胃癌的护理常规ppt课件

1、胃癌病人的护理常规,1,学习交流PPT,胃癌手术病人的护理,胃癌化疗病人的护理,主要内容,2,学习交流PPT,3,学习交流PPT,术前护理,4,学习交流PPT,Title in here,5,学习交流PPT,严密观察生命体征变化预防早期出血、血容量不足引起的血压下降。同时观察病人神智、体温、尿量，切口渗血、渗液和引流液情况等。,6,学习交流PPT,取平卧位，待病人血压平稳后给予 低半卧位，以保持腹肌松弛，减轻疼 痛，也有利于呼吸和循环。,7,学习交流PPT,可减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合。妥善固定，保持引流通畅，观察颜色、性质和量。注意口腔护理。,8,学习交流PPT,禁食期间应静脉补充液体，

2、对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。,9,学习交流PPT,术后病人多有不同程度的疼痛，可适量使用不同程度的镇静止痛药物。,10,学习交流PPT,除年老体弱或病情较重者，术后第1天坐起作轻微活动，第2 天协助病人下地、床边活动，第3天可在病室内活动。活动量根据个体差异而定，早起活动可促进肠蠕动，预防术后肠 粘连和下肢静脉血栓等并发症。,11,学习交流PPT,术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔出胃 管。拔管后当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第二天进半量流质饮食，每次5080毫升，第三天进全量流质，每次100150毫升。进食后无不适，第四天可进半流质饮食。 食物宜温、软、易消化，少量多

3、餐。开始时每日56餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。,12,学习交流PPT,8. 并发症的观察、预防和护理： （1）术后出血：包括胃或腹腔内出血。 病情观察：严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸、神志和体温的变化。 禁食和胃肠减压：指导病人禁食。维持适当的胃肠减压的负压，避免负压过大损伤胃黏膜。加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。 加强对腹腔引流的观察：观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质； 止血和输血：若病人术后发生胃出血，应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等必要时积极完善

4、术前准备，并做好相应的术后护理。,13,学习交流PPT,（2）吻合口瘘或残端破裂： 1）维持有效胃肠减压：妥善固定和防止滑脱；保持通畅：胃肠减压期间，避免胃管因受压、扭曲、折叠而引流不畅；观察引流液的颜色、性质和量：正常胃液的颜色呈无色透明，混有胆汁时为黄绿色或草绿色； 2）加强观察和记录：注意观察病人的生命体征和腹腔引流情况。一般情况下， 病人术后体温逐日趋于正常；腹腔引流液逐日减少和变清。若术后数日腹腔引流量仍不减、伴有黄绿色胆汁或呈脓性、带臭味，伴腹痛，体温再次上升，应警惕发生吻合口瘘的可能；须及时告知医师，协助处理。 3）支持治疗的护理：对瘘出量多且估计短期内瘘难于愈合的病人，遵医嘱给

5、予输液纠正水、电解质和酸碱失衡，或肠内、外营养支持及相关护理，以促进愈合； 4）合理应用抗菌药：对继发感染的病人，根据医嘱合理应用抗菌药。,14,学习交流PPT,（3）消化道梗阻：若病人在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀，甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕消化道梗阻或残胃蠕动无力所致的胃排空障碍。护理时应根据医嘱予以： 禁食、胃肠减压，记录出入水量。 维持水、电解质和酸碱平衡，给予肠外营养支持，纠正低蛋白。 对因残胃蠕动无力所致的胃排空障碍病人，应用促胃动力药物， 加强对此类病人的心理护理，缓解其术后因长时间不能正常进食所致的焦虑不安，甚或抑郁。 若经非手术处理，梗阻症状仍不能缓解，应作好手

6、术处理的各项准备。,15,学习交流PPT,（4）倾倒综合征： 早期倾倒综合征者： 临床表现：进甜流质饮食后1020分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕甚至虚脱，并有恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻等症状 处理：指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧1020分钟。 低血糖综合征又称晚期倾倒综合征： 临床表现：多发生在进食后24小时，出现心慌、乏力、眩晕、出汗、手颤、嗜 睡，也可导致虚脱。 处理：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。 ： 临床表现：多发生在进食后24小时，出现心慌、乏力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。 处理：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。,16,学习交流PPT,（1）饮食调节：饮食应少量多餐、富含营养素、易消化，忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