨折断端的及时、正确复位 2.骨折断端的及时、牢靠的固定 3.早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应第三章 局部血液循环障碍1、 淤血有哪些主要后果？长时间缺血，组织器官缺氧，实质细胞萎缩、变性甚至坏死。 间质纤维组织增生，组织内网状纤维胶原化，出现淤血性硬化。临床常见器官淤血为肺淤血和肝淤血。2、 血栓形成的条件是什么？简述各种血栓的形态特点。条件：1心血管内膜的损伤：2血流状态改变3血液凝固性增加 类型：1.白色血栓：a内、心瓣膜上;呈灰白、质稍硬、表面粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落；镜下由血小板和少量纤维蛋白

6、组成。2.混合血栓：延续性血栓的体部；灰，红相间，表面波纹状，与血管壁粘连，由血小板纤维蛋白网、大量rbc和wbc组成。 3.红色血栓：v内，延续性血栓尾部；红色，质软有一定的弹性,与血管壁无粘连，镜下由纤维蛋白网和大量rbc组成。4.透明血栓：组织或器官的capillary内，见于dic时。 主要由纤维蛋白构成，又称微血栓。 3、 何谓栓塞？栓子的运行途径如何？随血流运行的异物，阻塞血管腔的现象称作栓塞，该异物称为栓子。运行途径：v系统和右心栓子:栓塞在肺动脉； a系统和左心栓子:栓塞全身动脉； 门静脉系统栓子：栓塞到肝； 交叉栓塞：如先天心病时； 逆流栓塞：极罕见。4、 简述梗死的主要类型

7、及其形态特点？ 1.贫血性梗死：当动脉分支阻塞时，局部组织缺血缺氧。 2.出血性梗死：严重淤血、组织疏松。 3.败血性梗死： 脓毒败血症时，含有细菌团的栓子栓塞在多个器官形成脓肿症 时的病变。5、 简述血栓形成、栓塞和梗死之间的联系。 1、血栓、栓塞在无侧支循环时，可发生梗死。2、血栓脱落可形成栓塞。3、梗死引起的血流状态改变和血管内皮损伤可促进血栓的形成。 第四章 炎症1、 简述炎症时，机体对致炎因子的主动性防御反应体现在哪些方面？通过一系列血管反应、液体渗出、白细胞渗出和激活，发挥稀释、中和、杀伤和包围损伤因子。同时机体通过实质和间质细胞的再生使受伤组织恢复和愈合。2、 简述变质、渗出和增

8、生在炎症中的相互关系？变质属于损伤过程；渗出属于防御过程；增生也是一种防御过程，属于抗损伤过程，并有修复作用。渗出物过多或增生过度均可损伤组织，影响器官功能。3、 重要的炎症介质有哪些？主要作用是什么？（一）细胞释放的炎症介质：（1）血管活性胺：1、组胺，作用：细动脉扩张，细静脉通透性升高，对嗜酸性白细胞有趋化作用2、5-ht：血管通透性升高，平滑肌收缩（2）花生四烯酸代谢产物：白细胞三烯：血管通透性增高。前列腺素：血管扩张、疼痛、发热。（3）白细胞产物：1、活性氧代谢产物（氧自由基）：灭活抗胰蛋白酶；2、中性白细胞溶酶体成分：血管壁通透性升高、单核细胞趋化因子、破坏弹力纤维、破坏胶原纤维（4

9、）细胞因子：白细胞介素-1，肿瘤坏死因子（5）血小板激活因子：激活血小板；扩张血管和增加血管的通透性等（6）其它炎症介质 p物质等 （二）血浆中的炎症介质 即激肽、补体和凝血系统/纤维蛋白溶解系统4、 常见的急性炎症类型有哪些？好发部位是哪里？各有什么主要特点？1、 浆液性炎：好发部位：粘膜、浆膜、疏松结缔组织 。特点：以浆液（血浆成分）渗出为主 2、 纤维素性炎：好发部位：粘膜、浆膜和肺。特点：以纤维素渗出为主。黏膜：伪膜性炎：纤维素、嗜中性粒细胞、坏死的粘膜上皮混合在一起，形成一种 的膜状物（伪膜）。浆膜：纤维素性心包炎（绒毛心）：在心包纤维素性炎时，由于心脏的不断搏动，致渗出在心外膜上的

