皮下疏松结缔组织分离.ppt

1、,学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GOOD GOOD STUDAY, DAY DAY UP,2,1.皮下疏松结缔组织的分离 皮下结缔组织内分布有许多小血管，故多用钝性分离。中小动物常与皮肤一次切开，然后止血。,（二）皮下组织及其他组织的分离,2.筋膜和腱膜的分离 用刀在其中央作一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。 筋膜的切口应与皮肤切口等长。 若筋膜下有神经血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀法作一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。,切开腹直肌，暴露腹黄筋膜,切开腹黄筋膜，切口应与张力线平行,学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GO

2、OD GOOD STUDAY, DAY DAY UP,6,3.肌肉的分离,一般是沿肌纤维方向作钝性分离。,必要时可作锐性切开，最好顺肌纤维方向，不得已时，也可横短肌纤维。,方法是顺肌纤维方向用刀柄、止血钳或手指剥离，扩大到所需要的长度。,用刀柄对羊腹壁肌肉做钝性分离,用手指对牛腹壁肌肉做钝性分离,羊腹壁肌肉的锐性切开,4.腹膜的分离,切开腹壁，暴露腹膜,用止血钳和镊子分两次将腹膜提起，用剪刀剪开一小孔。,将镊子或有沟探针插入腹膜与内脏之间，用剪刀或手术刀（反挑式）切开腹膜。,止血钳,镊子,钝头手术剪,用手指将腹膜与内脏隔离后剪开,学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GOOD GOOD ST

3、UDAY, DAY DAY UP,13,肠管侧壁切开时，一般于肠管纵带上纵行切开，并应避免损伤对侧肠管。,5.肠管的切开,牛肠梗阻肠管切开,学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GOOD GOOD STUDAY, DAY DAY UP,15,6.索状组织的分离,索状组织(如精索)的分割，除应用手术刀(剪)作锐性切割外，尚可用刮断、拧断等方法，以减少出血。,学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GOOD GOOD STUDAY, DAY DAY UP,16,二、骨组织的分割,首先应分离骨膜，尽可能完善地保存健康部分；然后再分离骨组织,分离骨组织常用的器械有圆锯、线锯、骨钻、骨凿、骨钳、骨剪、

4、骨匙及骨膜剥离器等。,A.“工”字形切开肋骨骨膜 B.骨膜剥离器剥离骨膜 C.骨剪剪短肋骨,A,B,C,学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GOOD GOOD STUDAY, DAY DAY UP,18,三、蹄和角质的分离,属于硬组织的分离。 蹄角质可用蹄刀、蹄刮挖除。 浸软的蹄壁可用柳叶刀切开。 闭合蹄壁上的裂口可用骨钻、锔子钳和锔子。 截断牛羊角时可用骨锯或断角器,学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GOOD GOOD STUDAY, DAY DAY UP,19,第四节 止血 hemostasis,一、出血的种类 （一）按受伤血管的不同 动脉出血 血色鲜红，呈喷射状流出，起伏的规律

5、与心搏动一致。 静脉出血 血色暗红或紫红，出血速度缓慢，呈均匀不断的泉涌状流出。,毛细血管出血 血色介于动、静脉血之间，多呈渗出性点状出血。 实质出血 见于实质器官、骨松质及海绵组织的损伤，为混合性出血，血色与静脉血相似。,（二）按血管出血后血液流注的部位。 外出血 当组织受损后，血液由创伤或天然孔流到体外。 内出血 血管受损出血后，血液积聚在组织内或腔体中。,学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GOOD GOOD STUDAY, DAY DAY UP,22,（三）按照出血的次数和时间,1.初次出血 直接发生在组织受到创伤之后。 2.二次出血 主要发生在动脉，静脉极少发生。,血管断端结扎止

6、血不确实。 血栓脱落，如血压增高、钳夹止血钳夹的力量和时间不足、手术后过早运动而使血栓脱落。 未结扎血管中的血栓由于化脓或使用某些药物而溶解。 粗暴地更换敷料或填塞，将血管扯伤,3.重复出血 多次重复出血，可见于破溃的肿瘤。 4.延期出血 受伤当时并未出血，经若干时间后发生出血。,术中使用了缩血管药。 骨折固定不良，骨折断端锐缘刺破血管。 血管挫伤时，其内层及中层受到破坏，血液积聚在血管外膜下形成血栓，若血栓受到感染，血管壁遭受破坏则可发生延期出血。,学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GOOD GOOD STUDAY, DAY DAY UP,26,手术中切割组织时，看不到毛细血 管出血，

7、或动、静脉血液有阻滞， 颜色变深时，是心力衰竭、麻醉过 深等频死的表现，必须停止手术， 施行抢救。,注意：,学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GOOD GOOD STUDAY, DAY DAY UP,27,二、常用的止血方法,（一）全身预防性止血法,1.输血 可刺激血管运动中枢反射性地引起血管的痉挛性收缩，以减少手术中的出血。,2.注射增高血液凝固性、血管收缩药物 0.3凝血质，VK、安络血、止血敏、对羧基苄胺(抗血纤溶芳酸),学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GOOD GOOD STUDAY, DAY DAY UP,29,1.肾上腺素止血 常配合局部麻醉进行。一般是在每1000m

