责任护士病情评估与护理措施

1、责任护士病情评估与护理措施落实,汇报人：15W 杨圆,这些内容您都知晓么？,1 患者的姓名、性别、年龄 2 患者此次入院的主诉和症状 3 患者此次入院的主要诊断或主要考虑方向；以及其他诊断或考虑方向（诊断明确者，告知诊断；诊断不明者，告知主要考虑方向）,这些内容您都知晓么？,4 患者有无既往史，若有讲述既往史，包括过敏史 5 患者辅助检查以及相关阳性结果（已经完成并有结果的检查；已经完成但尚未出结果的检查；已经预约但尚未完成的检查；已经缴费尚未预约的检查；医生已经开具的辅助检查申请但患者尚未缴费或者拒绝做的检查） 6 基本/主要的治疗方案,这些您都知晓么？,10 潜在风险及防范措施 10.1

2、跌倒/坠床风险与防范措施； 10.2 压疮风险与防范措施； 10.3 专科病情风险与防范措施 11 生命体征 11.1 上一班患者生命体征的波动范围 11.2 最近一次患者的生命体征 11.3 如患者使用血管活性药物，说出患者的目标血压 11.4 生命体征预警情况与处置方法（如MEWS等） 12 饮食（医嘱饮食；患者食欲、进食情况）,这些您都知晓么？,7 静脉通道情况（几条静脉通路；注射部位分别在何处；注射部位局部外观、触摸感觉以及与对侧比较结果；特殊药物 如血管活性药物、高浓度药物、化疗药物等） 8 其他管道情况 9 目前主要的护理问题、护理措施、观察要点及效果：由评价者评估完患者后再评估护

3、士,这些您都知晓么？,13 卧位及活动与患者病情相符 14 心理状态（患者的焦虑程度，担心的具体事件，有无抑郁表现， 有无自杀倾向） 15 大小便情况（入院之后患者大便、小便情况；如专科病情需 要，描述大、小便性状与量、颜色）,单选题 1、对患者进行护理评估时，需重点询问患者的 A、婚育史 B、家族史 C、既往史 D、冶游史 2、预防长期卧床病人跌倒坠床一般的防范措施是 A、使用约束带 B、专人陪护 C、时刻监控 D、加盖床栏 3、下列属于预防压疮的防范措施是 A、勤翻身 B、按摩 C、热敷 D、冷敷 4、患者在使用血管活性药物时，需知晓患者的 A、不良反应 B、目标血压 C、心率 D、呼吸

4、5、行全麻下右乳根治术后，应嘱患者保持去枕仰卧位、头偏向一侧 A、3小时 B、4小时 C、5小时 D、6小时,多选题 1、核对患者信息时，患者的基本信息包括 A、性别 B、嗜好 C、性别 D、年龄 2、评估患者静脉通道情况时，应包括 A、数量 B、注射部位 C、局部外观及触觉 D、特殊药物的使用 3、评价患者的护理措施是否落实，应包括 A、病情变化 B、主要的护理问题及护理措施 C、观察要点 D、效果评价 4、MEWS评分法包括哪些项目 A、收缩压 B、心率 C、呼吸 D、体温 5、进行压疮风险评估时，其评估要点包括 A、皮肤颜色 B、皮肤的温度 C、皮肤完整性与病灶情况 D、皮肤清洁度,验收成果咯！,1、患者入院的主要诊断不明者，须告知患者。 2、患者如有既往史，描述时则需包括。 3、患者清醒，收缩压180mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，体温37.2，该患者的MEWS评分为。 4、落实患者饮食情况，除应知道医嘱饮食是什么，还需知道患者的食欲和。 5、评估患者的心理状态，需包括患者的焦虑程度、担心的具体事件、有无抑郁表现、。,答案揭晓,填空题 1、主要的考虑方向 2、过敏史 3、2分 4、进食情况 5、有无自杀倾向,单选题