10、纤维素形成无数绒毛状物，覆于心脏表面。大叶性肺炎 3、 化脓性：（1）表面化脓和积脓：好发于浆膜腔、胆囊和输卵管腔内。特点：以嗜中性粒细胞大量渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形。（2）蜂窝织炎：好发部位：疏松组织、皮肤、肌肉、阑尾。特点：大量嗜中性粒细胞或脓细胞弥漫浸润，炎症灶与周围正常组织分界不清，原有组织不发生显著的坏死和溶解4、脓肿：好发部位：皮下、内脏（肝、肺、肾、脑）。特点：炎症灶与周围正常组织分界清楚5、 何谓脓肿，简述脓肿的转归？脓肿：局限性化脓性炎，组织明显坏死溶解，形成充满脓液腔。好发部位：皮下、内脏。病因及机制：金黄色葡萄球菌。病变特点：炎症灶与周围正常组织分界清楚

11、 转归：1、小脓肿：溶解、吸收。2、大脓肿：自行破溃，切排或抽吸（修复） 3.皮肤、粘膜浅部脓肿，形成溃疡。4、深部组织脓肿形成：窦道、瘘管6、 何谓肉芽肿？常见的肉芽肿有哪些？肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状的病灶。常见的有：风湿小体，结核结节、伤寒小结、急性虫卵肉芽肿等。类型：1、感染性肉芽肿2、异物性肉芽肿第五章 肿瘤1、 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别？肿瘤性增生 非肿瘤性增生 增生 单克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟 与机体协调性 相对自主性 具有自限性 病因去除 持续生长 停止生长 结构、功能 异常 正常 对机体影响

12、有害 有利 2、 列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？为何说二者的区别是相对的？良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂象 无或少，不见病理性核分裂象 多，可见病理性核分裂象 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性和外向性生长 浸润性和外向性生长 继发改变 少见 常见如出血、坏死、溃 疡形成等 转移 不转移 可转移 复发 不复发或很少复发 易复发 对机体影响 较小，主要是局部压迫或阻塞 较大，破坏原发部位和转移部位的组织，坏死 出血，合并感染，恶病质。相对的原因：1、区分依据是人定的，有些肿瘤本身介于良恶性之间。2、肿瘤的发展具有可变性，良性肿瘤可发生恶变。3、

13、良恶性肿瘤对不同组织的破坏性不同，如良性肿瘤长在关键组织同样会引起很大影响。 3、 何谓不典型增生？何谓肿瘤的异型性？其形态表现如何？ 非典型性增生：指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为组织结构和细胞的异型性（但无病理核分裂），多发生于皮肤或粘膜被覆的鳞状上皮，也可见于腺上皮。 异型性:肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其发源的正常组织有不同程度的差异。表现为细胞失去正常的层次和结构（排列紊乱、层次增多和极向消失等）。4、 肿瘤的转移方式有哪些？继发瘤有哪些特点？方式：淋巴道转移，血道转移，种植性转移继发瘤的特点：散在性，多发性，结节性，边缘性5、 癌与肉瘤

14、有何区别？癌 肉瘤 组织分化 上皮组织 间液组织 发病率 较高，约为肉瘤的9倍，多见于 较低，有些类型主要见于年轻人或儿童； 40岁以后成人 有些类型主要见于中老年人大体特点 质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰红、鱼肉状、湿润 组织学特征 多形成癌巢，实质与间质分界清 实质与间质分界不清，间质内血管丰富， 楚，纤维组织常有增生 纤维组织少，肉瘤细胞多弥散分布 网状纤维 见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移6、 何谓癌前病变？常见的癌前病变有哪些？某些疾病虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者多发生相应的恶性肿瘤的风险增加

