品管圈在护理管理中的应用课件PPT(共 60张).ppt

1、,品管圈在护理管理中的应用,现实与标准、目标或期望之间的差距就是“问题”。,品管圈是用来解决问题的,是医疗护理质量持续改进的需要， 也是等级医院评审的重要内容之一,推动品管圈的理由, 工作场所充满质量、安全、时间及效率等问题 解决问题的重要关键掌握在现场工作人员手中 是一充满改善意愿与创意的活动,品管圈的定义,开展品管圈的目的,品管圈实施的步骤,主要内容,一,二,三,品管圈(Quality Control Circle,简称QCC)： 又名质量控制圈、质量小组、QC小组 由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员 自动自发地进行品质管理活动所组成的小集团,何谓品管圈？,品管圈活动的目的,提高护理

2、人员发现问题、解决问题的能力 调动护理人员参与质量管理的主动性和积极性,品管圈之运转目的,管理,改善,管理,改善,进步.向上,管理,护理质量持续改进,如何开展品管圈活动？,品管手法,QCC,开展品管圈的步骤,组圈 设定圈名 设定圈徽,品管圈活动,品管圈组圈,成立QCC小组：人数以510人为宜 确定圈长：选举 - 具有一定的领导力，对圈员有引导能力 - 负责督促工作计划的推行 设定圈名及圈徽,圈名九类型,部门名字：门诊药房圈、制剂圈 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈

3、动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,圈 徽,圈名的确定过程,彩虹圈的形成圈名的确定,圈歌、圈服,彩虹圈的组成,刘安红、 马荣慧、 曹保媛（秘书） 贾琪琪、 晁佳、 赵慧、 梁洁,圈 徽,QCC活动的基本程序遵循PDCA循环 步骤包括：四个阶段，十个步骤,品管圈活动,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施

4、 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,1.主题选定,主题选定,决定主题之步骤,列出工作场所之问题点,决 定 主 题,对问题加以讨论及理解,对于问题进行评价,主题描述 “三项元素” 动词（正向或负向） +名词（改善的主题） +衡量标准 如：,降低+留置导管+感染率 提高+住院病人+满意率,选定主题,提高浅静脉留置针维护达标率 选题理由：留置针应用普遍，留置针应用中经常 存在不规范的维护现象,品管圈活动主题举例,选择主题注意事项,每一期活动选择一个主题 经全体圈员讨论 选题有明确的目的，用数据说话,QCC活动的步骤,1.主题选定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策

5、拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,2.拟定活动计划,拟定活动计划（甘特图）,10,A,P,D,C,20,40,30,QCC活动的步骤,1.主题选定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,2.拟定活动计划,现状把握,围绕主题 现状调查,掌握问题的重点,数据收集整理,肝素帽固定低于导管尖端 延长管固

6、定方法不正确 胶布缠绕过紧 封管方法不正确 留置针日期被遮盖 留置针贴膜卷边 ,现状把握,现状把握,资料收集：2013年10-2611-15使用留置针者31人次，每位病人 有9项维护点，每一个维护点为一个例次（共279例次）,衡量指标,正确维护例次 浅静脉留置针维护达标率 总维护例次,31人次，每位病人有9项维护点，每一个维护点为一个例 次，共279例次，不规范例次为76例 正确维护率为：(279-76)279 = 72.8%,100%,改善前之柏拉图,79%,QCC活动的步骤,1.主题选定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化

7、,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,2.拟定活动计划,降低：(如：降低*发生率 ） 目标值= 现状值改善值 = 现状值（现状值改善重点圈能力） 提高： (如：提高*知晓率 ） 目标值现况值+改善值 现况值+【（1-现况值）改善重点圈能力】,目标设定,圈能力评估,如：圈员们平均评估分 = 3.5 圈能力=3.55（满分）100% = 70%,提高： 目标值现况值+改善值 现况值+【（1-现况值）改善重点圈能力】,目标设定,现状值：正确维护率为：(279-76)279 = 72.8% 如：目标值= 72.8% +【(1-72

