疟疾应急处理.ppt

1、疟疾突发疫情现场应急处理,朱志航,疟疾是严重危害人民健康的重要媒介传染病，我国有21个省、自治区、直辖市存在疟疾传播。目前，云南、海南两省的疟疾流行仍较为严重。中部地区的江苏、山东、河南、安徽、湖北5省疟疾流行尚未得到有效控制。部分地区出现疫情回升或局部暴发流行。许多省受到输入性恶性疟的威胁。,我县自1989年达到传播控制标准，疫情得以控制。但自2002年以来，输入性病例有上升趋势，并出现首例输入性恶性疟。由于疟疾具有传播快，流行易反复等特点，在疟疾流行因素尚未根本改变的情况下，出现暴发疫情或疫情复燃的潜在威胁依然存在。为有效预防和及时控制疟疾的突发疫情，保障人民群众的身体健康和生命安全，为及

2、时有效控制突发疫情，讲述现场应急处理的内容和方法。,1、突发疫情的制定与分级,1.1 突发疫情判定，凡出现以下情况之一时，视为疟疾突发疫情，应启动应急处理工作。,1.1.1 近3年无疟疾病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现5例及以上当地感染的疟疾病例，或发现输入性恶性疟继发病例。,1.1.2 近3年有疟疾病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现10例及以上当地感染的疟疾病例，或发现2例及以上恶性疟死亡病例。,1.2 凡符合以下条件者，即可终止应急处理工作。,1.2.1 疫点及其周围相邻居民点的疟疾确诊及疑似病例得到规范治疗，采取了必要的媒介控制措施，建立、健全了疫情监测和报告网络，能及

3、时发现和报告疫情。 1.2.2 自启动应急处理工作之日起，连续30天的疟疾发病人数比此前同期减少50%以上，且周围无新出现突发疫情的行政村。 1.2.3 根据流行病学调查和病原学监测结果，证实疫情趋于稳定，以上一级专家的考查和认可后，可终止应急处理工作，转入常规防止和监测。,2、突发疫情分级 根据疟疾疫情性质，危害程度，涉及范围，划分为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）、和一般（级）四级，并依次采用红色、橙色、黄色和兰色表示。,2.1 特别重大疟疾疫情（级） 全县发生10起及以上突发疫情。疫情涉及周边地区，且有大范围蔓延趋势，卫生部认定为特别重大突发公共卫生事件的。,2.2 重大疟疾疫情（

4、级） 在2个及以上毗邻乡（镇）出现5起及以上突发疫情，疫情波及周边乡（镇）且有扩大蔓延趋势，省卫生厅认定为特别重大突发公共卫生事件。,2.3 较大疟疾疫情（级） 在2个及以上毗邻的乡（镇）出现突发疫情，且有蔓延趋势。,2.4 一般疟疾疫情（级） 在1个乡（镇）范围内出现突发疫情。,3、现场处置和疫情调查,3.1 现场处置 3.1.1 治疗病人 对所有发现的疑似，临床诊断和确诊疟疾病例，应及时进行规范的抗疟疾治疗。 （1） 间日疟 氯喹成人总剂量（基质）1.2g或1.5g分3天口服，同时加服伯氨喹成人总剂量（基质）180mg分8天口服。 （2） 恶性疟 可选用口服青蒿琥酯，蒿甲醚，双氢青蒿素或双

5、氢青蒿素加磷酸哌喹等青蒿素类药物及其复方制剂进行治疗，但第1、2天均加服伯氨喹22.5mg顿服。,3.1.2 人群预防服药 （1） 磷酸哌 每次服600mg,每月1次，睡前服。 （2） 氯喹 每次300mg,每7-10天服1次。,根据情况对病人家属及其周围人群进行预防性服药，必要时可以乡、村或村民小组为单位，进行全民预防服药，直到流行季节结束。,3.1.3 人群血检 （1） 对病家周围人群，特别是病者家属，一星期内发热病人。 （2） 根据疫情情况可扩大血检范围，直到一个行政村全民血检。 (3) 血检可采用厚薄血膜，经吉氏染色后镜检疟原虫或用金标快速诊断法，阳性者虫种鉴定。或用滤纸血片作疟疾荧光

6、抗体测定。阳性者（1：20+）进一步血检。,3.1.4 个案调查 （1） 由专业人员对每个疟疾病例（包括疑似病例，临床诊断病例，确诊病例）进行个案调查，并报传报卡。 （2） 对确诊病例进行感染分类 本地感染 本地人口本省外地感染 本地人口外省感染 本省外地人口本地感染 外省人口本地感染 外省人口外地感染本地发病。,3.2 媒介控制 在媒介按蚊密度有异常升高时应实施媒介控制措施，可根据不同情况以乡、村或村民小组为单位，采用拟除虫菊酯类杀虫剂对人、畜房进行喷洒或浸泡喷洒蚊帐灭蚊。,（1）喷洒, 不同墙面吸水率测定：一般瓷砖，玻璃表面的吸水量为25-50ml/ 。油漆，涂料表面为50-75 ml/