15、，这些疾病称为癌前病变。常见的有1、大肠腺癌2、乳腺纤维囊性病3、慢性胃炎与肠上皮化生4、慢性溃疡性结肠炎5、皮肤慢性溃疡6、黏膜白斑7、肝硬化8、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂9、交界痔7、 肿瘤的生长方式有哪些？与肿瘤的良、恶性有何关系？方式有：膨胀性生长、外向性生长、浸润性生长良性肿瘤多为：膨胀性和外向性生长；恶性肿瘤多为：外向性、浸润性生长。 1、 膨胀性生长时，肿瘤推挤但不侵犯周围组织，与周围组织分界清楚，可形成完整的被膜，因而为良性肿瘤，易摘除。 2、 外向性生长，良恶性都可见，但恶性肿瘤发生时，基底部往往也有浸润。 3、 浸润性生长时，没有被膜，与邻近组织无明显界限，切除不彻底，易复发。因

16、而为恶性肿瘤。8、 常见上皮良性肿瘤有哪些？各有何特征？1、 乳头状瘤：来源：被覆上皮（鳞状,柱状,移行上皮）部位：皮肤，泌尿道，胃肠道。肉眼呈乳头状，镜下：乳头状上皮及结缔组织轴心。特点:外耳道、阴茎、喉头等易恶变 2、 腺瘤：来源：腺上皮 。部位：甲状腺,乳腺,肠等 。肉眼：息肉状，乳头状，结节 状 。镜下：腺管大小不同,形状不规则。特征：有包膜、无小叶、无导管、有分泌功能、可形成囊腺瘤9、 常见上皮恶性肿瘤可分几类？各有何特征？1鳞状细胞癌：多发生于鳞状上皮覆盖的部位如皮肤、口腔、食管、子宫颈等，及鳞状上皮化生（支气管，胆囊，肾盂）。癌细胞浸润性生长，形成癌巢，癌巢中央可出现癌珠，可见细

17、胞间桥 2、基底细胞癌：皮肤及附件的基底细胞发生，浸润性生长，多见于老年人，好发于面部，常形成溃疡，形成基底样细胞癌巢。生长缓慢，很少发生转移，对放射治疗敏感，临床上呈低度恶性经过 3、移行上皮癌：发生于移行上皮：膀胱、输尿管、肾盂，常呈乳头状，癌细胞呈多层排列，异型性明显 2、 腺癌：来源：腺泡、导管或粘膜表面的腺上皮，最常见于胃、结肠、乳腺、肺等。 肉眼形状多样，可呈息肉状、溃疡状或弥漫性浸润；也可为囊状。第7章 心血管系统疾病1、 简述动脉粥样硬化的基本病变和继发病变 基本病变部位：冠状动脉、主动脉 颈动脉、脑动脉、肾动脉、四肢动脉、肠系膜动脉1、脂纹：肉眼：动脉内膜面见黄色帽针打的斑点

18、或条纹。光镜：病灶处大量泡沫细胞聚集等。 2、纤维斑块：肉眼：内膜面散在灰白色不规则形隆起的斑块。光镜：表层为纤维帽，下方见泡沫细胞等，晚期可见脂质池及肉芽组织。 3、粥样斑块;肉眼：内膜面见灰黄色斑块，纤维帽的下方有黄色粥糜样物。光镜：在纤维帽深部有粉红色不定性物质、胆固醇结晶及钙化，底部及周边部可见肉芽组织，粥瘤处中膜变薄，外膜可见新生的毛细血管，结缔组织增生。 4、继发性病变：1、斑块内出血：斑块内新生毛细血管破裂形成血肿，使斑块隆起导致急性供血中断2、斑块破裂：纤维帽破裂，排入血液的坏死物质和脂质形成胆固醇栓子，引起栓塞3、血栓形成：斑块破裂，促进血栓形成，引起栓塞，进一步引起梗死4、

