糖尿病概论课件

1、糖尿病概论,1,学习交流PPT,糖尿病概论,胰岛素 什么是胰岛素？ 胰岛素的作用 胰岛素分泌模式 糖尿病 什么是糖尿病? 糖尿病的症状 糖尿病的危害 糖尿病的分型 糖尿病的诊断标准 糖尿病的治疗 几个常见问题,2,学习交流PPT,什么是胰岛素,是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素,胰腺,细胞,血糖,胰岛素,血管,3,3,学习交流PPT,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,4,4,学习交流PPT,胰岛素对糖代谢的作用,促进糖原合成 促进葡萄糖的利用 抑制糖异生,5,学习交流PPT,胰岛素分泌模式,正常人(n=14) 2型糖尿病(n=

2、16),800 700 600 500 400 300 200 100,胰岛素分泌(pmol/min),6a.m.,10a.m.,2p.m.,6p.m.,10p.m.,2a.m.,6a.m.,Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988,时间,6,6,学习交流PPT,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为

3、3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。,7,7,学习交流PPT,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,8,8,学习交流PPT,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,9,学习交流PPT,糖尿病的危害,多食,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,10,10,学习交流PPT,糖尿病的分型,1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖

4、尿病（GDM) 特殊类型糖尿病,11,学习交流PPT,1型糖尿病,由于缺乏胰岛素葡萄糖 不能进入组织细胞,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素 减少或缺如,12,12,学习交流PPT,1型糖尿病特点,起病往往较急，常有“三多一少”症状 可发于任何年龄，以儿童及青少年为多 多数需终身胰岛素治疗,13,学习交流PPT,1型糖尿病典型症状,14,14,学习交流PPT,1型糖尿病诱因,异常的免疫反应 病毒 化学物质及药品 遗传,15,15,学习交流PPT,1型糖尿病病因,1型糖尿病是多基因、多环境因素共同作用的结果。 遗传性 环境因素： 病毒感染 化学物质摄入 自身免疫,16,学习交流PPT,2型糖尿病,

5、组织细胞不能 有效利用葡萄糖,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺胰岛素分泌 缺陷或/和胰岛素抵抗,17,17,学习交流PPT,2型糖尿病病因与机制,胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足 环境因素 胰岛素抵抗 淀粉样变,18,学习交流PPT,2型糖尿病特点,起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显三多一少视物模糊， 易疲倦皮肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗,19,学习交流PPT,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及 生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女,20,20,学习交流PPT,糖尿病的常见危险因素,糖尿病家族史 肥胖 年龄 妊娠糖尿病危险因素：除

6、以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等,21,学习交流PPT,糖尿病诊断标准 (WHO),当有糖尿病症状时: 一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L) 或者 空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl(7.0mmol/L) 或者 如果随机血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L) 或者空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L), 需要进行OGTT-口服葡萄糖耐量实验,成人需口服75g葡萄糖; 儿童服糖量1.75g/kg,最大服糖量为75g OGTT2小时血浆葡萄糖浓度 200mg/dl (11.1mmo

7、l/L) 当无糖尿病症状时： 一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度大于200mg/dl(11.1mmol/L) 或者 空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L),22,学习交流PPT,糖尿病诊断标准,发现异常血糖值后最好再复查一遍，以免误差，尤其是血糖值在边界附近 某些可能影响糖耐量的因素：如卧床、急性感染、服利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫痫药等尽量避免 如果已经确诊某种血糖异常，一般不再进行第二次糖耐量检查 口服葡萄糖耐量试验,23,学习交流PPT,糖尿病的治疗,24,24,学习交流PPT,糖尿病治疗原则,糖尿病知识的普及教育和病情的监测 营养治疗 适当运动 口服降糖药 胰岛素的使

8、用,25,学习交流PPT,血糖控制范围,79mg/dl 4.4mmol/L,110mg/dl 6.1mmol/L,126mg/dl 7mmol/L,79mg/dl 4.4mmol/L,144mg/dl 8mmol/L,180mg/dl 10mmol/L,空腹血糖,餐后2小时血糖,26,标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南,26,学习交流PPT,几个常见问题,还有什么疾病会引起血糖升高？ 那些药物会引起血糖升高或降低？ 感染为什么会诱发糖尿病？ 肥胖会引起糖尿病吗？,27,学习交流PPT,还有什么疾病会引起血糖升高？,胰腺炎，胰腺肿瘤，胰腺切除术后 柯兴氏综合征 嗜铬细胞瘤 胰岛A细胞

9、瘤,28,学习交流PPT,那些药物会引起血糖升高或降低？,引起血糖升高的药物： 拟交感神经药：麻黄素，苯丙醇胺，安非他明，肾上腺素，去甲肾上腺素 糖皮质类固醇激素 利尿剂 阻滞剂 二氮嗪，苯妥因钠，乙醇等 引起血糖降低的药物： 磺胺类 非类固醇激素抗炎药,29,学习交流PPT,感染为什么会诱发糖尿病？,主要是病毒感染引起：病毒进入机体后，严重破坏了胰岛细胞，从而发生糖尿病,30,学习交流PPT,肥胖会引起糖尿病吗？,肥胖会引起糖尿病，并且肥胖程度与糖尿病的发病成正比,31,学习交流PPT,诺和关怀，您贴心的朋友 诺和关怀由世界糖尿病领域的主导诺和诺德公司创办 有三大组成部分： 诺和关怀俱乐部：为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别服务活动，详