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文档简介
1、石膏固定的护理,梅莉,概述,优点:具有维持、固定、保持患肢的特殊体位,减轻或消除患部负重 缺点:干固后缺乏弹性,不能随时调节松紧度,类型,1、石膏托 2、石膏管形 3、髋人字形石膏 4、石膏背心 5、肩人字形石膏,石膏的种类,一、帕里斯石膏(煅石膏) 二、高分子树脂石膏,用物准备,石膏 纸棉 水,煅石膏的制作方法,打开石膏浸泡 挤出水分 近端开始包扎 缠绷带 抹平石膏 助手扶持肢体,高分子树脂石膏固定方法,套上弹性护套 浸湿绷带、挤压 踝关节缠绕方法 去除表面湿绷带,石膏拆除,1、石膏剪 2、石膏锯,石膏固定后的并发症,1、血循环障碍 2、缺血性挛缩 3、神经压迫 4、压疮 4、石膏综合征,护
2、理问题,一、循环障碍和神经受损 二、压疮、组织坏死和疼痛发炎 三、石膏综合症 四、骨折固定丧失 五、石膏幽闭恐怖症 六、石膏热效应,一、循环障碍和神经受损,相关因素: 1、外伤导致的软组织创伤 2、骨折或外科手术 3、患者的肢体水肿,石膏坚硬、不能膨胀,导致石膏内压力增加 4、石膏撞击肢体的弯曲面,临床表现: 早期:患肢疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹 晚期:弗克曼挛缩和筋膜间隙综合征、肢体坏疽,护理措施: 1、石膏固定后,要用温水将指(趾)端石膏粉轻轻拭去,以便观察。 2、抬高患肢,上臂患肢高于心脏,下肢患肢高于臀部,可预防和减轻水肿。 3、早期可做被动运动,按摩帮助退肿,鼓励患者进行未固定
3、的关节活动及石膏内肌肉收缩运动,以利于静脉及淋巴液的回流,消肿止痛。 4每天评估肢体末端,观察是否有肿胀、麻木、刺痛、烧灼或冰冷等现象,发现异常及时报告医师,在受压部位开窗减压或更换石膏。,(二)压疮、组织坏死和疼痛发炎,相关因素 1、石膏边缘粗糙或过紧 2、使用手指操作湿石膏,造成石膏的凹痕产生压迫点,临床表现 局部持续性疼痛,石膏边缘有红肿、擦伤,石膏内有腐臭气味,肢体附近淋巴结压痛,护理措施; 1、教育患者石膏干固后不能在石膏和皮肤间放置任何物品,以免造成局部受压。石膏内部皮肤发痒时避免用手去抓或插进软纸、其它物品来缓解石膏引起的患者的不适,可用手指蘸乙醇伸入石膏边缘里面进行按摩。 2石
4、膏未干前避免指尖压凹石膏,注意患者翻身及活动时的安全,避免患肢受压迫,若需移动患肢,则用手掌或软枕扶持患肢。 3、修剪粗糙的石膏边缘或撑开皮肤压迫过紧处石膏上端边缘 4、定时帮助患者翻身。,三、石膏综合症,相关因素:石膏背心包扎过紧,患者进食后以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变。 临床表现:进食后,胃容量扩张,发生腹痛、呕吐、呕吐物为胃内容物,一般无胆汁。 护理措施:石膏包扎时,胸腹不宜过紧,应在上腹部开一石膏窗或留出一定的空间,嘱患者不要进食过饱,食用易消化食物,少食多餐。若发生恶心呕吐、腹胀腹痛、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状,应立即剖开石膏,给予胃肠减压和补液治疗。,四、骨折固定丧
5、失,相关因素: 1、棉纸过厚,当被压平后石膏会出现松动。 2、在肢体水肿严重时使用石膏,水肿消退后石膏松动,骨折部位移位。 3、石膏制作不当,潮湿时未能形成所需的模型 临床表现:石膏与肢体皮肤间隙大,肢体在石膏内活动,不能正确地保护固定骨折部位,可导致骨的延迟愈合或骨不连。,护理措施: 1、对肢体肿胀不明显者,制作石膏时适当加压。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮肤间隙变化,肿胀消退者应重新更换石膏。 3、打髋人字型石膏后,患者无形站立,床褥下应放置木板,以避免因床褥太软,造成石膏变形或断裂。足部石膏行走时可用步行蹬保护。,五、石膏幽闭恐怖症,相关因素:是一种病态。 临床表现:患者主诉会出现呕吐或各种心理变化,要求去除石膏 护理措施:应针对主诉安慰患者,消除其紧张感,六、石膏热效应,相关因素:脱水的石膏浸湿后放热,程度根据石膏的用量、外界环境、石膏中水的含量和水的温度决定,厚重
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