7、。石灰面为75-100 ml/ 。水泥面为100-150 ml/ 。 计算杀虫剂使用浓度 ：按杀虫剂使用浓度（W/V）=使用剂量（g/ ）墙面吸水率（ml/ ）100%计算。 所需杀虫剂量计算：按所需杀虫剂量（g）=使用浓度（%）原药浓度（%）配制的喷洒液量计算。喷洒时间及次数，一般每年1-2次，间隔3个月。,（2） 蚊帐浸泡 应先将蚊帐清洗干净，晾干。测量不同蚊帐面料的吸水量。根据吸水量和单位面积的用药量，配成适宜浓度的药液，使浸泡晾干后蚊帐可存留规定的药量。,吸水率（ml/）=容器内装入水量（ml）容器内余水量蚊帐面积（）计算不同质地蚊帐的吸水率。 不同质地蚊帐浸泡液杀虫剂浓度计算：以浸泡

8、液杀虫剂浓度（W/V）=规定的杀虫剂剂量（g/ ）吸水率（ml/）100%。 所需杀虫剂量计算：以所需杀虫剂量（g/ml）=浸帐液杀虫剂浓度（%）使用的杀虫剂原药浓度（%）配制的浸帐液量。,浸泡蚊帐应一盒一帐，即根据蚊帐的面料和面积，取已配制好的浸帐液倒入盆中，将蚊帐浸入揉搓，使所有帐面均匀湿透，达到倒入的药液吸干而拎起蚊帐不滴水的“湿而不滴”的程度。,常用杀虫剂有溴氰菊酯（凯素灵、敌杀死、克敌）。使用剂量为1525 mg/,氯氰菊酯（奋斗呐）使用剂量为一般为20-30 mg/ 。高效氟氯氰菊酯（拜虫杀），剂量为1020 mg/ 。,3.3 个人防护 教育群众正确使用蚊帐，尽量比避免野外露宿，

9、减少人蚊接触。突发疫情应急处理的工作人员进入现场均开展防治工作时应注意做好个人防护，必要时限用预防药物。,4、 应急响应的终止,应急响应终止必需条件： 疫点及其周围相邻居民点的疟疾确诊及疑似病例得到规范治疗。采取了必要的媒介控制措施：建立、健全了疫情监测和报告网络，能及时发现和报告疫情 。 自启动应急处理工作之日起，连续30天的疟疾发病人数比此前同期减少50%以上，且周围无新出现突发疫情的行政村。 根据流行病学调查和病原学监测结果，证实疫情趋于稳定，经上一级专家的考查和认可后，可终止应急处理工作，转入常规防治和监测。 。,5、 健康教育和业务培训 各级卫生行政部门和医疗单位要利用各种宣传媒体开

10、展疟疾预防和控制知识的宣传教育。加强医疗卫生人员疟疾疫情控制，疟疾病例诊断，治疗，实验室检测等基本知识的培训，开展应急演练，提高应急处理能力。,血吸虫病突发疫情现场处理,朱志航,血吸虫病是一种严重危害人民身体健康，影响社会经济发展的重大传染病。我县属山丘型血吸虫病流行区，1992年达到传播阻断标准，自1996年以来，已连续13年未发现钉螺。但由于地理环境，达标后查螺工作中存在着多种因素，钉螺的出现和外源性病人输入影响，我县的潜在危险性依然存在。在今后监测工作中加强查螺，病情监测力度，特别做好突发疫情的现场应急处置尤为重要。,1、病人治疗和病情监测 1.1 出现血吸虫病突发疫情时，对病人以吡喹酮

11、40-60mg/kg总剂量，分2天服用，并作传染病报告。 1.2 对该行政村5周岁以上人群采用免疫诊断方法筛查（间凝、金标、酶标等），阳性者采用一粪三检沉孵结合粪检，也可直接粪检。,2、查灭钉螺 2.1 在全村范围内进行查螺。确定有螺环境、有螺面积，捕捉活螺进行钉螺解剖，并确定螺点是新螺点还是历史螺点，来确定流行村 2.2 采用土埋，开新填旧等物理灭螺，加氯硝柳胺化学灭螺,3、牲畜查治病 对该村的耕牛、羊、猪等牲畜进行查病和治疗，该项工作由农业部门负责。,4、健康教育 大力开展健康教育，利用各种宣传形式，迅速开展血吸虫病防治知识的宣传。提高群众的自我防护能力，并积极配合和参加所采取的控制措施。,5、安全用水 要求居民在规定的