8、.8%) 79% 70% 】 = 87.8%,72.8%,提高幅度 20.6%,目标设定,改善前,目标值,87.8%,QCC活动的步骤,1.主题选定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,2.拟定活动计划,问题 原因 要因 真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,解 析,因果图(鱼骨图),为什么浅静脉留置针维护达标率低,患者,护士,材料,方法,烦躁不合作,年轻护士知识欠缺,肝素液浓度配制 不正

9、确,封管方法不掌握,固定方法不正确,约束部位不当,教育内容不掌握,宣教不到位,无护理常规,延长管固定方法不掌握,贴膜黏贴方法掌握,肝素帽固定方法不掌握,操作不规范,不良习惯,流程不清,概念规范不清,贴膜粘度不够,QCC活动的步骤,1.主题选定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,2.拟定活动计划,对策拟订,问题点：为何浅静脉留置针维护达标率低,QCC活动的步骤,1.主题选定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对

10、策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,2.拟定活动计划,应用外周静脉留置针病人护理常规 观察要点： 1、观察贴膜下穿刺部位有无渗血（液）、红肿、疼痛，静脉炎、皮下血肿等。 2、留置针留置的日期、时间、穿刺者签名是否清晰。 3、留置针贴膜是否卷曲、不黏贴。 4、观察有无移位、堵管，液体是否通畅，病人有无不适感。 护理措施： 1、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。 2、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为7296小时（34天），对使用高浓度、刺激性强的药物，应根据

11、情况缩短留置时间。 3、更换留置针贴膜时间：23次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。 4、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。,对策实施,对策实施,制定透明敷料使用要点： 1、贴膜区域无菌干燥 2、敷料中央对准穿刺点 3、无张力垂放贴膜：（单手持膜）固定时贴膜不可拉的过紧， 或皮肤绷的过紧，绷紧透明敷贴固定留置针会使留置针在血 管内发生弯曲或针头斜面贴在血管壁上液体不畅 贴膜无张力的粘帖方法培训： 1、捏导管突起塑形 2、抚平整块敷料：用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与 敷料充分接触，避免水汽积聚 3、边撕边框边按压,肝素帽、延长管固

12、定方法： 1、延长管U型固定：防止血液逆流，减低血液污染的危险 2、 Y型接口朝外，便于连接输液。 3、肝素帽高于导管尖端且与穿刺血管平行。,对策实施,QCC活动的步骤,1.主题选定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,2.拟定活动计划,效 果 确 认,目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 达成率【(改善后数据改善前数据) (目标设定值改善前数据)】100% 可用柏拉图或柱状图、

13、推移图表示,可用文字条列的方式表示 可以雷达图评价法表示,目标达标率,目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100% 达标率 =（92.1%-72.8%) /(87.8%-72.8%) X 100% = 129%,目标达标率,改善前,目标值,改善后,浅静脉留置针维护达标率,72.8%,87.8%,92.1%,提高幅度 26.5%,有形成果（成果比较),79%,78%,注：由圈员 9人评分，每项每人最高5分，最低1分,无形成果,QCC活动的步骤,1.主题选定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,

14、计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,2.拟定活动计划,标准化,注意点： 把已证明的有效措施，纳入医院规章制度或标准 对新的流程/制度进行教育培训 全院推广 纳入日常管理体系,标准化,标准化,QCC活动的步骤,1.主题选定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,2.拟定活动计划,检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省/评价 定期检查追踪标准化措施的遵守情况 定期核查预期的效果是否得

15、到维持,效果在持续,改善后,改善中,改善前,进续,下一期主题选定？,最后一点要提示您的！,真诚的合作与有效的沟通 是QCC活动成功的坚实基础！,感谢聆听,Thank You !,11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。 12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。 13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。 14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为

16、了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。 15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋! 16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。 17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。 18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没

17、有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。 19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。 20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。 1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。 2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。 3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。 4、

18、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。 5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。 6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。 7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。 8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。 9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。 10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。 11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什