第三章小儿营养与喂养

1、第三章 小 儿 营 养 与 喂 养 主讲 向好,教学内容,1、能量及营养素的需要 2、婴儿喂养 母乳喂养 混合喂养 人工喂养 辅食添加,教学目的与要求 了解能量及营养素的有关概念 熟悉小儿对能量与营养素的需要、人工喂养和混合喂养 掌握母乳喂养和辅助食品添加的原则,教学的重点与难点,重点：1、婴儿喂养的方式 2、母乳喂养的优点、辅助食品的 添加原则 难点：婴儿奶量的计算、配制,供给适合小儿生理特点的营养种类和数量是促进小儿健康成长的重要环节。,第一节 能量与营养素的需要,一 能量的需要 1.基础代谢：依年龄不同而发生变化 各器官代谢在基础代谢中所占比例也存在差异 2.食物的特殊动力作用：当人体进

2、食后，产生的热量比进食前有所增加，这种通过食物刺激能量代谢的作用 3.生长发育：与小儿的生长速度成正比 4.活动：肌肉活动的能量 活动量的大小 活动时间 个体差异 5.排泄损失：10% 婴儿期对能量的需要：110 Kcal/d.kg,小儿营养素的需要,二 营养素的需要,产能营养素 蛋白质：10%15% 母乳喂养需2g/kg/d；牛乳喂养3.5g/kg/d；植物蛋白喂养4.0g/kg/d 脂肪：25%30% 随年龄的增长，其比例逐渐下降，婴儿46g/kg/d;6岁23g/kg/d。 碳水化合物：50%60% 婴儿需要量相对较多，需12g/g/d,非产能营养素,维生素：分为脂溶性维生素：A、 D、

3、E、K 水溶性维生素：B族、C、叶酸 矿物质和微量元素： 可分为： 宏量元素：（Ca 、P 、Mg 、Na 、K等） 微量元素：（Fe、 Cu 、 Zn 、 I等）,非产能营养素,水：占体重的70%-75% 婴儿每天需水150ml/kg,每增加3岁 减少25ml/kg 膳食纤维： 分可溶性膳食纤维如：果胶 非可溶性膳食纤维如： 纤维素、半纤维素、 木质素,第二节 小儿喂养与膳食安排,一、婴儿喂养 1.母乳喂养 2.部分母乳喂养 3.人工喂养 4.辅助食品的添加,母乳喂养：是婴儿最理想的食品，婴儿在出生2小时内可开始按需哺喂母乳，一般健康的乳汁分泌量可满足4-6个月内婴儿营养需要。 初乳:产后4

4、天以内的乳汁 过度乳:产后5-10天 成熟乳:产后11天-9个月 晚乳:产后10个月后 泌乳总量可达700-1000ml,母乳的优点,满足婴儿营养需求，易消化吸收 增强乳儿免疫力 喂养方便，温度适宜，经济合算 无外来污染，无需消毒 促进子宫早日收缩康复 增进母子感情,建立良好的母乳喂养需做好以下工作,1、产前准备：保证孕母合理营养 2、乳头保健:妊娠后期每日清水擦洗乳头；防止乳头皲裂或内陷,乳头内陷者每日牵拉。 3、尽早开奶：产后30分钟内，满月前按需哺乳，婴儿2月内每23小时喂一次，每次喂奶时间15-20分钟，34月每4小时一次 。,建立良好的母乳喂养需做好以下工作,4、促进乳汁分泌：先热敷

5、 、按摩 ，促进乳房血液循环 ；轮流排空两侧乳房 5、正确的喂哺技巧,1 促使觅乳反射 让婴儿舒服地躺在手臂上、抚摸他的脸颊， 让他面转向你，准备吃奶。,2 提供乳头 用一只空闲的手托起乳房， 将乳头凑近婴儿的嘴边。 如果他没有自动张开嘴，可用乳头刺激他的嘴唇和脸颊， 直至他张嘴。,3 检查、完全含住 成功地哺乳应使婴儿的嘴完全盖住乳晕， 以形成一个严密的封口。 你会感到他的舌头将乳头压向上腭。 在婴儿吮吸时，观察他颌骨的动作。,4 建立视线的接触 哺乳是一种放松的和值得做的体验； 在哺乳时应注视着婴儿与他交谈，对他微笑。 可任他在乳房上玩， 这样可使婴儿形成进食时的愉快感和感受到你皮肤的气息

