生命体征监测

1、生命体征监测,利用先进的，精密的医疗设备，对危重病人进行持续多方面的监测，根据所得的资料，进行综合分析及时采取相应的治疗措施，从而达到挽救生命，治愈疾病的目的。还可以有效地防止意外事件发生。临床上常用的监测项目有多项，合理地应用监测技术对减轻病人经济负担，指导治疗均十分重要，是护士一定要掌握的一项基本技能。,监测指标,心率 动脉血压 心电图 CVP PCWP 心排血量SpO2 Hb及HCT 体温 尿量 血浆电解质 脑电图 动脉血气分析,心率（Heart Rate，HR）,心率监测临床意义, 对心排血量的影响 CO=SV HR 计算休克指数 休克指数=HR/SBP 判断心肌耗氧情况 MVO2RP

2、P RPP= HRSBP,心电图监测 （Electrocardiogram，ECG）,持续心电监测临床应用, 及时诊断和发现心律失常 心肌缺血的诊断 电解质改变 观察起搏器的功能,动脉压 （Arterial Blood Pressure）, 血压是指血管内的血液对血管壁的侧压力 血压的形成与心排血量、血容量、周围血管阻力、血液粘稠度和动脉壁弹性均有关系 血压是反映心脏后负荷、心肌氧耗与作功、周围循环的指标之一,临床将血压分为, 收缩压 舒张压 平均动脉压, 收缩压（SBP） 主要由心肌收缩力和心排血量决定 重要性：克服器官的临界关闭压，提供 血液供应 正常值：90140mmHg, 舒张压（DB

3、P） 由周围血管阻力决定 重要性：维持冠状动脉血流 冠状动脉灌注压CPP=DBP-LVEDP 正常值：6090mmHg, 脉压 脉压=SBP-DBP 由每搏输出量和血容量决定 正常值：3040mmHg, 平均动脉压（MAP） MAP=DBP+（SBP-DBP）/3 =（2DBP+SBP）/3 重要性：与脑血流量密切相关 脑血流量=MAP-颅内压,血压监测适应症, 各种类型休克 严重的心肌梗塞 体外循环心内直视手术 低温和控制性降压 脑膜瘤以及可能发生大量失血的手术 嗜铬细胞瘤手术 呼吸心跳停止复苏后 应用血管活性药物,血压测量方法, 间接测量法 动脉穿刺插管直接测压法,间接测量法, 袖套测压法

4、 自动化间断测压法,自动化间断测压法的优点, 无创伤，重复性好 操作简单，容易掌握 适应范围广 自动按需定时测压，省时省力 与袖套测压有明显相关性,呼吸功能监测,呼吸功能监测的目的, 术前：了解呼吸功能，呼吸治疗的必要性，估计手术风险，决定治疗方案 术后：提供诊治依据，判断治疗效果,监测指标, 呼吸频率 呼吸幅度与节律 呼吸音 呼吸体征 血气 肺功能,体温监测,体温监测方法, 玻璃管型汞温度计 电温度计（热敏电阻温度计，温差电偶温度计） 深部温度计,温度测试常用部位, 腋窝温度 皮肤温度 平均温度=0.3（胸壁温度+上臂温度） +0.2（大腿温度+小腿温度）,体温监测的意义, 寻找发热规律，判

5、断热型 间接了解心排血量及全身血流状态， 判断末梢循环及休克纠正情况,指脉搏氧饱和度监测,原理,根据光电比色的原理，利用不同组织吸收光线的波长不同（HbO2吸收波长660nm的可见红光，Hb吸收波长940nm的红外线），按以下公式计算 HbO2 SpO2= 100% HbO2 +Hb,临床意义,通过SpO2监测，间接了解病人PO2高低，以便了解组织的氧供情况。 SpO2与PO2关系对照表,SpO2 50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 PO2 27 31 37 44 57 61 63 66 69 74 81 92 110 159,心电图的临床应用,心电图： 反映心脏激动的电学活动 对各种心律失常和传导组织的诊断有独特价值 不能检测心脏机械功能，在进行描记心音图、超声心动图、阻抗血流图等以进行心功能测定和其它心脏电活动研究时，需同步描记心电图，以确定时相。,血液动力学监测的临床应用,心脏机械收缩功能的监测，才是心脏生理和病理综合信息的反应，到目前为止心脏功能检测的方法分为有创和无创两种，历经半个多世纪，血流动力学的检测手段也有较大进展。,血液动力学监测的临床意义,早期发现患者血流动力学的改变通过心内各腔的压力、体循环、肺循环压力及阻力的检测，综合评价病人的病情，指导治疗。,有创血流动力学监测,结束语,临床上用于监测的