19、钙化：钙盐沉积，管壁变脆变硬5、动脉瘤形成：破裂可导致大出血6、血管腔狭窄：所供应区域的血量减少，相应器官发生缺血性病变2、何谓心肌梗死？心肌梗死的常见部位、病变特点及其并发症有哪些？心肌梗死:心肌梗死指由于冠状动脉供血区的持续性缺血而导致的心肌较大范围的心肌坏死。部位与范围：左前降支区域占50，按梗死累及心肌的厚度可分为心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死1、 心内膜下心肌梗死：仅累及心室壁心腔侧1/3的心肌，并波及肉柱和乳头肌，特点为多发性，小灶性坏死，不规则分布于左心室四周。2、 透壁性心肌梗死常见部位：近心尖部、左室前壁、室间隔前2/3，特点：病灶较大，直径2.5cm以上。 并发症：1、心

20、力衰竭2、心脏破裂3、室壁瘤4、附壁血栓形成5、心源性休克6、急性心包炎7、心律失常。3、简述良性高血压内脏病变期心、脑和肾、视网膜的主要病理变化。心：左心室向心性肥大，离心性肥大 脑;高血压脑病（脑水肿）、脑软化、脑出血。肾：双侧原发性颗粒性固缩肾 视网膜：中央动脉硬化、眼底镜：动静脉交叉，视乳头水肿，视网膜渗血、出血4、风湿病的基本病变是什么？ 风湿病对人体的主要危害是什么？基本病变1.主要病变：全身结缔组织的胶原纤维的炎性病变 2.特征病变：风湿小体分期：变性坏死渗出期 增生期 纤维化期主要危害：（一）风湿性心脏病：1、风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘见单行串珠状排列，灰白色，半透明的疣状赘生

21、物。2、风湿性心肌炎的心肌间质有风湿小结。3、风湿性心包炎的浆液纤维蛋白性炎。（二）风湿性关节炎：最常侵犯膝、肩、腕、肘和髋等大关节，关节腔内有浆液和纤维蛋白渗出，急性期后，可被完全吸收，一般无后遗症（三）皮肤病变：环形红斑，皮下结节（四）风湿性动脉炎（五）风湿性脑病：多发于5-12岁，女孩较多，主要病变为脑的风湿性动脉炎，皮质下脑炎，当锥体外系受累时可出现小舞症。5、比较风湿性心内膜炎和细菌性心内膜炎。风湿性心内膜炎 细菌性心内膜炎病因 由风湿性引起的心脏病变 由致病力强的化脓菌引起年龄 儿童较多见 对儿童和老年人免疫力相对较弱的人群病变特点 瓣膜闭锁缘见单行串珠状排列， 心瓣膜增厚、变形、

22、溃疡，表面赘生物呈灰白色，半透明的疣状赘生物， 息肉状或菜花状，灰黄色、干燥、易脱落 附着牢固，不易脱落。 机体影响 发热、贫血、心间区杂音 瓣膜破坏导致急性瓣膜关闭不全，数日内和结局 为发复发作导致心瓣膜病 死亡；心脏听诊杂音，血管栓塞，变态反 应，败血症6. 心瓣膜病时的心脏变化引起的原因病理变化症状二尖瓣狭窄风湿性心内膜炎感染性心内膜左心房肥大扩张肺淤血 水肿 出血 右心室代偿肥大 右心房扩张 （梨形心）咳带血、泡沫痰、呼吸困难，紫绀、肺动脉血压、大循环淤血、颈静脉怒张、各器官淤血、下肢浮肿、腹水， 胸水二尖瓣关闭不全同上左心室扩张、肥大，其余与上同（球形心）同上主动脉瓣关闭不全风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、主动脉粥样硬化、梅毒性主动脉炎累及瓣膜左心室扩张肥大、右心室肥大脉压差增大、有时出现心绞痛，后期发生大循环淤血主动脉瓣狭窄风湿性心内膜炎、主动脉粥样硬化（主动脉瓣钙化）左心室向心性肥大（靴形心）早期症状不