6、。,5 抽出乳房 一旦感到乳房被排空， 可用小手指滑进婴儿的嘴边以打断他的吮吸。 不要在婴儿松开你的乳头前强行抽出乳头，这样会弄痛自己。,6 给予另一边乳房 在将婴儿从一边乳房转移到另一边乳房之前， 可视需要轻轻拍打他的背部。 将婴儿舒适地兜在另一只手中。 给他另一边乳房吮吸。,宝宝正确含住乳房的姿势，乳房在宝宝嘴内被伸展成一个奶头,如做了外阴切开手术或发现坐起来很痛， 不妨采用这个姿势。它也适合夜间哺乳。 用枕头充分地支撑起身体。 让婴儿躺在你臂弯里，使他的嘴与乳头齐平， 把婴儿带向身边，用另一只手托起乳房哺乳。,喂奶注意事项,1 注意个人卫生和奶头清洁 2 孕母精神愉快，生活规律 3 加强

7、营养，禁烟酒，禁用通过乳汁排泄的药物 4 母亲患急慢性传染病或重症精神疾病，不 利喂乳,喂奶注意事项,5 患乳腺炎、乳头有裂口、硬块，暂停喂乳 6 每次喂乳应先吸空一侧，再吸另一侧，有利于乳汁分泌 7 哺乳结束后应将婴儿竖抱，头靠母亲肩上用手掌轻拍背部，帮助空气排出，哺乳完后，婴儿一般取右侧卧位，防止发生溢乳 8 禁止含空乳头睡觉,断奶时间,自46个月开始添加辅助食品 减少喂哺次数 1012个月逐渐完全断奶 最多可延至1.52岁,混合喂养,定义：母乳和牛乳或其他代乳品混合使用的一种喂养方法。 代授法：乳量充足，母亲因故临时不能给小儿喂乳，用乳品或代乳品代替一至数次 补授法：乳量不足，不能满足婴

8、儿需要，可每次仍按时哺乳，先将两侧乳房排空，然后补充乳品或代乳品,人工喂养,定义：以其他乳品代替母乳喂养的方法。,人工喂养常用乳制品,牛乳是最常用的代乳品 鲜牛奶 全脂奶粉 蒸发乳：50%蒸发浓缩 酸奶：易消化吸收，加乳酸杆菌、乳酸、柠檬酸，热卡不足 配方奶粉：添加营养素，蛋白性质不同 羊乳：较牛奶易吸收，叶酸、B12少，长期易致巨幼红细胞贫血 其他代乳品,人工喂养护理,（1）鲜牛乳配置方法： 稀释-加糖-煮沸,100ml5g-8g,2：1奶 (2份奶 1份水),灭菌、变性,牛奶 (Natural Cows Milk),配制 ：全奶加糖8%,每100ml热能100kcal 计算 ：按婴儿每日总

9、需能量及水量计算 如：一婴儿体重为8kg 每天需要总能量:110kcal/kg8=880kcal 每天需要的牛乳总量：880ml 每天需水量：1508=1200ml 牛乳以外需水量：1200880=320ml,牛乳量计算法： 需能量：110kcal/kg/日 需水：150ml/kg/日 100ml 牛乳供能：66kcal 100ml 5%糖牛乳供能 66+4X5=86kcal 问：每天每千克体重需5%糖牛乳ml,5%糖牛乳 130ml/kg/日,全脂奶粉 Milk Powder 按比例稀释即成全奶 1份重量奶粉+8份重量水 1份容量奶粉+4份容量水,（2）人工喂养的注意事项： 选择适宜奶瓶和奶头，奶头软硬度与奶头孔应适宜 定时、定量喂养，3.5-4小时