准分子激光.ppt

1、准分子激光,一 准分子激光手术的原理,准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，属于冷凝光，能精确消融角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。准分子激光波长很短，为193纳米，不能传入眼内，因此对眼球内部组织没有任何不良副作用。（准分子激光术后角膜基质层必须保留250 纳米以上）,二 准分子激光的分类：,PRK（1999元） LASIK（4500元） LASEK（5980元）,三 准分子激光适应人群,1 PRK （1） 适应度数600度以下，我院一 般做到 3.0D,度数大容易出现haze （2）年龄18岁45岁之间 一般4045岁会 出现花眼，不建议做。 （

2、3）矫正视力0.5以上 （4）近视度数稳定两年或两年以上近视度 数的进展小于50度。,2 LASIK (1) 近视度数1400以下 （2）散光度数600度以下 （3）角膜屈光度40D以上 （4）角膜中央区厚度足以 全部度数 （5）年龄18周岁以上 （6）矫正视力0.5以上 （7）近视度数稳定两年或两年以上近视 度数的进展小于50度。 （8）睑裂要足够大，角膜足够厚。 （9）切削角膜瓣为160微米,3 LASEK 除上述人群外，弥补了这两种手术的缺点 ，切削角膜瓣仅为6090微米，主要适用于角膜薄、近视度数较高和睑裂较小的患者。,四 准分子激光的不适应人群,（1）有免疫系统疾病的人，儒甲亢、糖尿

3、病等。 （2） 孕妇、哺乳期的患者。 （3）有结膜炎、角膜炎等眼病的患者。 （4）瘢痕体质的患者。,五 准分子激光的术前检查,挂号、电脑验光、角膜地形图、主导眼、视力、角膜厚度、裂隙灯、眼压、干眼、近点测试、A/B超、散瞳、查眼底。,六 准分子激光的术前用药,三种术式手术之前都需要用三天药，如果是着急做手术的话就着情考虑 和的用药相同即可乐必妥、舒晶晶、贝然，每日三次。 用贝然4次、可乐必妥6次每日。,七 准分子激光的手术方法,1PRK （1）点表面麻醉眼药水 (2) 激光照射改变角膜屈光力 (3)抗生素眼药膏涂眼，眼罩包扎, （）开睑器开睑后点表麻眼药水，以负压环固定眼球 （）用角膜板层刀对

4、角膜表面做一个薄薄的角膜瓣 （）将角膜瓣轻轻掀起 （）用准分子激光照射暴露出的角膜基质层，改变屈光度 （）冲洗角膜瓣及层间，并使角膜瓣复位 （）滴抗生素眼药水，待瓣干燥后结束手术, （）开睑器开睑后，点表面麻醉用角膜环钻在角膜中央表面行环状上皮切割 （）在环钻内滴入已配置好的的酒精溶液留置秒 （）使用上皮剥离钩将上皮轻轻剥离 （）用准分子激光照射暴露出的角膜前弹力层，改变角膜屈光力 （）复位角膜上皮瓣，抗生素眼膏点眼，带隐形眼镜，手术结束,八 准分子激光手术常见问题,1 手术的安全性 准分子手术迄今为止在全球已开展了十余年，超过500万例近视患者因此摆脱了眼镜的束缚，该手术早在1995年就获得

5、了美国FDA认证，它又极好的安全性、可预测性及稳定性，是目前矫治屈光不正的最佳方法。,2 手术后视力可恢复到何种程度？ 准分子激光手术在国外治疗效果均令人满意。治疗后的裸眼实力一般能达到或接近治疗前戴眼镜时的最佳矫正视力。,3 准分子激光手术时是否疼痛？ 因为角膜上皮无血管，表面有丰富的神经末梢，手术前通过表面麻醉剂点眼，能完全麻醉角膜表面的神经末梢，所以不会感觉到疼痛。术后早期可能会有轻度异物感或不同程度的流泪，均属正常的反应。,4 可以两眼同时手术吗？ 可以，绝大部分的准分子激光手术都是两眼同时进行的，以避免不等视的困扰。,5 手术是否会回退，可否再次治疗？ 从理论上讲经准分子激光经确切削