8、l普鲁卡因溶液中加入0.1肾上腺素溶液2ml。,(二)局部预防性止血法,2.止血带止血 适用于四肢、阴茎和尾部手术。于手术部位上1/3处缠绕数周固定，以止血带远侧端的脉搏将消失为度，保留时间不超过23h，手术中可将止血带临时松开1030s，然后重新缠扎。松开止血带时，宜用 “松、紧、松、紧”的办法，严禁一次松开。,止血带的使用,（三）手术过程中止血法,1.机械止血法 1）压迫止血 用纱布或泡沫塑料压迫出血部位。必须是按压，不可用擦拭，以免损伤组织或使血栓脱落。 清除术部血液，辨清出血径路及出血点，以便进行止血措施。,毛细血管渗血和小血管出血经压迫可止血。 用温生理盐水、l%2%麻黄素、0.1%

9、肾上腺素、2%氯化钙液浸湿后扭干的纱布块作压迫，可提高止血效果。,学习 教程 教材 多媒体课件【友情分享】GOOD GOOD STUDAY, DAY DAY UP,34,清除术部血液，辨清出血径路及出血点后钳夹止血。,2）钳夹止血 钳夹方向应尽量与血管垂直，钳住的组织要少，切不可作大面积钳夹,钳夹止血,3）钳夹扭转止血 用止血钳夹住血管断端，扭转止血钳12周，轻轻去钳，则断端闭合止血。适用于小血管出血。,钳夹扭转止血,钳夹扭转止血,4）钳夹结扎止血 常用而可靠的基本止血法，用于明显而较大血管出血的止血,单纯结扎止血 适于一般部位的止血。不易用止血钳夹住的出血点，不可用单纯结扎止血。,贯穿结扎止

10、血 将结扎线用缝针穿过所钳夹组织（勿穿透血管）后进行结扎。 方法：“8”字缝合结扎，单纯贯穿结扎。 适用：大血管或重要部分的止血。不易用止血钳夹住的出血点，宜采用贯穿结扎止血的方法。,单纯结扎止血示意,单纯结扎止血操作1,单纯结扎止血操作2,单纯结扎止血操作3,贯穿结扎止血1,贯穿结扎止血2,贯穿结扎止血3,贯穿结扎止血4,A,Simple ligrature,B,Transfixation ligrature,C,Modified transfixationg ligrature,Method of ligating vascular pedicles,Three forceps metho

11、d,“Dicide and conquer”,5）创内留钳止血 止血钳夹住创伤深部血管断端，并留在创伤内2448h，注意防止止血钳脱落，多用于大家畜去势后继发精索内动脉大出血。,6）填塞止血 适于深部大血管出血，一时找不到血管断端，钳夹或结扎止血困难时，用灭菌纱布紧塞于出血的创腔或解剖腔内。临时性止血措施，最终如不能止血，必须采取彻底的止血措施。,7）血管夹止血,原由金属物制成的血管夹。 现使用由可吸收性材料聚二 氧杂环己酮（PDS）制成的血 管夹。,优点：操作迅速，可用于结扎线难以接近的部位的止血。但金属血管夹存留创内形成异物刺激，在X线摄影时易产生阳性阴影。PDS无此缺点，能有效阻止大约5

12、mm直径血管的出血。,1）电凝止血 利用高频电流凝固组织的作用达到止血目的，多用于较表浅的小出血点或不易结扎的渗血。电凝时间不宜过长，空腔脏器、大血管附近及皮肤等处不可用电凝止血，以免组织坏死，发生并发症。挥发性麻醉剂(如乙醚)作麻醉时禁用。,2.电凝及烧烙止血法,2）烧烙止血 用电烧烙器或烙铁烧烙作用使血管断端收缩封闭而止血，多用于弥漫性出血，羔羊断尾术和去势手术的止血,3.局部化学及生物学止血法,1）麻黄素、肾上腺素止血 与压迫止血配合使用。也可用于鼻出血、拔牙后齿槽出血的填塞止血，待止血后拉出棉包。,2）止血明胶海绵止血 多用于般方法难以止血的创面出血，实质器官、骨松质及海绵质出血。,方法：将止血海绵铺在出血面上或填塞在出血的伤口内，即能达到止血的目的，如在填塞后加以组织缝合，更能发挥优良的止血效果。,止血明胶海绵种类有纤维蛋白海绵、氧化纤维素、白明胶海绵及淀粉海绵等。,3）活组织填塞止血 用自体组织如网膜，填塞于出血部位。通常用于实质器官的止血，如肝脏损伤用网膜填塞止血，或用取自腹部切口的带蒂腹膜、筋膜和肌肉瓣，牢固地缝在损伤的肝脏上。,4）骨蜡止血 外科临床上常用市售骨蜡制止骨质渗血，用于骨的手术和断角术。,三、激光和