6、后的角膜组织是不会再生的，但如术后不注意用眼卫生导致近视继续进展，在研部检查条件允许的情况下也可再行准分子激光治疗。,6 手术需要多长时间，术后是否需要住院？ 激光实际治疗时间仅为30秒左右，双眼手术整个过程需10多分钟，术后当天即可回家，不需要住院。,九 准分子激光手术的术后须知,1 PRK （1）术后眼罩蒙眼48小时，在此期间眼痛可口服止痛片，流泪、眼磨均属正常。 （2）48小时后摘下眼罩，眼部有分泌物可擦掉，眼膏日两次涂眼，点眼液各一滴，日4次点术眼，两种药水之间要间隔十分钟。 （3）术后72小时来院复诊。 （4）术后7天内禁：洗脸、洗头、洗澡。 （5）7日后恢复日常生活。 （6）术后2

7、周内饮食方面：近酒、腥、膻、辣食品。 注：手术当天不用点眼药，直接回家。,2 LASIK （1）术后带透明眼罩24小时 （2）第二天来院，由医务人员摘下眼罩，并检查指导用药。 （3）术后第五天内禁止洗脸、洗头、洗澡。 （4）透明眼罩须在术后1个月内晚间使用，日间不用。 （5）术后两周内饮食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。 （6）术后一个月内禁只有身体接触的运动，如：散打、拳击、球类等。 注：一般术后当天复查裂隙灯，第二天复查电脑验光、视力、裂隙灯、角地。,3 LASEK （1）术后带透明眼罩24小时 （2）第二天来院，由医务人员摘下眼罩，裂隙灯检查并指导用药。 （3）术后7天内禁止洗脸、洗头、洗澡

8、。 （4）透明眼罩需在术后也个月内晚间使用，日间不用。 （5）术后第五天来医院摘掉隐形眼镜。 （6）术后两周内饮食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。 （7）术后一个月内禁只有身体接触的运动，如：散打、拳击、球类等。,十 术后用眼注意事项,1 术后两天内带挡风镜或太阳镜，睡觉时带眼罩，以免外力损伤角膜。 2 术后一周内不要紧夜总会和舞厅。 3 术后2周内避免污水、肥皂、香水、喷发胶、剃须膏等刺激性化学品进入眼睛，不要揉眼，不要食用眼部化妆品。 4 术后1月内请不要游泳或作蒸气浴，避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动。 5 术后初期可能视远或视近有一定困难，视物重影，可能需要带低度镜片看近。 6 避免长时间

9、阅读，看电视等，以免引起视疲劳。,十一准分子激光治疗后有哪些症状,手术后因为麻药的作用但是感觉不到疼痛，但往往在治疗结束12小时，即麻醉作用消失时开始出现轻微疼痛。而且。眼内像有沙子样的异物感、眩光，也有流泪等症状。当夜至次日最重，治疗后34天左右消失。这时，角膜上皮未完全恢复，所以有透过毛玻璃看东西一样的模糊感，这些症状在治疗后第三天左右开始改善，大约一周志一个月左右裸眼实力稳定。,有晶体眼后房型人工晶状体植入术,有晶体眼后房型人工晶体植入术是通过将一种特殊设计的人工晶体植入眼睛的后房内以达到矫正屈光不正的目的，对近视、远视及散光的矫正同样可达到更可靠的结果。它采用独特的设计的新型后房型人工晶体，不对患眼的屈光间质直接进行人为的改造，加上熟练的人工晶体植入技巧，为术后获得可靠的生理适应性和良好的视觉效果提供了保障。,1 适应范围 （1）不适应隐形眼镜或由于各种原因不是和佩戴框架眼镜。 （2）年龄在2150岁（一般年轻人比较适合） （3）中度、高度及超高度近视及远视。 近视：300度2300度 远视：300度2100度 散光：100度600度 （4）屈光度数稳定一年以上（屈光度改变0.5D） （5）没有其他严重的眼部疾病。 （6）没有眼科手术，尤其是没有角膜屈光手术史 （7）患者能充分理解手术的风险，同意并能耐受手术。,2 手术优势 （1）预测性好，视野范围增大。 （2）可